梅祥胜

声带右侧麻痹两年的部分患者能治好。右声带麻痹是单侧麻痹的一种，患者先应在门诊排查原因，做头部、肺部CT排查有无占位，做食道钡餐查看食道有无肿瘤，做甲状腺彩超观察甲状腺有无占位病变。通过以上几方面排查，若可以判断右声带麻痹病因是病毒感染，通过中药、针灸、喉部推拿、耳针、发声训练等综合治疗方法，可治愈单侧声带麻痹患者发声障碍。 如果患者因为手术造成麻痹，声带恢复运动可能性很小，而发声功能通过综合治疗，恢复几率很大，可以达到80%-90%。

声带受损范围较广，包括声音嘶哑、声带小结、声带息肉、声带肿瘤。要分清病情轻重缓急，以及受损声带性质，采用不同方法。 如果仅仅是声音嘶哑，通过饮用温水、禁声治疗，三天后可以自愈。但假如声带因为小结、息肉，已经导致声带肥厚、肿瘤、麻痹，自然恢复周期太长，甚至不可能自愈。主张声带出现问题后，如果一周之内没有自我恢复，需要就诊进行对症处理。

据临床上观察可知，95%以上的儿童鼾症，通过扁桃体挑割治疗法都能够获得临床治愈。临床治愈的标准即是通过治疗，孩子打鼾次数减少，程度减轻，呼吸音随着治疗次数的增加逐渐削减。临床上来讲，治疗效果是患儿家长最重视的。从治疗的程度、治疗周期来讲，一般门诊挑割治疗Ⅰ度扁桃体肥大需要10次，Ⅱ度扁桃体肥大需要20次，Ⅲ度扁桃体肥大需要30次。通过该治疗，患儿的症状90%-95%以上都会得到明显缓解或消除。一般治疗4-5次，症状开始明显改善；治疗11-12次，打鼾的症状基本上消除，偶尔才会打鼾；治疗20-30次之后，打鼾基本上都能消除。该治疗过程中，不使用消炎药、麻醉药，孩子无疼痛感，受到家长的欢迎。

双声带息肉在临床并不常见，要与任克氏间隙水肿进行鉴别。双声带息肉，息肉面积比较大，要根据患者发声效果和双声带息肉的所占声带比例多少来判断是否需要手术。 如果双声带息肉占声带长度1/3，建议先期采用保守治疗方法治疗半年，如果没有很好的声音恢复，可以考虑手术。此外，如果超出声带长度1/3，可以考虑手术治疗。

声带息肉治疗，中、轻程度尽量避免手术治疗，采取保守治疗，中医院经常用中医方法治疗中轻度声带息肉，包括中药、针灸、喉部推拿、耳针刺激、发声训练、声带滴药。综合中医治疗方法治疗轻度声带息肉效果好，80%以上患者息肉会逐渐吸收，声音逐渐恢复正常状态。 而轻度息肉手术如果控制不当，会产生手术过度，反而术后患者发声功能恢复不良，所以建议轻度声带息肉尽量采取保守方法。

两个月的婴儿脸朝下摔到声带的可能性非常小。声带位于颈部喉结内，喉结保护声带。作为婴儿，虽然喉结还没有很好发育，处在软骨状态，但对声带也是一种保护。所以只要不摔到颈部，正好摔到喉结，损伤声带可能性很小。 因为幼儿脸比较大，摔下来一般是脸或额头接触地面，颈部直接接触地板可能性很小，所以摔到声带可能性很小。但也有特殊性，如果脸朝下摔着声带，颈椎可能受到严重挫伤，但可能性很小。

左声带麻痹是因为左侧喉返神经损伤导致，声带不能运动，两条声带闭合差，出现漏气，声音嘶哑。能否治愈与病因有关，如果麻痹是因为手术过程中肿瘤切除或结节切除，将喉返神经切断，不可能恢复。但是通过中医治疗，如中药、针灸训练等综合治疗，能够帮助患者恢复发声功能。 绝大多数的单侧声带麻痹通过中医治疗，声音都能恢复，但是麻痹的声带仍处在麻痹状态，帮助声带闭合的代偿功能恢复，实现发声功能恢复目的。

急性扁桃体炎的中医治疗，一般都是以清热解毒、活血化瘀以为主。清热解毒常用的药物包括金银花、连翘、紫花地丁、大青叶、板蓝根以及桔梗、牛蒡子、甘草等，随症加减剂量；如果孩子伴有疼痛的症状，可以添加元胡以及乌药；如果孩子出现脾胃虚弱、食积的症状，可以添加健脾利湿的焦三仙以及莱菔子；如果孩子伴发大便干结，可以采用车前子，帮助孩子进行通便，以消除急性扁桃体炎的症状。

儿童扁桃体肥大引起鼾症，传统的治疗方法，多采取手术切除，手术方式多种多样，如扁桃体摘除、腺样体摘除，或扁桃体和腺样体同时摘除。根据临床经验，儿童鼾症的主要病因是扁桃体肥大，所以将扁桃体治疗后，使其缩小，鼾症往往就会得到明显的改善或者消除。中医院多采用挑割治疗，使扁桃体逐渐缩小，改善孩子的口腔通气程度，可明显缓解鼾症的发生，或明显减轻打鼾的程度，取得很好的治疗效果。同时，由于未切除扁桃体、腺样体，还可保留扁桃体、腺样体的免疫功能。

鼾症对儿童造成的危害，首先是孩子得发育出现障碍。孩子发育需有足够的供氧环境，而供氧来自于孩子呼吸所携带的氧气，鼾症阻碍了正常呼吸的进行，所以孩子体内、大脑的供氧受到严重的影响。临床上观察，鼾症持续一年以上的孩子，其整体的体格发育以及智力发育，均比没有鼾症的孩子程度弱。所以孩子鼾症的危害是很大的。由于鼾症休息不好，注意力也不容易集中。鼾症导致得供氧不足，可使孩子的消化能力下降，容易导致孩子食积、大便不畅、大便干结。因此若出现了儿童鼾症，建议尽早治疗，切勿出现并发症后再进行治疗。