梅祥胜

声带肿物要从两个方面考虑： 1、良性声带肿物：大多所见声带小结、声带息肉和声带囊肿，是最常见的声带肿物； 2、恶性声带肿瘤：见于各种各样的癌症，在外观形态上均不一样。 所以出现肿物一定要按照医生意见进行喉镜检查，或者做病检，按照病检结果区分性质。如果是良性，先采取保守治疗，如中医中药、针灸、声带滴药等方法，如果是恶性，手术越早越好，不可推延。

声带肥厚的症状是声音嘶哑，而声音嘶哑形成后到医院就诊，医生会嘱咐禁声，但不要求患者绝对禁声，因为声带肥厚重要特点是因不会正确发声所致。 所以在治疗的同时，要教会患者怎样科学发声、科学用声，以免导致病情痊愈后因大量使用不正确的用声方式造成病情反复。主张在患病期间治疗同时要进行科学训练，不应绝对禁声。

双声带息肉在临床并不常见，要与任克氏间隙水肿进行鉴别。双声带息肉，息肉面积比较大，要根据患者发声效果和双声带息肉的所占声带比例多少来判断是否需要手术。 如果双声带息肉占声带长度1/3，建议先期采用保守治疗方法治疗半年，如果没有很好的声音恢复，可以考虑手术。此外，如果超出声带长度1/3，可以考虑手术治疗。

声带息肉是耳鼻喉科门诊的常见疾病，术后按严格要求患者应1-2周再开始说话，且说话量一定要控制。按照医生要求，第一天只能说5句话，第二天说10句话，然后循序渐进。 声带息肉手术患者说话往往有暴力用声倾向，所以要纠正用声方式，否则暴力用声可导致息肉复发。临床上声带息肉、声带小结患者手术后复发率较高，原因在于没有掌握好科学的发声方法。

声带息肉治疗，中、轻程度尽量避免手术治疗，采取保守治疗，中医院经常用中医方法治疗中轻度声带息肉，包括中药、针灸、喉部推拿、耳针刺激、发声训练、声带滴药。综合中医治疗方法治疗轻度声带息肉效果好，80%以上患者息肉会逐渐吸收，声音逐渐恢复正常状态。 而轻度息肉手术如果控制不当，会产生手术过度，反而术后患者发声功能恢复不良，所以建议轻度声带息肉尽量采取保守方法。

声带充血、声音嘶哑治疗有中医或西医方法。西医方法往往给予激素雾化，服用抗生素。中医治疗方法很多，包括中药、针灸、穴位放血、刮痧、膏药贴敷等。 总体来讲，短时间的声带充血、声带嘶哑，中医方法属于绿色环保方法，不用激素、不用抗生素就能把嘶哑问题解决，应该作为首选治疗方法。

声带囊肿从理论和实践来讲，癌变可能性微乎其微，甚至可以说囊肿属于良性。声带囊肿患者一般特征是声音嘶哑，囊肿生长周期很长。 一般会嘱咐患者需要定期喉镜复查，初期半年一次，后期一年做一次，再两年做一次。只要个体外观没有很明显的短期生长，一般不用考虑癌变可能性，这是作为医生的经验所谈。

声带右侧麻痹两年的部分患者能治好。右声带麻痹是单侧麻痹的一种，患者先应在门诊排查原因，做头部、肺部CT排查有无占位，做食道钡餐查看食道有无肿瘤，做甲状腺彩超观察甲状腺有无占位病变。通过以上几方面排查，若可以判断右声带麻痹病因是病毒感染，通过中药、针灸、喉部推拿、耳针、发声训练等综合治疗方法，可治愈单侧声带麻痹患者发声障碍。 如果患者因为手术造成麻痹，声带恢复运动可能性很小，而发声功能通过综合治疗，恢复几率很大，可以达到80%-90%。

新生儿嗓子哭哑是因为哭而导致声带充血、声带水肿，是一种病理状态。出现这种情况时应尽量安抚患儿，查找哭闹原因，尽量少做刺激性举动，减少哭闹，这是能减轻声音嘶哑的最佳方法。 如果声音嘶哑情况比较严重，影响到呼吸，应适当给患儿进行雾化治疗，在某种程度上可以缓解声音嘶哑及呼吸困难症状。

声带受损范围较广，包括声音嘶哑、声带小结、声带息肉、声带肿瘤。要分清病情轻重缓急，以及受损声带性质，采用不同方法。 如果仅仅是声音嘶哑，通过饮用温水、禁声治疗，三天后可以自愈。但假如声带因为小结、息肉，已经导致声带肥厚、肿瘤、麻痹，自然恢复周期太长，甚至不可能自愈。主张声带出现问题后，如果一周之内没有自我恢复，需要就诊进行对症处理。