梁辉

儿童和成人打鼾在分类和处理上有一定的区别，比如儿童打鼾若为短时间打鼾，被列为没有健康威胁的打鼾，一般是由于上呼吸道感染，比如感冒、鼻窦炎等疾病，短时间鼻塞造成打鼾，这种打鼾一般不需要特别处理，指对打鼾本身的处理，通过鼻腔观察和处理后，鼾声一般会在三周之内消失。 此外，儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征这种疾病带来的打鼾持续时间较长，一般超过数月，需要进行特殊处理，不能单纯进行鼻腔处理来解决问题。

现在认为短时间打鼾对孩子没有健康的威胁，但是长时间较频繁的打鼾，一般时间大约在两个月左右，长时间的打鼾对孩子可能会有不良影响，比如孩子面容可能会有改变，特别是长期的以月为单位，半年以上等可能会造成孩子面容的改变，医学名词称为腺样体面容，它的特征主要是下颌短小和硬腭高拱，上唇增厚，所以面容可能会变得比较特殊，给孩子可能会造成社交压力。 长时间的打鼾伴随着孩子睡眠质量的下降，可能会影响孩子的生长和发育，影响孩子白天的学习情况。

小儿嗜睡的常见原因如下： 1、孩子之前一切正常，后来慢慢出现嗜睡，这时需要观察孩子睡眠后的表现，比如孩子有没有睡眠中的张口呼吸、打鼾，或者有没有呼吸暂停，还需要观察孩子睡眠中有没有紫绀或者惊醒等表现。如果存在上述情况，可能是因为儿童阻塞性睡眠呼吸暂停造成睡眠质量的下降，从而造成孩子睡眠质量不高，第二天嗜睡的情况； 2、因为中枢神经的问题，这时孩子可能并没有相关症状，只是睡眠之后质量不高，建议到小儿神经内科进行相应的诊断和处理。

鼾症整体上分成两大类： 1、单纯的鼾症：目前认为单纯鼾症对健康没有特别大的影响，可以单纯观察； 2、有危险的鼾症：这种鼾症是不良性的，有一定健康威胁的临床表现，常见的有阻塞性睡眠呼吸暂停，或者中枢性呼吸暂停。在睡眠过程中，患者出现一定程度的打鼾，这种类型的打鼾因为有健康的威胁，所以部分人又称为有危险的打鼾，或者是使用引起打鼾的疾病名称作为诊断名称，比如阻塞性睡眠呼吸暂停或者中枢性呼吸暂停，并不常规使用，也有危险的打鼾这一名称。

儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的治疗效果需要根据病因进行分类说明，由于这种疾病最常见的病因是扁桃体和腺样体肥大，所以对于大部分孩子发生阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征，通过手术把扁桃体和腺样体进行相应处理之后，再进行鼻腔的鼻喷激素等保守治疗，许多情况下会得到非常好的疗效，能够实现治愈。 当然，前提条件是需要其它的辅助情况，比如过度肥胖的孩子需要控制体重等因素，也需要注意，但是整体治疗效果较好。部分孩子是由于先天骨骼异常，或者先天发育异常造成上气道明显的狭窄，这种情况下治疗效果较差，治愈较困难。

小儿鼾症手术最常见的手术方式是扁桃体和腺样体切除，扁桃体和腺样体切除是目前全世界儿童耳鼻喉科手术量最大的手术，所以整体手术的安全性、可靠性已经得到时间和患者数量的充分验证，所以手术是绝对低风险、效率显著的手术方式。 整体上扁桃体和腺样体切除手术并没有明显缺点，特别是长期的缺陷。如果孩子进行扁桃体手术，因为局部疼痛，对孩子的饮食可能会造成影响，从而影响孩子短时间的进食量，甚至个别情况下孩子短时间有体重下降的表现，但都是短时间的，一般在一周左右就可以基本恢复，所以整体上手术治疗并没有特别的缺陷。

儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征由于长时间的阻塞性睡眠呼吸暂停，孩子可能会形成特殊的面部形态改变，出现所谓的腺样体面容，主要特征主要是下巴缩短、上唇突出、嘴唇增厚，可能会对孩子造成社交上的缺陷，造成孩子社交压力。此外，因为睡眠质量变差，可能会影响孩子的生长发育，影响孩子白天学习的能力。 儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征属于儿童睡眠性疾病，是发病率最高的一种睡眠疾病，形成原因主要是因为睡眠中鼻腔到喉，整个上气道，单个和多个层面狭窄造成的一种疾病，可能会对孩子形成多方面的影响。

儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征造成的危害分成以下几种： 1、面容发育异常，即形成所谓的腺样体面容，特征性的表现是下颌短小、上腭突出、硬腭高拱、上唇增厚，整个面容改变； 2、影响孩子睡眠质量，从而使孩子生长发育受到影响，比如孩子可能会出现生长发育的迟缓； 3、影响孩子上学的学习能力，可能孩子在学校的表现较差，学习能力有问题； 4、孩子性格可能会出现过于急躁，脾气变化较快，可能也会造成社交的影响。

咽喉长期疼痛是否会导致癌变，不能把两个问题进行简单的连接，因为疼痛有可能是由于不良刺激造成，比如部分人有明显的吸烟、饮酒的习惯，可能会造成炎症刺激，这时可能会出现比较明显，而且长时间的缓慢疼痛，而这种疼痛的原因是有恶性的结果，比如恶变，反复、长期的咽部疼痛，最终结果可能会导致癌变。 另外，部分咽部疼痛其实是由于其它原因导致，并没有很明显的形成导致炎症的原因，目前并没有发现其能够导致恶变，所以这种疼痛其实并不一定能够产生恶性肿瘤。

儿童睡眠呼吸障碍处理具体如下： 1、儿童睡眠呼吸障碍最常见的类型，是儿童的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征，即儿童型的OSA，儿童由于年龄的原因，出现的机理和成人有较大的差别。对于儿童来讲，最常见的是扁桃体和腺样体肥大，可以造成长时间的张口呼吸或者打鼾，睡眠呼吸暂停这种呼吸疾病，应该优先建议手术治疗； 2、儿童短时间的睡眠中呼吸暂停，一般进行鼻腔短时的保守治疗，很多患者可以纠正； 3、因为先天骨骼的发育异常造成，单纯手术许多情况下效果并不好，需要等待一定的时间，短时间可能需要呼吸机等辅助治疗。