梁辉

小儿嗜睡的常见原因如下： 1、孩子之前一切正常，后来慢慢出现嗜睡，这时需要观察孩子睡眠后的表现，比如孩子有没有睡眠中的张口呼吸、打鼾，或者有没有呼吸暂停，还需要观察孩子睡眠中有没有紫绀或者惊醒等表现。如果存在上述情况，可能是因为儿童阻塞性睡眠呼吸暂停造成睡眠质量的下降，从而造成孩子睡眠质量不高，第二天嗜睡的情况； 2、因为中枢神经的问题，这时孩子可能并没有相关症状，只是睡眠之后质量不高，建议到小儿神经内科进行相应的诊断和处理。

30分贝的声音相当于日常接近马路上的声音，分贝数确实有些偏高，可能会对周围的人造成一定的影响。特别是睡眠时大部分处于夜间，周围较安静，30分贝数很有可能对患者周围的人，甚至对患者本人都有可能产生影响。此外，30分贝的响度可能会造成周围人的入睡困难，而对于患者本人有极个别极端的情况下，甚至可能把自己吵醒。 当然，对于患者本人的睡眠中清醒有时需要区分，有时患者的清醒并不是单纯因为响声，更多是因为呼吸暂停，相当于憋醒患者本人，但是30分贝声音响度确实对周围的人，可能会造成睡眠影响。

婴儿睡觉喘气声大的原因如下： 1、许多是由于鼻腔疾病所致，如果孩子的呼吸音粗大只是短时间，在2-3周之内，一般不需要特别处理，除非伴有其它的问题，比如孩子呼吸音甚至到出现紫绀的表现。如果没有伴随问题，主要是鼻腔的处理，基本按照感冒或鼻窦炎的短时间处理就可以取得较好的效果； 2、但是也有部分孩子发生的原因并不是单纯鼻腔的问题，可能有先天性疾病，比如先天性后鼻孔狭窄等原因，需要进行专门的鼻腔检查； 3、儿童的阻塞性睡眠呼吸暂停，即由于扁桃体、腺样体肥大造成，需要进行相应的手术治疗。

打鼾不一定伴随呼吸暂停，打鼾形成的原因是气流通过狭窄的气道，造成黏膜的抖动，出现的黏膜音，所以打鼾的发生只跟狭窄有关系，而呼吸暂停指的是睡眠中整个气道气流的完全停止。 从程度上来讲，暂停是一种更严重的呼吸道狭窄，而鼾声只是狭窄的程度偏轻时，仍然能够保证气流通过，而出现的特殊黏膜音，所以从程度上来讲，呼吸暂停更重，而鼾声相对更轻。从表现上来讲，经常会看到有部分人出现明显的打鼾，中间忽然出现停顿，这两者确实经常出现，但两者并不是完全对等。

孩子打鼾声音的响度跟整个呼吸道狭窄的程度有关系，其治疗或缓解方式和方法需要根据具体情况区别对待。如果孩子打鼾出现的时间较短，在一月之内，打鼾虽然声音较响，但是时间较短，这种情况的处理主要是进行鼻腔的处理，比如应用鼻腔冲洗，或者药物使鼻腔较快的通畅，再解决流涕，很多情况下会得到明显的缓解。 但如果持续时间较长，超过两个月，多数是由于扁桃体和腺样体肥大造成，这种情况下单纯的鼻腔处理没有效果，建议到耳鼻喉科进行就诊，可能需要考虑手术治疗。

打鼾从医学上来讲，形成的原因是因为气流通过狭窄的呼吸道，使周围的黏膜抖动而发出单调的黏膜音，所以鼾声形成的原因就是因为狭窄。 狭窄的程度其实有分度，如果是轻中度，气流仍然可以通过呼吸道进入肺内，但如果阻塞程度过重，出现重度狭窄，造成整个上呼吸道的完全闭锁，而且持续时间较长，就会使打鼾者产生完全的窒息感，这种情况下就会出现类似于完全窒息，甚至惊醒的状态。

鼾症整体上分成两大类： 1、单纯的鼾症：目前认为单纯鼾症对健康没有特别大的影响，可以单纯观察； 2、有危险的鼾症：这种鼾症是不良性的，有一定健康威胁的临床表现，常见的有阻塞性睡眠呼吸暂停，或者中枢性呼吸暂停。在睡眠过程中，患者出现一定程度的打鼾，这种类型的打鼾因为有健康的威胁，所以部分人又称为有危险的打鼾，或者是使用引起打鼾的疾病名称作为诊断名称，比如阻塞性睡眠呼吸暂停或者中枢性呼吸暂停，并不常规使用，也有危险的打鼾这一名称。

七岁小儿打鼾一定是睡眠过程中，从鼻腔到喉的区域发生部分或者完全阻塞所导致，所以从病因上可能存在区别，具体如下： 1、短时间打鼾：短时间是控制时间在1-2个月之内，一般是由于鼻炎、鼻窦炎等原因导致，年龄较小的孩子由于抵抗力较差的原因，发生上呼吸道感染风险较高，所以会出现由于某种原因导致的短时打鼾，这是最常见的原因； 2、长期打鼾：有健康威胁的打鼾，也以7岁左右年龄的孩子较多见，即扁桃体和腺样体肥大导致儿童的阻塞性睡眠呼吸暂停。这种情况一般建议手术介入，时间常常超过数月。

小儿鼾症手术最常见的手术方式是扁桃体和腺样体切除，扁桃体和腺样体切除是目前全世界儿童耳鼻喉科手术量最大的手术，所以整体手术的安全性、可靠性已经得到时间和患者数量的充分验证，所以手术是绝对低风险、效率显著的手术方式。 整体上扁桃体和腺样体切除手术并没有明显缺点，特别是长期的缺陷。如果孩子进行扁桃体手术，因为局部疼痛，对孩子的饮食可能会造成影响，从而影响孩子短时间的进食量，甚至个别情况下孩子短时间有体重下降的表现，但都是短时间的，一般在一周左右就可以基本恢复，所以整体上手术治疗并没有特别的缺陷。

儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征由于长时间的阻塞性睡眠呼吸暂停，孩子可能会形成特殊的面部形态改变，出现所谓的腺样体面容，主要特征主要是下巴缩短、上唇突出、嘴唇增厚，可能会对孩子造成社交上的缺陷，造成孩子社交压力。此外，因为睡眠质量变差，可能会影响孩子的生长发育，影响孩子白天学习的能力。 儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征属于儿童睡眠性疾病，是发病率最高的一种睡眠疾病，形成原因主要是因为睡眠中鼻腔到喉，整个上气道，单个和多个层面狭窄造成的一种疾病，可能会对孩子形成多方面的影响。