梁艳

急性咽炎是急诊比较常见的一个疾病，主要表现为急性咽喉疼痛、咽干、异物感、咳嗽，甚至伴有脓痰，或者痰里面带血丝的表现，这是单纯性的急性咽炎；部分往后蔓延进行形成化脓性的表现，即发烧、发热、头痛、头晕的全身上呼吸道感染的症状，局部疼痛非常明显，伴有吞咽不适。如果炎症继续发展，到了喉部，有些表现为声音嘶哑、讲话费力；到了耳部，小孩子更多见，表现为耳痛、耳胀闷感、听力下降，甚至伴有耳鸣的症状；到了鼻咽部，就会出现后脑勺疼痛；急性咽炎如果继续发展，比较少见的就是咽喉部黏膜的充血、肿胀，会引起明显的呼吸困难，必须立即就医。

咽鼓管在耳部和鼻咽喉交界的位置。咽鼓管主要是调节中耳压力，平时在坐飞机、坐地铁或者潜水的时候耳朵会闷，这就说明咽鼓管堵住了，可能做吞咽或者捏着鼻子鼓鼓气，咽鼓管就通了。 大部分人群不需要通过物理办法让它通畅，可以通过自己的调整让咽鼓管通畅，但是当遇到有些情况的时候就不能够通了，这个时候要找到原因。因为炎症引起的，比如鼻炎、咽喉炎或者中耳炎，这些要在医生的就诊下用药治疗。 有些是因为肿瘤引起，广东地区最常见就是鼻咽癌，鼻咽癌的早期症状就是因为肿瘤把咽鼓管堵住了，所以很多人早期鼻子并没有症状，仅为耳朵不通，出现一侧耳朵闷堵比较厉害，通过药物治疗没有效的情况下，最好要做鼻咽镜进行排除。 还有就是咽鼓管有可能本身功能不好，一般在更年期或者情绪比较焦虑的人群中，会感觉咽鼓管好像不通畅，这种情况下要通过调整整个身体状态，恢复咽鼓管的功能。

睡觉张口呼吸是临床比较常见的一个症状，要分成几个方面来看： 1、小孩子睡觉张嘴呼吸，常见的是腺样体肥大，要及时去医院做排除检查； 2、如果是成年人张口呼吸，要询问病史、症状、有没有合并鼻部症状，比如鼻塞，会导致气流经过无法用鼻子呼吸，所以会自然而然张口呼吸； 3、习惯性张口呼吸，如下颌关节原因造成张口呼吸，会比较舒服。这种情况一般不需要过度干预，但要改变体位，因为长期张口呼吸对咽喉不好，会经常会觉得咽干，长期气流刺激，没有加湿功能，导致咽喉淋巴滤泡增生，造成咽部异物感； 4、张口呼吸同时伴有鼾声比较大，一定要做一个睡眠监测来评估。

咽喉堵塞的感觉是一种症状，不能通过一个症状确定是不是肿瘤。首先要看堵塞的原因，有些堵塞是因为咽喉炎症，因为咽喉神经反射比较敏感，一旦咽喉有炎症或者痰液，也会引起咽喉有堵塞的感觉。这种情况一定不是肿瘤，要通过药物的治疗；如果咽喉堵塞伴有吞咽不顺，进食无法下咽，而且近期有消瘦，这种情况最好立即去医院做一些检查。一般要结合鼻咽喉镜检查和胃镜检查，来排除咽喉或者食管有无明显肿瘤，因为这种疾病在一些人群中也有可能。还有中医说的梅核气，这种情况多见于年龄40多岁的更年期妇女，或者情绪睡眠不好的患者，这种情况不用太焦虑，可以配合中医的针灸治疗来改善堵塞感。

慢性咽炎是我们临床中比较常见的一种疾病，一般都是以上呼吸道感染通过治疗没有完全治愈以后发展而来。常见的症状主要表现为咽喉干、异物感、咽痒、咽部灼热感，甚至会有微微的疼痛感觉；还有部分人群会表现为早上刷牙的时候有恶心、干呕的症状。慢性咽炎因为时间发病长，两边的咽后壁上的淋巴滤泡增生充血，会有咽部的分泌物，一般都是黏性分泌物，有些偏黄；还有一些人因为老是刺激性咳嗽，会造成咽喉的黏膜充血、肿胀，咳嗽剧烈以后，咽部的分泌物有时会伴有一些血丝；还有一些人经常在变冷以后咳嗽症状明显的加重；如果慢性咽炎往周边的扩散，比如到了喉部，会表现为声音嘶哑；到了耳部，有些又会觉得耳朵会有闷胀、堵塞的感觉。