梁松

大脑发育是重要过程，婴儿出生以后到1岁之间，大脑是快速发育的，体积增加，髓鞘化形成，功能也逐渐提高，开始会坐、爬、站、走，出现语言、认知功能，到3岁以前大脑发育较快，6-7岁语言、运动、理解都已经达到可以上学的程度。到18岁左右，就跟成人的水平基本一致。但是在出生过程中间，也有5%-10%的孩子会出现早产和低体重，这对大脑发育不利，所以早产儿的大脑发育在早期6-9个月以前，要引起高度关注，应该及时随访进行定期检测，一旦发现发育迟缓，要给予及时的康复治疗，往往能达到较好的康复效果。

怎么开发婴儿的智力，应从以下两方面考虑： 1、对于智力低下这类患儿，要考虑必要的医疗手段治疗进行早期规范康复；康复方法是现代康复手段与传统康复医疗手段相结合，比如进行语言训练、认知锻炼、视觉冲击训练，以及设备理疗，比如经颅磁来改善大脑的供氧和血循环，改善大脑功能；还可以做其它理疗治疗，或者做感觉统合训练、悬吊疗法来明显提高其语言能力以及行动能力，通过精细动作、粗大运动能力的提高，以及语言能力提高，从而综合改善其智力水平； 2、从教育方面提高其智力，提供适合婴儿的教育环境的，尤其是幼教环境，多让孩子跟正常婴幼儿在一起互动，可以有效提高孩子的智力。

如果怀疑孩子的认知功能有问题，如智力偏低，应及时就医，到医院要看相关部门，比如儿童保健科、儿童康复科，或者小儿神经内科，到相关部门找专科医生就诊，及时做相关检查做出及时判断，对其今后的治疗会有很大帮助。如果孩子没有完全达到这种标准，可以进行有效咨询，以防止孩子出现智力低下或者语言落后，必要时每1-2个月进行及时随访，以避免病情加重。

婴儿在发育过程中，不论怎么有效看护或者用心看护，都可出现意外伤害。比如从床上或者摇椅上掉下来、摔到头部，这很常见。 摔头以后是否能引起智力低下，或者引起较重的脑损伤，要根据具体情况而定。常注意以下几个方面的表现： 1、摔头以后在48小时之内，看其有没有抽筋或者昏迷； 2、再观察其有没有频繁、喷射样呕吐，即吐奶、吐食品，从嘴巴和鼻子里快速喷射性频繁吐出；有这种情况要及时送医，到外科、急诊科就诊，必要时拍头部磁共振或者CT，看大脑里有没有出现骨折、颅内出血或者硬膜下出血。 如果有这种情况会出现脑震荡、大脑出血损伤而造成后遗症。如果没有以上这些情况，48小时或者72小时之后病情趋于稳定，大部分这样的孩子一般不会留下后遗症。

智力低下分四个程度：轻度、中度、重度和极重度。对于轻到中度的智力低下的孩子，大部分经过早期、及时、正确干预和家庭帮助，以及幼儿园、学校正确的教育方法引导，可治愈，至少大部分疗效很明显。但是一部分重度的，尤其是极重度智力低下患儿，往往不能治愈，只能部分改善。所以对于智力低下的治疗，强调越早越好，方法是要中西医结合而且要疗育结合，即医疗康复治疗与教育密切结合，才能达到有效的结果。

智力障碍儿童的临床表现有许多方面的体现，主要表现如下： 1、其认知功能低下，理解力比较差、逻辑思维、算术能力落后于普通儿童，严重智力低下的孩子，可能说的很多我们常见的问题他不太能理解； 2、往往伴随有语言障碍或者语言发育迟缓，不能正确说出物品名词，不能准确表达其意思，这是语言方面发育的迟缓或者构音障碍； 3、较为严重的语言发育障碍或者智力低下的孩子，其运动发育，1岁以内的婴儿期，正常有跪、爬、坐、站、走，智障的孩子这方面往往落后于普通孩子。

孩子智力低的原因很多，具体如下： 1、较常见的在孕期是母亲营养不良、贫血、妊娠高血压疾病、糖尿病或甲状旁腺功能低下，以及孕期营养不良、宫内感染等； 2、基因出现突变，也可以导致智力低下； 3、出生时最常见的原因是早产、低体重或者缺氧，以及出现胆红素脑病，即病理黄疸、全身染黄、高胆红素血症引起大脑损伤； 4、生后原因是出生后大脑出现脑膜炎、败血症感染以及脑外伤，严重的疾病都可以导致其智力低下； 5、除了以上的原因外，还有少部分孩子始终找不到原因，称为原因不明。

脑瘫分六种类型，其中痉挛型最为常见。只要早期发现、早期诊断，及时给予早期的正确治疗，大部分脑瘫孩子在2岁以前通过有效治疗，运动可以得到明显改善。其可以坐的较稳定，今后都可以走路，所以目前没有金标准。认为经过正确的和坚持的治疗，大部分脑瘫孩子，尤其是痉挛型脑瘫孩子，今后可以步行，但是步行中要注意其方式和姿势问题。早期步行需要循序渐进，以及辅助设施的帮助，或者助行器、拐杖、轮椅，所以不要急予快速步行，步行的姿势和速度都较重要，以免随着年龄增长、体重增加，身高增加以后的二次损伤。

小儿脑瘫治疗目前没有特效方法，可通过现代康复与传统医学康复相结合方法，其中最重要的是功能训练、运动功能训练，比如大运动训练PT、精细动作训练OT，通过不断的功能训练，可以强化运动的正确性，刺激大脑发育，同时通过这样的锻炼，可以降低其张力，增加关节活动度，抑制孩子的异常反射动作，促进正确的运动姿势出现。通过反复功能训练，可以使孩子赶上正常发育过程中所需要的运动要求，达到所需要的里程碑发育。比如6个月会坐、8个月爬、1岁会站和走。如果这些动作能及时赶上，治愈的可能性就较大。

儿童脑瘫的治疗是比较艰苦的过程，因为只要确诊脑瘫，绝大部分孩子是不能完全治愈的。如果能到6-9个月，或者1岁以前，能及时正确治疗，大部分的孩子可以得到不同程度的康复，但康复过程不能过短，一般3个月左右为一个康复疗程。所以脑瘫孩子，需要2-3个疗程以上的治疗。康复周期需要相对长的3个月，因为孩子在发育过程中，出生到抬头大概是3个月，会坐到6个月又需要3个月，到会爬8-9个月需要3个月，会站和走1岁左右也需要3个月。所以康复疗程不能短于3个月。