梁昱

儿童肥胖会引起个子矮小，过了青春期后肥胖的儿童通常会比较矮小，由于生长激素是影响儿童身高的重要激素，如果比较肥胖，生长激素的水平就会降低。生长激素常在夜间分泌，尤其后半夜时会出现分泌高峰时期，所以保证儿童的睡眠非常重要。肥胖的儿童，其生长激素分泌的高峰会消失，没有明显的峰值，所以生长激素会受影响。由于肥胖的儿童受血糖和精氨酸的影响，所以生长激素的分泌不旺盛。但是早期肥胖的儿童由于发育较早，所以可能较高，但经过一段时间发育，如青春期后会出现肥胖的儿童较矮小。

新生儿败血症是指病原菌侵入至人体，进入血液循环，并在血液中生长、繁殖，产生毒素，引起全身严重反应的疾病。新生儿的特异性免疫功能、非特异性免疫功能都非常低，所以容易发生各种感染，内容如下：1、疱疹：如皮肤可能会出现脓疱疹，在儿童时期较为常见；2、肚脐：由于脐带被剪断，也是细菌容易侵入的窗口，在脐带脱落之前，需要注意每天用棉签蘸生理盐水或者碘伏擦拭脐周围，并且充分暴露脐窝，用棉签擦净，防止肚脐的感染；3、呼吸道、消化道：婴儿的呼吸道、消化道等也都较为薄弱，容易发生感染，并且感染以后不像成人有免疫功能，能够控制、局限感染，婴儿感染不易局限，容易进入血液，病原菌可以到达肠道、肾脏；4、脑炎：由于婴儿的血脑屏障发育较差，病原菌可以透过血脑屏障，导致脑炎、大脑炎造成全身的感染。通常感染距离出生＜7天，属于早期感染，多数与生产有关；如果＞7天，多数属于出生后感染，要在使用抗生素之前进行血培养，可以明确诊断。所以在新生儿时期需要注意，婴儿本身可能没有特异性表现，只是不爱吃、不爱动、不爱哭，甚至体重不增长，有时单纯的黄疸，也是败血症的表现。

如果孩子罹患腮腺炎，与大人密切接触且如果从来没有患过腮腺炎，则可能传染给大人，因为没有患过腮腺炎的人群没有抗体，所以很容易导致传染。但成人发病率较低，多数是小时候感染过或成长过程中可能受到隐性感染，但并没有发病，在不知不觉中产生抗体。但对于从来没有患过腮腺炎的大人，也没有受到隐性感染，与腮腺炎孩子密切接触后可以被传染。腮腺炎的特点即所有腺体都有可能受到影响，即腮腺、颌下腺以及身体内胰腺，包括男孩睾丸等均可能出现相关炎症反应。

正常情况下，喝牛奶不会导致性早熟，牛奶中含有丰富的蛋白质，且为优质的动物蛋白，甚至可以替代母乳。孩子断母乳后，尽量保证每天摄入250-500ml的牛奶，有利于生长发育，且能补充人体需要的钙质。如果摄入足够的奶量，补充维生素D，则无需再补充钙。牛奶中还有丰富的铁、锌等微量元素以及矿物质。正常来源的牛奶制品不会导致性早熟，如果发生性早熟，可能食用了含有激素的食物，如油炸食物或过度包装的食物，其中含有激素。所以正规来源的牛奶，符合国家各种指标要求的牛奶，不会导致性早熟。

早产儿和足月儿外观特点主要如下：1、皮肤：早产儿皮肤为酱紫、酱红色，而且皮肤有少许水肿，足月儿皮肤更为粉嫩。成熟足月儿身上基本较光滑，早产儿身上毳毛更多；2、头颅：足月孩子的头颅，占身体总长度1/4，早产儿头颅占身体总长度1/3，显得头更大。而且早产儿头发的发质，显得更细、软和乱；3、耳朵：早产儿耳廓较软，缺乏软骨，不易挺拔，且外耳廓的轮廓不清楚；4、乳腺：乳腺成熟的足月儿会有1个小结节，多数>4mm，平均为7mm。早产儿有时摸不到结节或结节特别小，多数<4mm；5、生殖器官：早产儿若为男孩，睾丸可能未降或未完全降落。女孩大阴唇不能够盖住小阴唇；6、指甲：早产儿手指和脚趾指甲很短，没有达到指尖。足月儿指甲较长，可达到指尖；7、足底纹路：早产儿足底纹路更少，脚底更光滑。

早产宝宝与足月宝宝相同，维生素AD或维生素D均需服用至2岁左右，但早产宝宝服用时间需早些且量需较大。通常足月宝宝从生后第15天开始加服维生素D，每日为400IU，到1岁时每日600IU服且需服用到2岁。早产宝宝从生后第7天开始增加维生素D，早期的前3个月每天600IU，到3个月后与足月宝宝相同，即每日400IU，到1岁后加成每日600IU，服用到2岁左右即可。如果宝宝2岁时为冬天或天气较差，阳光不充足、不适合晒太阳，可酌情延长几个月，服用到2岁半左右。通常建议在2岁半前，将维生素AD停掉。2岁半后宝宝饮食较丰富，外活动机会也较多，此时生长发育不如早期快，所以无需添加维生素D制剂，也能够满足宝宝生长发育所需。

小儿患猩红热，在多数情况下需治疗7-10天，即7-10天可治愈，但存在一定的个体差异，部分孩子稍早，部分小儿稍晚。在存在并发症的时候，可能时间会更长，这与小儿就诊时间有关。同时与治疗是否及时、使用抗生素是否充分，以及自己的免疫力、抵抗力等有一定关系。小儿患猩红热先出现发热情况，1天以后身上就出现皮疹，称为鸡皮样疹。即出现较为细小、密密麻麻，如同鸡皮样的小疹子。而且身体充血较为严重，身体呈红色，按之退色，耳后、躯干，甚至全身都可以出现这类疹子。以青霉素以及青霉素类药物治疗较好，因其属于链球菌感染，所以需治疗充分、彻底。

婴儿42天时要随母亲一起回到医院查体，母亲要到妇产科挂号检查，婴儿要挂小儿内科查体。医生会对婴儿一般状况，包括精神、反应状态、皮肤状况进行检查，观察黄疸是否完全消退，身上有无汗疱疹、脓疱疹、湿疹等情况，还需观察卡疤情况。婴儿在出生后需种卡介苗，此时已形成小脓包，部分婴儿小脓包可能出现破溃、流脓等现象，医生观察卡疤状态，并且指导家长处理卡疤。此外，还会对婴儿肚脐进行观察，检查脐带掉落后，脐窝有无红肿、分泌物以及脐疝等情况。同时还要听婴儿心、肺，检查是否发育正常，以及触摸腹部检查肝、脾是否变大，腹部有无胀感，对四肢活动情况也要进行初步检查，还需指导家长对婴儿进行合理喂养并及时添加维生素D。

如果宝宝患肺炎后中性粒细胞一直低，复查时间需根据医生出院时的医嘱判断。通常出院1周左右到医院复查1次，复查不仅要进行血的化验，还要根据上述情况，观察宝宝的症状、体征，明确宝宝肺中有无啰音以及有无呼吸音加粗。必要时可能要复查胸片，每个宝宝的具体情况不同，而有所差异。中性粒细胞低是儿童时期某一个年龄阶段所特有的现象，正常宝宝的中性粒细胞比例偏低，在宝宝生后4-6天到4-6岁期间，以淋巴细胞比例为主。如果没有其他症状，这时家长无需过于紧张，4-6岁后其白细胞分类比例会转换类似成人，中性粒细胞分类升高。

支原体感染是通过呼吸道传播，支原体是病原菌，大小介于细菌和病毒之间，并且没有细胞壁。很多孩子可能会得支原体肺炎，通常以发烧、咳嗽为主要症状，所以咳嗽、打喷嚏时的飞沫是传播主要途径，在幼儿园、小学校，容易为爆发性的发病趋势。这时需要注意开窗通风，避免人群过于密集，需要注意及时休息等。支原体的感染常伴有发烧，最主要特点是咳嗽，通常咳嗽比较剧烈，甚至咳出鼻涕、眼泪、汗液等，类似百日咳的咳嗽。通常学龄期的儿童比较容易患病，近年有年龄小的孩子发病的倾向，经常3-4岁的孩子也可能发生支原体感染。如果发生支原体肺炎，就诊时医生无法听出，虽然已经发生肺炎，由于疾病的特点无法听到啰音，需要拍摄X光线片，有利于疾病的诊断。