梁昱

早产宝宝与足月宝宝相同，维生素AD或维生素D均需服用至2岁左右，但早产宝宝服用时间需早些且量需较大。通常足月宝宝从生后第15天开始加服维生素D，每日为400IU，到1岁时每日600IU服且需服用到2岁。早产宝宝从生后第7天开始增加维生素D，早期的前3个月每天600IU，到3个月后与足月宝宝相同，即每日400IU，到1岁后加成每日600IU，服用到2岁左右即可。如果宝宝2岁时为冬天或天气较差，阳光不充足、不适合晒太阳，可酌情延长几个月，服用到2岁半左右。通常建议在2岁半前，将维生素AD停掉。2岁半后宝宝饮食较丰富，外活动机会也较多，此时生长发育不如早期快，所以无需添加维生素D制剂，也能够满足宝宝生长发育所需。

早产孩子长大后常见不足如下：1、易产生并发症：由于此时各系统、器官发育不成熟，胎龄越小越容易出现并发症。如果没有并发症，长大后与正常孩子没有区别；2、抵抗力低：胎龄较小，没有从母体内得到足够IgG抗体(免疫球蛋白G)，出生后容易产生细菌感染。且抵抗力低，感染不易控制，容易造成败血症。细菌通过血液到呼吸道、消化道等，最主要的是可以通过血-脑屏障到脑内产生脑炎等；3、运动障碍：比如走路不好、硬瘫，在轮椅上甚至在床上均起不来等；4、神经系统发育不完善：容易出现脑出血或脑白质软化等，同时认知功能和智力也受影响；5、呼吸系统发育不完善：容易出现呼吸暂停、面容青紫、呼吸困难等，因此早产儿多数需要吸氧。部分孩子肺部反复感染，容易造成肺发育不良等现象；6、视力障碍：长时间、高浓度吸氧可能对视力有一定影响，因为早产孩子视网膜发育不完善，在大量氧气摄入的情况下容易造成视力障碍，甚至失明。

小儿手足口病的早期有类似感冒的症状，例如流鼻涕、嗓子不舒服、咳嗽等，同时伴有发热，所以早期与感冒不太容易区分。过1-2天手上、脚上、嘴里相继出现小疱疹的表现。有的屁股周围也出现小的疱疹。出现发烧时温度的高低也不一样。由于个体差异的不同，出现疱疹的特点一般都是不疼也不痒，也不太留疤痕，所以出完以后对身体没有形成瘢痕等副作用。手足口病可以通过多种途径传染，比如可以通过打喷嚏、呼吸道飞沫、咳嗽传染。还可以通过肠道来传染，因为手足口病本身是一种肠道传染病，可以通过吃进去含有手足口病毒的东西传染。还有接触物品，小朋友的疱疹破溃污染玩具、被褥、餐具等，别的孩子又接触到被污染的物品而被传染。通过皮肤也可以传染。所以在手足口病时要注意，进行多种途径的隔离、消毒措施。

孩子体温37.3℃，属于低热范围，不在正常范围。一般评判孩子体温是否正常与发烧程度，都是以测量的体温作为评判标准，主要以腋表作为标准，具体如下：1、36-37℃属于正常范围；2、37-38℃属于低热范围；3、38-39℃属于中等发热范围；4、39-41℃属于高热范围；5、>41℃属于超高热范围。孩子体温37.3℃属于低热范围，但低热可能是生理性，或病理性存在感染现象。孩子体温调节中枢发育不够成熟，较为容易受到外界因素的影响，年龄越小越容易受影响，如襁褓中的孩子包裹较为严实，散热功能受影响，有时体温也可能会到37.2℃、37.3℃。吃奶、哭闹或情绪激动时都可能达到37.2℃、37.3℃的体温。家长需在孩子吃奶0.5-1小时后安静的状态下，不用抱着孩子，让孩子躺在小床上夹住体温计，再进行体温测量，观察情况。若此时体温正常，说明是受外界因素影响，若体温还是37.3℃或稍微增高，需注意可能是感冒早期的现象，此时需要密切观察孩子的体温变化情况。

大多数月子里的宝宝，睡眠时间可以长达18-20个小时，即宝宝除吃奶外，基本上均处于睡觉状态。宝宝月龄越小，需要的睡眠时间便相对越长，到2-3个月时，差不多平均每天可以睡16-18个小时，5-9个月时平均可以睡15-16个小时。此时也是培养宝宝晚上睡整觉、睡大觉的年龄阶段，便需将夜奶停掉，白天多给刺激，练习坐、爬，多和宝宝交流等。宝宝到1岁左右时，每天的睡眠时间为14-15个小时即可。到2-3岁时，多数宝宝每天的睡眠时间是12-13个小时。学龄前期的孩子，即4-5岁的孩子，每天可以睡11-12个小时。到学龄期，即7-12岁的孩子，每天可以睡9-10个小时左右。

儿童肥胖会引起个子矮小，过了青春期后肥胖的儿童通常会比较矮小，由于生长激素是影响儿童身高的重要激素，如果比较肥胖，生长激素的水平就会降低。生长激素常在夜间分泌，尤其后半夜时会出现分泌高峰时期，所以保证儿童的睡眠非常重要。肥胖的儿童，其生长激素分泌的高峰会消失，没有明显的峰值，所以生长激素会受影响。由于肥胖的儿童受血糖和精氨酸的影响，所以生长激素的分泌不旺盛。但是早期肥胖的儿童由于发育较早，所以可能较高，但经过一段时间发育，如青春期后会出现肥胖的儿童较矮小。

新生儿败血症是指病原菌侵入至人体，进入血液循环，并在血液中生长、繁殖，产生毒素，引起全身严重反应的疾病。新生儿的特异性免疫功能、非特异性免疫功能都非常低，所以容易发生各种感染，内容如下：1、疱疹：如皮肤可能会出现脓疱疹，在儿童时期较为常见；2、肚脐：由于脐带被剪断，也是细菌容易侵入的窗口，在脐带脱落之前，需要注意每天用棉签蘸生理盐水或者碘伏擦拭脐周围，并且充分暴露脐窝，用棉签擦净，防止肚脐的感染；3、呼吸道、消化道：婴儿的呼吸道、消化道等也都较为薄弱，容易发生感染，并且感染以后不像成人有免疫功能，能够控制、局限感染，婴儿感染不易局限，容易进入血液，病原菌可以到达肠道、肾脏；4、脑炎：由于婴儿的血脑屏障发育较差，病原菌可以透过血脑屏障，导致脑炎、大脑炎造成全身的感染。通常感染距离出生＜7天，属于早期感染，多数与生产有关；如果＞7天，多数属于出生后感染，要在使用抗生素之前进行血培养，可以明确诊断。所以在新生儿时期需要注意，婴儿本身可能没有特异性表现，只是不爱吃、不爱动、不爱哭，甚至体重不增长，有时单纯的黄疸，也是败血症的表现。

小孩的腮腺炎通常由病毒或细菌感引起，腮腺炎即腮腺发炎，腮腺在颌骨的内侧发炎时，肿胀不能从表面来摸到，医院查体时医生会摸耳朵下方，一挤肿胀会从后面凸出，可能摸到肿大的腮腺，具体分类如下：1、病毒性腮腺炎：即流行性腮腺炎，是常见的一种传染性腮腺炎。此病毒除可以引起腮腺肿胀以外，对全身的腺体都会有一定影响，有时造成颌下腺肿大，严重时小孩自述肚子疼，要注意是否胰腺受到影响，男孩要注意是否睾丸受影响。小孩会表现为发烧、张嘴困难或者吃东西时，唾液分泌会觉得疼、酸等；2、细菌性腮腺炎：与自身的特点有关，不具有传染性。查体发现腮腺导管较红，用压舌板压会发现有脓液分泌物，化验血常规发现白细胞升高，需要用抗生素治疗。

正常情况下，喝牛奶不会导致性早熟，牛奶中含有丰富的蛋白质，且为优质的动物蛋白，甚至可以替代母乳。孩子断母乳后，尽量保证每天摄入250-500ml的牛奶，有利于生长发育，且能补充人体需要的钙质。如果摄入足够的奶量，补充维生素D，则无需再补充钙。牛奶中还有丰富的铁、锌等微量元素以及矿物质。正常来源的牛奶制品不会导致性早熟，如果发生性早熟，可能食用了含有激素的食物，如油炸食物或过度包装的食物，其中含有激素。所以正规来源的牛奶，符合国家各种指标要求的牛奶，不会导致性早熟。

小孩子体温的正常值为36℃-37℃，一般37℃-38℃称为低热，38℃-39℃称为中等发热，39℃-41℃称为高热，＞41℃称为超高热。小孩子体温升高的原因有以下几点：1、体温调节中枢不完善：小孩子的体温调节中枢发育不完善，体温非常容易出现波动的现象，还容易受到外界各种因素的影响，比如运动、吃奶、吃饭、哭、闹等，都能造成体温的增高。正常的小孩子哭、闹、跑之后可以试表，显示37.2℃或37.3℃，属于正常的范围；2、捂热综合征：1-2个月的小孩子，家长给其捂太多、穿太多、盖许多被子，就会出现捂热综合征，也会出现发热的现象，小孩子的散热功能受到影响。所以在给小孩子测体温时，一定尽量避免上述干扰因素，在吃完奶半小时以上，情绪稳定且穿着适当的情况下，再测体温，测出的就是一个比较精准的正常体温。