梁忠

甲状腺癌全切手术时间与手术范围、手术方式、病情严重程度以及医生熟练程度等因素有关，不能一概而论，具体如下： 1、如果做单纯甲状腺切除加一侧中央区淋巴结清扫，则手术时间应该在1小时左右； 2、如果加上侧颈部淋巴结清扫，则可能需2小时； 3、对于比较严重或分期较晚的甲状腺肿瘤，如侵犯到喉、气管等，则手术时间会相应延长，甚至要4-5个小时以上； 4、现在较流行的全腔镜下美容甲状腺手术因为路径较长，暴露相对困难，所以时间比常规开放手术长。

甲状腺癌可以通过彩超诊断出来，甲状腺癌彩超诊断应该是目前最为有效、最为简便、创伤最小的检查之一。B超检查甲状腺比较可靠，特别是高频超声，对甲状腺疾病敏感度可达到90%以上。超声检查可以显示甲状腺结节的大小、数量、位置、形态以及特征性改变，如结节是否完整、有包膜、边界清楚，或者里面是否有钙化、血流等。甲状腺癌的特征性改变是结节内有针尖样或沙砾样钙化。B超检查是判断甲状腺结节良恶性的标准具体如下： 1、甲状腺内是否有沙砾样钙化； 2、甲状腺结节是否形态欠规则，如边缘不清晰； 3、甲状腺结节大部分都应该是低回声结节； 4、甲状腺结节血流较丰富，而且以中心为主； 5、评估时发现颈部有特征性淋巴结改变，考虑与肿瘤相关。

甲状腺癌根据临床分期和严重程度不同，对身体会有不同影响。目前甲状腺癌分类中最常见的是分化型甲状腺癌里的乳头状癌、滤泡癌、髓样癌以及比较少见的未分化癌，乳头状癌通常占90%以上。随着医疗水平不断提高，早期甲状腺癌都会被诊断筛查出来。微小乳头状癌在早期时没有任何症状，对身体也没有任何影响，但如果没有进行合适或正规治疗，会不断进展，可能会造成以下严重影响： 1、随着恶性程度加重，局部肿块累犯外周器官后会出现声音嘶哑，甚至功能性障碍； 2、如果肿块一开始比较大，当时考虑是良性，后来有恶变情况，会出现较严重的压迫症状、梗阻症状等； 3、如果患者没有进行过规范治疗，肿瘤转移到肺后出现咳嗽、咳血，转移到骨头会出现疼痛等。

喉咙有异物感和呼吸困难不一定是喉癌。异物感和呼吸困难是两个截然不同的症状，具体如下： 1、咽部异物感：很多人都会存在，往往考虑慢性咽炎，主要是咽部淋巴滤泡增生、空气质量不好等原因所致，但并非一定是肿瘤。但是部分肿瘤确实会导致异物感，如喉癌中的声门上型喉癌，一开始表现即为咽部异物感。因此，如果出现咽喉异物感，首先应该去正规医院检查，排除肿瘤的情况下可先进行保守治疗； 2、呼吸困难：实际是一大类症状，并非某个疾病的特征性改变，在整个呼吸道改变里面都会出现呼吸困难的表现，如严重喉癌、气管肿瘤、肺肿瘤以及肺炎症等。具体为何种疾病，要经过专科医生评估才能确诊。

甲状腺癌淋巴结清扫是甲状腺手术中必不可少的环节，是整个甲状腺癌根治术的组成部分。甲状腺癌是较常见的恶性肿瘤，发病率很高，随着医疗水平逐渐提高，筛查率逐渐提高，就诊率也在不断提高。 实际上国内专家已达成共识，甲状腺癌最小手术范围是一侧甲状腺腺叶切除加峡部切除以及同侧中央区清扫，此处清扫主要就是淋巴结清扫。将侧颈部淋巴结分区划分成为Ⅵ区、Ⅳ区、Ⅲ区、Ⅱ区以及Ⅶ区，但此类区域并不代表淋巴结转移顺序。

甲状腺癌术后脖子疼不一定表示复发。一般经过正规治疗后，除特殊类型的髓样癌、未分化癌外，早期微小乳头状癌复发率极低。假如手术完成后出现局部症状，如声音嘶哑、颈部疼痛、肩部疼痛等，最好去原来就诊或者治疗的科室找专科医生进行评估。 如甲状腺手术后一段时间如果出现声音嘶哑，可能提示在原来甲状腺区域内又出现问题，神经受到累犯。但总体来讲，不能通过症状来进行准确判断，所以正规治疗、正规复查、正确评估，然后根据评估情况进行正确处置才最重要。

甲状腺癌治愈率与甲状腺分型、分期有关，与年龄关系不大。判断甲状腺癌的预后往往以55岁作为分界，25岁只是其中某个时间点。甲状腺癌分为乳头状癌、滤泡癌、髓样癌、未分化癌，除未分化癌治疗效果非常差，其它甲状腺癌治疗效果均较好。 甲状腺肿瘤主要采取手术治疗，辅以碘-131治疗、内分泌治疗、靶向治疗和免疫治疗等。在恶性肿瘤当中，甲状腺癌的预后相当好，不少患者已有转移，但经过规范治疗仍能存活10年以上。治疗预后实际上牵涉到很多因素，包括性别、年龄、病理类型，其中最重要的是病理类型，如乳头状癌和未分化癌，两者治疗效果有天壤之别，未分化癌患者往往在半年内死亡，但甲状腺乳头状癌患者生存率非常高。

双侧颈部多发淋巴结不一定严重。淋巴结在人体实际属于免疫器官，而人身上有非常多的淋巴结，它们通过淋巴管串联起来，所以当淋巴结发生炎症时，会顺着淋巴管扩散，最终导致双颈部淋巴结成串肿大，或者某个开始肿大，然后逐渐出现区域淋巴结肿大。 淋巴结肿大最常见的原因是急性炎症或者慢性炎症，如淋巴结结核、原发淋巴结的肿瘤以及转移性淋巴结肿瘤。肿瘤发病率相对比较低，但还是需先排除肿瘤因素。如淋巴结经过抗炎处理后没有缩小，反而进行性增大，或者边界更加不清，则说明可能是肿瘤，需要不断进行动态评估，然后让专科医生进行具体处理。

声带增厚不一定会变成喉癌，因为声带增厚只是声带的常见表现，大多数是由炎症、用声不当引起，主要表现为声音嘶哑，虽然和早期声带癌有类似的地方，但是没有明显外生型肿块或者是溃疡性肿块生成。在诊断声带增厚时，通过进行喉镜下病理活检可与声带恶性肿瘤相鉴别。声带增厚目前尚无针对性治疗办法，主要通过去除一些不良因素来缓解疾病，具体如下： 1、抽烟的人群要戒烟； 2、尽量少吃辛辣性食物； 3、有消化系统疾病，如反流性食管炎的患者，要及时纠正，因为反流性食管炎也会引起声带改变。 长时间声带增厚在某些致癌因素刺激下可能会演变成声带白斑，此类患者早期症状与声带增厚非常相似，但却是癌前病变，一定要积极处理。

甲亢不会转成甲状腺癌。甲亢的全称是甲状腺功能亢进，是因为甲状腺细胞合成功能增强，释放出较多甲状腺素，引起机体代谢亢进和交感神经兴奋，造成心慌、出汗、饮食增多、大便次数增多，但体重进行性下降的临床代谢性疾病。甲亢原因有以下两种： 1、原发性甲亢：即甲状腺功能本身异常，但没有器质性变化； 2、继发性甲亢：即甲状腺肿瘤引起的甲亢，类似于甲状腺高功能腺瘤，肿块功能比正常甲状腺功能强，所以会出现继发性甲亢。 简而言之，肿瘤可以引起甲亢，但甲亢随着自然病程进展不会演化成甲状腺恶性肿瘤。甲亢实际上是内科疾病，在生活当中要注意避免摄入含碘量高的食物，同时要进行积极的药物治疗，治疗周期比较长，要有一定耐心。