梁元姣

卵巢功能的正常指标如下： 1、FSH和LH都需在10u/L或者8u/L以下； 2、抗缪管激素即AMH，表示卵巢内的卵泡数量，与小卵泡数量直接挂钩，正常值在1.5ng/ml以上； 3、卵巢基础的窦卵泡数量为10-15个，即左侧、右侧共10-15个是育龄女性的正常范围； 4、卵巢一个月经周期里要有优势卵泡的发育和排卵，优质卵泡的发育和排卵就是监测排卵。如果28天为一个月经周期，常会在第15天、第16天、第17天看到有卵泡长大，成熟卵泡是18-20mm，是最大的直径，也有长到22-24mm的直径。然后再过1天，约第17天、第18天左右B超再做检查卵泡消失，女性就要排卵，在自然周期里需有这样的排卵功能。

卵巢功能早衰的调理方法如下： 1、从西医角度，可使用强抗氧化剂，比如辅酶Q10，可代谢卵巢局部废物，增加代谢以及卵母细胞的线粒体含量，维生素E也可以起到部分作用； 2、从中医角度，也可以采用中药或者中成药的调理方式，增加卵巢血液循环，能够补阳、补阴； 3、传统医学角度，比如针灸，对部分卵巢功能早衰的患者有一定疗效。 如果卵巢功能减退造成生育障碍，患者应积极在医生指导下怀孕。如果造成激素紊乱，可以使用替代激素进行治疗，改善症状，提高生活质量。

恢复卵巢功能的方法具体如下： 1、手术造成的卵巢功能低下为临时症状，可以是单纯囊肿、巧克力囊肿，也可以是其它良性肿瘤。良性肿瘤切除后会带走部分卵巢皮质，造成卵巢功能低下。女性有两个卵巢，如果是一个卵巢做了手术，没做手术的卵巢可替代接受手术治疗卵巢的功能。接受手术治疗的卵巢功能在三个月左右就能恢复，具体需看手术时医生保留的正常部分比例是多少，如果留得少则无法恢复，如果保留一部分，只要有卵巢皮质就能恢复； 2、如出现卵巢功能减退或卵巢功能早衰等病态情况时，通常无法恢复正常，只能用药物或传统医学手段让卵巢功能不至于衰竭，恢复部分功能，但不能完全恢复到正常状态。药物有西药和中药两类，西药指强抗氧化剂，比如维生素E、辅酶Q10、DHEA弱雄激素。按照中医辨证论治，使用中成药以及针灸。最新手段为干细胞，有一定作用。因此卵巢功能减退后，通常无法恢复至完全正常。

腹壁子宫内膜异位症治疗方法如下： 1、手术治疗，手术治疗是患者在局麻或者在联合腰麻的情况下切除包块。因为包块周围的界限不清楚，需尽量将周边组织切干净，但也不能过大，切除过大需修补腹膜、筋膜。如果缺陷多，缝合较困难，伤口不易长好。因此做手术切除时要掌握尺度，切不干净时可切掉大部分后缝合，以保证伤口愈合为准。愈合以后患者可以注射GnRH-a，即治疗子宫内膜异位症的长效降调针； 2、使用药物进行保守治疗，首选药物为GnRH-a激动剂，如曲普瑞林、亮丙瑞林。因为注射这种药物会影响月经，部分患者不想影响月经又想治疗腹壁子宫内膜异位症，可以口服唯散宁，可减轻局部疼痛、抑制包块生长，有效抑制包块周边的子宫内膜异位症。

多囊卵巢综合征的检查方法通常按照患者诊断标准进行，以下三个指标中符合两项则可以诊断，具体如下： 1、询问病史：如果怀疑自己是多囊卵巢综合征要去就医，医生会结合患者月经问患者病史。如果患者月经不规则，即60天、半年、3个月来1次，属于稀发月经，医学术语又称为稀发排卵； 2、抽血：抽血检查经期的基础性激素六项，经期的基础性激素六项包括卵泡刺激素、黄体生成素、泌乳素、雌激素、孕激素和雄激素。黄体生成素水平高于卵泡刺激素，且黄体生成素水平和卵泡刺激素水平的比值≥2可表示多囊卵巢产生。六项中可能会出现高雄激素血症，即患者的雄激素水平高于当地实验室的上限值。激素水平还有一个特异的评判卵巢内卵泡的AMH值，AMH值通常较高。卵巢功能低下的患者，AMH值会低于1.5ng/ml，多囊的人AMH值会高于5-7ng/ml。临床接触到的最严重的多囊达到30ng/ml，患者卵巢内有约30-40个卵泡； 3、B超：超声下卵巢体积大，卵巢内小卵泡多，一个切面大于12个，称为卵巢多囊性的状态。

多囊卵巢综合征的病因目前仍未完全清楚，大体分遗传和环境两种因素，具体如下： 1、遗传因素，部分家庭有聚集情况，如妈妈患多囊卵巢综合征女儿也患有多囊卵巢综合征，但不是每个家庭都如此。还有一种遗传是爸爸因素，即爸爸是秃发，生出的女儿有可能为多囊卵巢综合征，具体遗传因素目前还不确定。有研究表明爸爸和妈妈带的染色体上的某个基因突变，生出的女儿也可能是多囊，但也不能完全解释多囊卵巢综合征的病因； 2、环境因素指外环境和内环境，内环境最重要是个体因素，个体因素主要为代谢因素，多囊患者分糖脂代谢和激素代谢。激素代谢主要为丘脑-垂体-卵巢轴天生紊乱，或后天造成紊乱。后天因素有肥胖、生活饮食不规律、压力大、应激，会造成局部雄激素高、垂体分泌的黄体激素高，形成多囊卵巢综合征。与糖代谢有关的是胰岛素，长期胰岛素抵抗、血清高胰岛素水平也会造成卵巢雄激素水平增加。胰岛素抵抗的人有肥胖，越肥胖胰岛素抵抗就越严重，是相互影响的恶性循环。

夫妻结婚在一地生活、规律性生活一年没有怀孕属于不孕症。一周之内有2-3次成功的房事，即没有障碍的情况下属于有规律的性生活。 正常情况下，夫妻结婚以后一年之内能正常怀孕的概率为60%，第二年怀孕的概率累计达80%，只有20%人在两年内无法怀孕。过去认为两年以上未怀孕即属于不孕症，现在更新为夫妻同居生活，一年规律的性生活没有怀孕就称为不孕症，需要到医院就诊，进行系统检查。

卵巢功能低下指卵巢储备功能低下，生育年龄的女性卵巢功能为分泌激素和生育。储备功能是指卵巢产生卵母细胞达到生育的能力，主要观察以下指标： 1、评估卵巢功能的抗缪勒管激素AMH，如果AMH值在1.5ng/ml以下，说明患者卵巢功能低下； 2、经期激素需观察FSH和LH，即卵泡刺激素和黄体生成素。部分卵泡刺激素中心定位高于10u/L，有的中心定位高于12u/L。卵泡刺激素和黄体生成素的比值正常情况下是1-1.5，如果比值大于2，说明卵巢功能不佳； 3、经期第2-5天之内进行阴道B超检查，显示卵巢上的小卵泡数量少于5-7个。 以上三个指标中占两个就说明女性卵巢储备功能低下，即卵巢功能低下。卵巢功能低下可表现为月经正常，也可表现为月经不调，主要表现为患者不易怀孕或者怀孕容易流产，医生需要结合B超、血脂化验进行综合判断。

卵巢功能不佳的女性怀孕后，可通过保胎措施保住胎儿，而保胎成功与否与胚胎本身潜力有关，具体如下： 1、如果胚胎本身优质、染色体正常，保胎的成功率高达到90%； 2、无论是意外怀孕，还是助孕，若胚胎染色体不正常，属于非整倍体，最终结局会是流产，无法保住胎儿。 卵巢功能不佳的女性自然怀孕保胎成功概率在60%-70%，失败的30%里包含胚胎染色体异常的胎儿。目前保胎措施多，比如孕激素口服、肌肉注射、塞阴道，以及低分子肝素抗凝，以及阿司匹林改善微循环等辅助措施。

女性一生中最后一次月经称为绝经，绝经表示卵巢没有功能，即分泌激素的能力下降，卵巢里可以发育的卵泡已经耗竭，女性失去排卵能力以及生育能力，且绝经前卵巢功能已处在衰竭状态。分泌激素指雌激素、孕激素，没有排卵就没有孕激素，雌激素浓度也会下降，女性雌激素在绝经后需靠外周皮肤和脂肪转化。 通常女性在绝经前三年左右卵巢功能会开始消失，可出现不规则月经，比如三个月来一次、20天来一次月经等，一段时间之后就会绝经。因此绝经表示卵巢功能的终止、衰竭。