柴秀娟

化学性支气管炎通常是指人们吸入化学性物质导致气管灼伤，从而引起一系列症状，主要以胸闷、胸痛为临床表现，而且胸闷、胸痛会越来越厉害，即进行性加重。患者开始的时候有胸闷症状，随着时间的延长，可能会出现呼吸困难、痰多、咳嗽等症状，严重的时候可能还会出现呼吸衰竭。病情严重程度取决于化学灼伤的程度，即吸入化学物质的量。生活中，如消防员或者在烟雾、粉尘很大的地方工作的人员，当环境爆炸的时候会被灼伤，会导致很严重的症状。 化学性支气管炎的治疗比较棘手，有时甚至需要气管插管或者呼吸机进行治疗。如果是一般的化学灼伤，水肿不是很严重，炎症也不是很严重，则进行止咳化痰的对症治疗即可。如果后面出现并发症，可选用抗生素等进行治疗。在整个治疗过程当中，雾化吸入也是较好的一种方法。有些患者在化学物质吸收后，情况并不是很严重，如喷了一些消毒液后，患者突然吸进去了，这时可适当进行激素雾化治疗，一般不需要特殊处理。

如果是感冒诱发的支气管炎，通常会有感冒的症状，如鼻塞、流鼻涕、喉咙痛，甚至低热、肌肉酸痛等。一般在1周后会好转，因为感冒本身是一种自愈性疾病。如果1周后反而出现咳嗽，甚至咳嗽越来越频繁，则提示感冒往下发展，即开始有支气管炎的病症。如果患者一开始是干咳无痰，后面慢慢有痰，甚至于痰的颜色越来越深，则通常表明有细菌感染，属于感冒引起支气管炎的范畴。 一旦感冒后有下呼吸道感染，建议患者到医院就诊，因为此时不能自愈，患者自己也无法解决，越往后拖越麻烦，甚至于会引起肺炎或其它问题，所以必须要治疗。感冒引起的支气管炎一般是能够治愈的，通常是患者到医院后，医生会进行一些检查，如验血、CT、胸片等，再根据检查结果等做适当的处理，如服用适当的抗生素，急性期治好后一般不会留下后遗症。

一般情况下，毛细支气管炎雾化5-7天后能够改善症状。如果用药合理，7天左右就能够控制症状。但也不乏有极个别的患者用药以后反而会出现呼吸急促、胸闷的表现，实际上这种情况的发生与患者本身痰液比较黏稠有关。因为雾化之后，痰液会膨胀，膨胀的痰液没有排出到体外之前在气道累积，从而堵塞气道，导致气促加重。如果出现这种情况，可采取以下措施： 1、鼓励患者多咳嗽； 2、家属可帮助患者拍背，促进排痰，动作要领是轻轻地叩背，从下往上，利于痰液排出。 毛细支气管炎的患者既要进行充分排痰，又要使药物很均匀、很充分地到达病灶，雾化在这方面有一定优势。所以，雾化治疗在临床上也是值得充分肯定的。而且毛细支气管炎雾化一般没有副作用，比较安全。

成人急性支气管炎在临床上是一种常见病、多发病。成人急性支气管炎的发病特点和症状主要如下： 1、成人急性支气管炎的发病一般在寒冷的季节或者气候交变的时候； 2、急性支气管炎往往继发于上呼吸道感染。开始时患者会有鼻塞、流鼻涕、喉咙痛、头痛、发烧等症状，如果2-3天以后还是不好，继而会出现咳嗽。在开始的时候，咳痰为白色的黏痰，到2-3天后会出现一些黄脓痰。病情严重的患者还会出现发热、发冷、没有力气、胃口差、精神不好等全身症状。

支气管炎包含在急性气管炎的范畴内，急性气管炎的范围较支气管炎更大。急性气管炎主要是由生物、物理、化学刺激或者过敏因素导致的气管或者支气管黏膜的炎症。这种疾病大多数为散发，而且没有流行的倾向。往往发生在年老体弱或者婴幼儿当中，临床症状以咳嗽、咳痰为主。该病的发生有明显的季节性，主要发生在寒冷的季节或者气候变迁的时候，一些急性上呼吸道感染迁延不愈，最后就会发展成气管炎。 支气管炎主要发生在婴幼儿当中，一般是细菌或者病毒感染引起，是支气管黏膜的一种炎症，症状也以咳嗽、咳痰为主。气管炎一般见于成人。两者治疗也有所不同，儿童的支气管炎更多见于非典型菌的感染，如支原体、衣原体，其中又以支原体感染更多，治疗以阿奇霉素为主。成人的气管炎如果没有明确的病原体，如有细菌、病毒感染，一般会自愈。只要适当进行对症的处理，如止咳、化痰，一段时间后抵抗力恢复，气管炎也会痊愈。

慢阻肺不能根治。慢阻肺主要是人体长期接触化学物质、烟雾等有害气体，导致的细支气管狭窄，气流受限，呼气或者吸气出现困难，气体交换也发生障碍，所以经常出现咳嗽、咳痰、喘憋等症状。 在患者的发病过程当中，气管受到破坏，气体期堵在气管内，气管末端的肺泡就受到破坏。肺泡就像一个个小房子一样，当它的壁被破坏后，就会变成大房子。大的肺泡实际就是肺气肿，相当于人体内装了一个气球，虽然看上去挺大，但实际没有作用，气体排不出去，也吸不进来，最后就会变成慢性阻塞性肺病。而所谓的阻塞就是气道的阻塞，所以这个疾病不能根治。但不能根治就不意味着不用去治疗，及时治疗可以延缓疾病的进程，可以改善患者的生活质量。

肺囊肿一般都是由先天发育异常引起的支气管的囊性扩张，所以中药对改善或消除肺囊肿没有效果，但是中药在肺囊肿的治疗中有一定作用。因为肺囊肿的患者就是先天性的支气管扩张，所以到后期会出现咳嗽、咳痰、咯血、胸痛，甚至出现呼吸衰竭等，还有反复的感染，这是肺囊肿出现的一些并发症。 在该过程中，中医治疗可以改善症状，改善患者的呼吸状况，同时增强免疫功能，减少感染次数，从而延长患者的生命。所以，中医在治疗肺囊肿中有一定地位，但不是针对肺囊肿本身，而是对症状的改善、对预后的改善有效果。因此，应该找有经验的医生辨证施治，根据囊肿的情况、目前的体质，患者所处的阶段、并发症分型诊治，还是会有效果的。

呼吸性细支气管炎到目前为止病因都不是很明确，临床表现主要是咳嗽，还有呼吸困难，呼吸困难也会进行性加重。到目前为止，临床上治疗呼吸性细支气管炎还是以激素为主，而且以口服或者静脉激素给药为主，吸入激素为辅，雾化吸入效果并不一定很理想。 另外，要根据原发病进行治疗，因为它往往跟免疫系统疾病相关，所以经常会看到应用激素加雷公藤进行治疗，效果较好。但是呼吸性细支气管炎最主要的是要把原发病找出来，治疗原发病，而不单纯是针对症状来做处理，如果仅仅对症处理，可能不能解决根本问题。

雾化治疗急性支气管炎在临床上是一个常用的手段，效果非常好。雾化治疗实际上是把药物通过雾化以后变成细颗粒，细颗粒就可以通过咽喉、气管直接到达肺部，即可以直接到达需要治疗的病灶，起效快，作用也非常好。因为药物本身直接到了病灶部位，相对来说用药量就比较少，副作用也比较小，较为安全。所以雾化在急性支气管炎的治疗中的应用越来越广泛，而且疗效也越来越被肯定。 现在临床上的雾化药有很多，包括速效、长效的，如速效的止咳剂、长效的止咳剂，还有化痰药、抗炎药等。如果咳嗽、咳痰总是不好，可以找专科的医生，让医生开处方进行雾化，应注意合理用药。

支气管肺炎主要是指支气管和肺受到细菌、病毒、非典型菌等微生物的侵袭导致的一种炎症性疾病。 本病以咳、痰、喘为主要症状，而且咳嗽会比较剧烈。有时患者会日夜都咳，但基本以白天咳嗽为主。而且大多患者同时会咳痰，以黄脓痰为多。严重的情况下，患者会有发烧，甚至是高热的表现。 少部分患者会出现胸闷、憋气的感觉，稍微活动就会出现气急、呼吸困难的症状。另外，少数患者会有痰中带血的表现。如果支气管肺炎的炎性部位是在胸膜旁边，就会累及到胸膜，继而出现胸痛，甚至有些患者会感到非常疼痛，影响生活质量。这时医生会建议做一个肺部胸片、CT，一般经过治疗都可以缓解。