林进

非ST段抬高型心肌梗死的治疗方案，通常包括以下几方面：1、药物治疗：一旦诊断为非ST段抬高型心肌梗死，要进行双抗药物治疗抗血小板聚集，常用是阿司匹林、氯吡格雷，现在还会用替格瑞洛，氯吡格雷和替格瑞洛选择其中一种和阿司匹林进行联合。如果病人后期做介入手术，比如放入支架，通常需要双联1年，如果没有做介入治疗至少双联3个月，同时还要联合他汀降脂药物长期服用，把血脂控制在目标范围之内，低密度脂蛋白的目标范围应该＜1.8mmol/L。同时要看病人合并的危险因素，比如有高血压、糖尿病、血脂异常，此时要把上述危险因素控制在目标范围内，吸烟患者需戒烟。如果后期出现心绞痛症状，可以服用改善心绞痛症状的药物，比如硝酸酯类药物，可以选择单硝酸异山梨酯，或者是联合服用营养心肌药物，比如曲美他嗪等。而药物治疗是长期治疗，也是基础治疗，不要认为用药恢复之后便可以停药；2、手术治疗：后期通常对于非ST段抬高型心肌梗死，会择期进行介入冠状动脉造影检查，了解冠状动脉血管的病变情况。如果狭窄部位超过75%，可以考虑介入治疗，比如球囊扩张、支架植入等，如果患者病变是多支、多处，可能需要多个支架，此时可以考虑进行冠状动脉搭桥手术治疗。

手腕结构很复杂，有很多块骨头组成了无数个关节，活动度非常大，所以单纯的手腕疼其实是非常泛的一种说法，疼痛往往最常见的，可能还有周围的一些肌腱炎症，肌腱炎或者腱鞘炎这类，可在背侧、桡侧、尺侧出现疼痛。但是也可能是因为某种原因，比如外伤或者其他原因导致内部关节损伤，或者内部某个骨头损伤之后，导致继发性的关节炎，甚至是小骨头的坏死。如果是这种情况的话，也需要进行专业的检查，包括影像学、X光片或者核磁了解病变情况，决定病变到底是否在里面发生的。如果是浅表的肌腱问题的话，可能要做理疗、用点外用药、休息、戴护腕，或者是个别患者如果诊断明确，只是肌腱炎，可以进行封闭、局部封闭治疗就可解决。如果是关节内的问题，要看是什么问题，有时甚至很严重的情况下也需要做手术。还有些别的病，比如类风湿性关节炎或者免疫系统疾病，也可累及到关节、手腕，出现腕部关节炎，最后变形、僵硬等。要根据不同的病、不同的变化来决定治疗方式。

骨刺是老百姓听到、特别常用的词汇，在教科书上不用这个词，用骨质增生来形容骨刺，即骨头随着年龄增长会慢慢老化，老化就会增生一些东西，就像人老了后长皱纹、手长茧子一样，骨头用久了也会增生。骨头增生后表现为多一块，也可叫骨刺，实际上就是骨质增生的意思，不用专门去推敲骨刺这个词。一说骨刺，老百姓以为是一根鱼刺的概念，以为把刺挑出来或者打断就好了，其实不是那么回事。骨刺是一个正常的东西，是每个人都必须有的生理现象，但有个体差异，有的人骨刺多、有的人骨刺少，就像有的人显老，有的人不那么显老一样，这都不是病，只是个人的个体差异。所以人如果不长骨刺就奇怪，只是多和少的区别而已。但也有极个别人就是显年轻，如有人80多岁看着就像50多岁，不是因为有特殊、多好的身体，而是因为个体差异，骨刺会少些。骨刺是生理现象，所以有骨刺不一定要治疗，只有当它压迫神经或者对关节结构出现干扰，才要处理骨刺。而伴随着骨刺的不都是生理现象，而是因为关节已有磨损，周围边缘长出骨刺，实际上是磨损本身导致的关节疼痛或者滑膜炎引起的疼痛。

咽喉炎患者需要明确引起咽喉炎的原因，再考虑药物治疗，主要内容如下：1、细菌感染：由于球菌或者链球菌感染所引起时，需在医院进行专科检查，明确咽喉部与扁桃体具体情况。如果患者对青霉素不过敏，则可尝试服用阿莫西林进行治疗，如果阿莫西林效果不理想或耐药，则考虑服用头孢进行治疗。患者同时可配合传统中医中药辅助治疗，可达到较快治愈目的；2、其他原因：如果由于过敏因素造成咽喉炎，此时可考虑应用抗过敏药物如依巴斯汀进行治疗。如果由于胃食管反流造成，则可考虑应用PPI治疗，因此类疾病患者服用头孢或阿莫西林没有治疗效果。

治疗风湿性关节炎的药物包括：1、中药：风寒湿型应给予独活寄生汤、乌头汤进行治疗；风湿热型应给予四妙散进行治疗；2、西药：以非甾体类抗炎药治疗为主，如布洛芬、西乐葆、醋氯芬酸缓释片、尼美舒利等，症状严重者应结合激素类药物进行治疗。由于咽喉感染、伤风感冒、扁桃腺发炎引起的关节炎且抗0阳性者，应给予注射长效西林进行治疗。具体用药请结合临床，以医生面诊指导为准。

丙肝病毒感染的患者，一般都是需要处理的，跟乙肝还是有一定区别。乙肝病毒感染，有的不需要治疗。但是丙肝病毒感染，都需要治疗。丙肝病毒感染之后的治疗，传统上是干扰素联合利巴韦林进行治疗。但是传统的这种方法副作用比较大，治愈率相对也要偏低。所以目前来说，国际上已经主张进行小分子直接抗病毒药物进行治疗。目前来说，国内已经上市的有，索非布韦、维帕他韦，但是药物相对价格贵一些。所以患者需有一定的经济承受能力，治疗通常来说也就是12周，3个月，治愈率可能达到95%左右。所以目前丙肝的治愈率还是比较不错的。但是说目前可能经济上还是稍微有一点需要考虑。

对于丙型肝炎的治疗主要依靠干扰素联合利巴韦林进行治疗，但是这种治疗方法需要的时间比较长，而且干扰素和利巴韦林会有发热、白细胞减少、血色素下降等不良反应。这些年对于丙型肝炎，已经有口服抗病毒药物的治疗，简称DNA的治疗，这些药物的作用非常强，服用两种或三种药物的组合，采用2-3个月的时间，就可以把丙型肝炎完全根除，治愈率达到99%乃至以上。 所以建议慢性丙型肝炎的患者，如果发现慢性丙型肝炎的情况，一定及时到正规医院接受丙型肝炎的抗病毒治疗。

短暂性脑缺血发作是由于脑血管痉挛或微小血栓栓塞，或在动脉硬化粥样斑块的基础上出现了痉挛，而发生的暂时性脑供血不足。 在预防上要注意控制血压，预防动脉硬化、心脏病、糖尿病、高脂血症等危险因素。在生活上要合理饮食，低盐、低脂、低糖饮食，戒烟、限酒，定期进行健康检查，化验血糖、血脂，定期进行颈部血管B超、经颅多普勒、头颅CT或核磁。在发现这些危险因素时，要给予正确的干预性治疗，在此基础上，可以口服尼莫地平或阿司匹林进行预防性治疗。

妊高症的出现有一定的高危因素存在，不只是在怀孕时，应在怀孕以前就开始预防，做好孕前准备。如体重超重者，建议适当控制体重；如有高血压、子痫前期病史者，建议在怀孕前控制好血压。若怀孕后出现高血压，建议坚持锻炼，保持身体状况良好；充分休息；合理饮食，临床上强调补钙。若有高凝血倾向或前次有子痫前期者，建议口服阿司匹林进行预防。

腰椎管狭窄症是椎管窄后压迫神经引起的一些症状。如果只是治疗，应在诊断狭窄后，采取手术治疗方式。保守治疗的意思是对于狭窄不太重或者病人不适合做手术而进行的治疗。保守治疗较消极的说法为不治疗，因为保守治疗很难让椎管狭窄变得不狭窄，除非不太重，调整下肌肉力量、经过休息或者患者年龄大了以后脊柱逐渐硬化，最后稳定、不再继续增生或者不再加重。如果保守治疗没有效果，还需手术治疗。通过手术把压迫神经的部位去掉，由于去掉之后整个脊柱的稳定会欠缺，可再打上些内固定的材料，比如钉子、棍等固定起来，防止椎管狭窄再次复发。