林琳

异常分娩的原因包括以下几个因素： 1、胎儿因素：如宝宝过重； 2、产道因素：盆骨各个径线较小，如扁平骨盆、男型骨盆或类人猿骨盆；软产道异常，如宫颈发育异常或后天手术治疗影响，使到宫颈不够柔软，不能够顺利开张；阴道问题，如先天存在阴道斜隔、横隔或纵隔等； 3、产力因素； 4、精神心理因素：因为紧张或疼痛无法很好进食，过早产生疲劳，可能会导致宫缩乏力，出现难产。

异常分娩可通过以下几种检查方法进行判断： 1、胎位异常：产检中的B超检查，一般能查出是否胎位异常，从而导致异常分娩，如横位或臀位； 2、胎位正常：主要是靠产程中的胎心监护仪图形，及产妇具体情况，如宫颈开张速度能否达到正常水平、胎儿心跳能否保持在正常水平，综合产妇本身情况，即可判断产程进展是否顺利，是否存在异常分娩情况。

软产道异常，最主要的危害是影响产程进展，具体如下： 1、对妈妈的影响：软产道异常，导致产程延长，甚至停滞，即存在梗阻性难产情况，导致软产道撕裂或子宫破裂的严重后果，从而引起大出血，危及生命； 2、对宝宝的影响：若未能及时从妈妈阴道达到体外，可能会因长时间在产道中，出现窘迫情况，发生胎心异常，最终可能会出现新生儿窒息情况。

声音嘶哑属于甲状腺手术后常见并发症，甲状腺后方喉返神经损伤会导致声音嘶哑，其中声音恢复的难易程度有以下几种情况： 1、喉返神经轻微损伤：由于喉返神经会产生代偿作用，患者只需在恢复期练习说话，3-6个月声音嘶哑可恢复正常； 2、喉返神经严重损伤：如术中喉返神经被剪断，声音嘶哑的情况较难恢复； 3、局部组织水肿压迫喉返神经：待水肿消退后，大多可恢复正常。

听力重建主要是指应用手术方法提高或恢复传音结构功能障碍所引起的听力损失。先天性小耳畸形的患者所适用的听力重建方式因人而异： 1、如颞骨发育情况评分为7-9分，建议患者进行外耳道听力重建术； 2、如颞骨发育情况评分为6分及以下，建议患者进行人工听觉植入手术。若患者的镫骨可用，可以进行振动声桥手术，若镫骨不可用，则只能进行骨桥手术。

听力重建手术分为外耳道听力重建术和人工听觉植入手术。人工听觉植入手术的听力提高效果要优于外耳道听力重建术，先天性小耳畸形患者的听力恢复程度因人而异： 1、双侧小耳畸形的患者进行外耳道听力重建术后，听力即可得到明显提高； 2、单侧小耳畸形的患者植入人工听觉相比于外耳道听力重建术，听力的恢复效果更明显。

产力一般分以下几种： 1、子宫收缩力：是最主要部分； 2、肛提肌收缩力：肛提肌是指在骨盆底部肛门周围的肌肉，在宝宝头部下降到盆底时，起着重要作用； 3、腹肌收缩力：即肚子上肌肉收缩的力量。 以上三部分肌肉的收缩力需要互相配合，整个产程才能顺利进展，若其中某部分肌肉力量发挥不出来，就可能导致产力异常，出现难产。

产力异常对产妇和胎儿的影响如下： 1、宫缩乏力：导致产程延长，产妇易疲劳，待宫口开全时力气不足，胎儿易发生窘迫，胎心异常，可能出现新生儿窒息情形； 2、宫缩过强：产妇有明显疼痛感，胎儿易发生宫内窘迫； 3、肛提肌力量异常：胎儿头部长时间维持在一个姿势，难以通过产道； 4、腹肌力量异常：产妇宫口开全时力量不足，胎儿出生困难等。

产力异常的治疗方法，视引起原因而定，具体如下： 1、宫缩乏力：可给予药物加强宫缩； 2、宫缩过强：具体情况具体处理，如短暂宫缩过强，尤其是使用静滴催产素的产妇，可能需停止使用药物，或给予能放松子宫肌肉的药物； 3、肛提肌力量异常：可导致持续性枕横位或枕后位，若胎儿远离阴道口，需考虑剖宫产，若胎儿已靠近阴道口，可选择钳产或吸引产； 4、腹肌力量异常：可导致第二产程延长，需进行阴道助产，甚至剖宫产。

最常见的产力异常是宫缩异常，通常表现如下： 1、宫缩过强：表现为宫缩密度大，1-2分钟宫缩一次或持续高强度宫缩，子宫肌层长时间不能放松，产妇疼痛剧烈，胎儿易发生呼吸窘迫等； 2、宫缩乏力：表现为产程延长或停滞，协调性宫缩乏力，表现为子宫收缩时不变硬，需服用药物加强宫缩；不协调性宫缩乏力，表现为产妇可能有明显疼痛感，但宫缩无效，不能推进产程进展，需使用镇静药和止痛药，以恢复宫缩协调性。