林珏瑛

孕妇建档时，一般需要准备夫妇双方的身份证。另外，有些孕妇做了孕前的一些优生优育检查，以及地贫的筛查结果，或者是B超及其他相关检查，都要带过来给医生参考，医生根据这些情况来推算预产期。 有些检查如果能避免做，都可以不做，比如做过地贫筛查或者优生优育方面的检查，医生看了以后都可以不用再做。因此医生要根据孕妇的具体情况来决定再做什么化验检查。

一般孕妇分娩后7天以内分泌的乳汁称为初乳。初乳颜色大多数为淡黄色，少部分产妇的初乳为透明颜色，即无色。初乳含有丰富蛋白质、矿物质以及大量免疫物质，脂肪含量和糖分含量较低。 初乳的特点是营养成分丰富，适合初生婴儿消化，所以母乳喂养婴儿半年内很少生病，初乳的作用功不可没。一般现在提倡母乳喂养，可以让婴儿更好的健康发育。

月子里可以洗澡。产妇在分娩过程当中因为产程较长，需要用力，汗液分泌较多，所以可以进行洗澡。一般顺产后1周，剖腹产后大概10天左右，伤口已经恢复良好，可以进行洗澡。 平时洗澡前可用热水先擦拭身体，另外洗完澡需要注意保暖，洗头尽快擦干头发，采用吹风机把头发尽快吹干。但注意不要刚生产结束就洗澡或剖腹产结束就洗澡，属于错误行为，需要把握具体时间点。

回奶时间分以下两种情况： 1、中孕引产后回奶：产后需口服药物，例如溴隐亭口服2周，部分孕妇可在奶还未出来时直接回奶，进行及早干预，不会出现奶胀情况； 2、哺乳期正常时产妇回奶：因为各种原因需要断奶时，回奶需要口服药物。如果无禁忌症可以口服溴隐亭，口服溴隐亭一般1周后可回奶，一般口服2周，1周内部分女性会出现胀奶情况，可以配合口服维生素B6，应用炒麦芽泡茶饮用。如果存在胀奶，可通过芒硝外敷减轻乳房症状。

产后出血原因常见以下几点： 1、宫缩乏力：宫缩乏力引起产后出血最为常见。导致宫缩乏力原因较多，包括全身因素，例如孕妇高龄或精神紧张；孕妇妊娠时合并疾病，例如前置胎盘、胎盘早剥或妊娠期高血压疾病；瘢痕子宫、子宫肌瘤剔除等都为引起宫缩乏力的高风险因素； 2、胎盘因素：例如胎盘植入、胎盘残留或胎盘滞留； 3、软产道裂伤：分娩过程当中阴道以及宫颈内伤都可以导致产后出血； 4、凝血功能障碍：凝血功能障碍分为两种，孕妇本身存在血液系统疾病，或产程中凝血功能障碍出现，胎盘早剥、羊水栓塞、死胎都可以导致凝血功能障碍。

羊水栓塞主要是羊水进入到母体血液循环以后导致发生的肺动脉高压、低氧血症、循环衰竭、慢性弥散性血管内凝血等一系列病理、生理变化过程。发生具体原因尚不清楚，推测主要原因如下： 1、宫腔压力：羊膜腔压力过高，特别是在分娩的第二产程，孕妇用力时羊膜腔压力过高，羊水易进入到母体血液循环； 2、血窦开放：分娩过程当中宫颈血管损伤或宫体损伤，皆可导致羊水通过破损血管进入到母体血液循环； 3、胎膜破裂；羊水可以通过开放血窦进入到母体血液循环。

胎心、胎芽一般通过B超可以观察到。孕妇停经5周后宫腔内可以看到圆形或椭圆形妊娠囊。最早可以看到胎心和胎芽一般是在孕6周，孕6周可以看到宫内存在胎心、胎芽，在怀孕11-13周，通过测定胎儿头臀长度，可明确孕周。 所以孕早期看胎心、胎芽B超目的主要为确定宫内妊娠和判断预产期，尤其对部分孕妇月经周期不准确时，通过早期B超观察胎心、胎芽，可以帮助推测相对较可靠的预产期。

四维彩超检查非常有必要。整个孕期，从早孕到分娩，一般B超检查总共为5次，如果没有特殊情况，必须要进行四维彩超检查，四维B超是其中较为重要的检查。通过四维B超即三级B超检查，可常规进行胎儿畸形排查。 四维B超检查对于胎儿意义重大，大部分畸形都可以通过四维B超排查，得到明确结果，做到优生优育，提高生育质量。

重度子痫前期危害要从病理、生理变化分析。重度子痫前期病理、生理变化是全身小动脉痉挛伴有血管内皮损伤，全身各脏器都可受影响。主要有以下几点： 1、头部可发生脑出血及脑梗塞； 2、上矢状窦静脉血栓； 3、子痫抽搐； 4、可引起妊娠期高血压急性心脏病，导致急性左心衰； 5、导致肾功能损害； 6、胎盘早剥，属于较严重并发症，可以导致胎死宫内、胎儿宫内窘迫、死胎或胎儿生长受限； 7、子痫前期属于高凝状态，可以表现为慢性弥散性血管内凝血，造成全身各脏器损害； 8、HELLP综合征，即溶血、肝酶升高、血小板减少，属严重并发症，可以导致孕产妇死亡。

临床子痫诊断标准首先需要明确子痫前期。子痫前期是指孕妇孕前无高血压，孕20周以后出现血压≥140/90mmHg，且出现尿蛋白阳性，则可以诊断为子痫前期。 子痫诊断是在子痫前期的基础上发生不明原因的一种抽搐，该抽搐需要与脑血管意外、癫痫、癔症以及低血糖抽搐进行鉴别，排除上述原因后，才可考虑诊断为子痫。