林海

小儿膀胱输尿管反流检查方法如下： 1、临床上如果碰到孩子出现泌尿系感染或者腰痛、腹痛，首先选择B超检查，泌尿系彩超无创、简单，是膀胱输尿管反流筛查的重要手段，优点在于不需要任何造影剂，没有放射性暴露，安全、无痛、无创，而且可以反复多次检查。彩超检查可以看到膀胱输尿管反流的输尿管肾盂扩张、膀胱充盈，孩子憋尿排尿的时候可以看到排尿期输尿管肾盂宽度较前有没有增宽，也可以对膀胱输尿管反流起到一定诊断作用，彩超也可以作为膀胱输尿管反流手术后的定期随访； 2、排尿性膀胱尿道造影是目前诊断膀胱输尿管反流的金标准方法，可以显示反流程度及膀胱尿道的解剖细节，能够鉴别有没有后尿道瓣膜、输尿管旁憩室。患儿要接受较大剂量的放射性，而且还要留置导尿管，增加尿路感染的风险； 3、肾核素显象是诊断急性尿路感染和慢性肾损害、肾瘢痕的金标准，近年来越来越多用于评估手术前后肾功能和随诊； 4、尿培养及药敏试验，适合合并有感染的患儿。

儿童重复肾术后并发症，最主要的有下面几点： 1、出血：手术中会结扎上肾的动脉和静脉，还要切除上半肾，术中或者术后可能存在结扎血管脱落或者切除肾脏的创面出血； 2、术后发热、尿路感染：早期多数是手术吸收热，一般术后第2天就会改善； 3、尿性囊肿：是重复肾比较严重的并发症，手术中可能损伤到下肾肾盂，尿囊会越来越大，如果放置引流管能够慢慢引流改善，可以不用再次手术处理。如果出现尿囊越来越大，没有减轻的症状，即使有引流管，也要再次手术干预； 4、输尿管残端感染：大约发生在20%左右的重复肾切除手术患儿身上，表现为反复的尿路感染，尿道外口囊性包块脱出，间断尿道外口脓性分泌物，如果用药物控制一段时间没有改善，必须再次手术行输尿管残端切除； 5、下半肾功能丧失：多数是因为在分离上下半肾血管的时候损伤到下肾的供应血管，损伤不可逆。

儿童重复肾手术治疗效果非常满意，特别是对伴有尿淋漓的重复肾患儿接受手术治疗，效果立竿见影，手术后特别是手术当晚，孩子再也不会尿湿裤子。伴有尿淋漓的患儿多是重复肾输尿管异位开口，采取半肾输尿管切除，彻底解决病因，治疗效果立竿见影。 重复肾输尿管合并泌尿系感染，把重复肾还有输尿管切除，手术后尿路感染症状也会很快被控制，一般情况下不会再度发生，即使发生也会很快能够控制。重复肾输尿管畸形合并输尿管囊肿，把重复肾输尿管切除，囊肿处理，也不会出现尿路梗阻、排尿困难，患儿排尿非常通畅。儿童重复肾的手术效果非常满意，手术后患儿生长发育不受任何影响。

小儿肾积水手术费用，包括治疗费用、护理费用还有术后用药费用，三甲医院大概是1.5万元到2万元，而二级、三级、一甲医院可能会少一些，费用不一定相同。患儿积水严重程度、手术后恢复的情况，和治疗费用都有一定的关系，大概费用为1.5万元到2万元。如果肾积水术后存在吻合口狭窄，可能会影响住院时间，甚至可能再次进行二次手术，费用就会翻倍。

讲解医师：章林海  （主治医师）
就职单位：浙江萧山医院耳鼻喉科
小儿鼻窦炎，也是儿童最常见的耳鼻喉科疾病。通常临床表现可以出现鼻塞，睡觉时候有张嘴呼吸、头痛以及流脓鼻涕的症状。目前儿童鼻窦炎主要以药物治疗为主，可以口服抗生素，结合黏液促排剂，如头孢克肟颗粒、通窍鼻炎颗粒，如果孩子配合，可以再用鼻腔冲洗或者负压置换，建议做负压置换针对儿童鼻窦炎效果是非常好的。如果儿童鼻窦炎合并鼻息肉，通过药物保守治疗无效，也需要手术治疗才行，手术是做鼻息肉切除以及鼻窦开放手术，建议到三甲医院做这个手术，因为儿童的鼻窦炎手术相对成年会要难度大一些。

讲解医师：章林海  （主治医师）
就职单位：浙江萧山医院耳鼻喉科
急性咽喉炎其实对水果的要求并不是特别的高，主要是尽量吃一些凉性的水果，如西瓜、梨之类的，像火气重的水果，比如橘子、橙子之类的尽量少吃，其它常见的水果没有太大的影响。主要是其它的饮食，尽量避免吃辛辣的刺激食物就可以的。症状明显的最好结合用药，比如可以口服金嗓利咽丸，结合雾化吸入治疗。

讲解医师：章林海  （主治医师）
就职单位：浙江萧山医院耳鼻喉科
甲状腺腺瘤是甲状腺最常见的一种良性的肿瘤，主要症状表现为甲状腺肿大。有的人肿大明显的是可以自己摸到的，或者可以通过外观来看到；也有的人比较小，是通过体检发现的。这种一般是通过手术治疗来达到根治的目的，手术一般是做甲状腺一侧腺叶切除。

讲解医师：章林海  （主治医师）
就职单位：浙江萧山医院耳鼻喉科
甲状腺腺瘤是最常见的一种良性的甲状腺肿瘤，治疗主要是通过手术治疗。如果是一侧有甲状腺腺瘤，做甲状腺单侧的腺叶切除术，如果双侧甲状腺都有腺瘤，而且都比较大的，一般是做甲状腺的全切。甲状腺切除手术以后是需要补充甲状腺素，预防甲减的，一般是需要终身口服甲状腺素的，比如优甲乐。

讲解医师：章林海  （主治医师）
就职单位：浙江萧山医院耳鼻喉科
急性扁桃体炎一般是细菌感染引起的比较多，大部分是溶血性链球菌感染，一般自愈的几率是比较小的，轻微的是可以自己恢复的。大部分还是需要用药，一般是首选青霉素类的药物，比如阿莫西林、青霉素钠都可以的。如果对青霉素的药物过敏，也是可以选择头孢类的药物，如果扁桃体反复的发炎，以后还是建议做扁桃体切除的。

讲解医师：章林海  （主治医师）
就职单位：浙江萧山医院耳鼻喉科
急性扁桃体炎的并发症是非常多的，最常见、最主要的并发症，可以出现扁桃体周围脓肿以及整个的咽旁脓肿，还有的可以继发急性肾炎、急性心肌炎。大部分急性扁桃体炎是由于溶血性链球菌感染引起的，这种一般还是需要及时的治疗，一般是首选青霉素类的药物进行治疗，一般是需要用药一周以上才能逐渐恢复的。