林媛媛

女性低血压会出现头晕或者胸闷症状，长期低血压会导致脑供血和心脏供血不足，引起一些脏器缺血，可能会出现不适的症状，女性低血压分为生理性与病理性，处理如下： 1、生理性低血压，比如长期处于低血压状态，建议饮食、锻炼，通过生活方式干预调整血压。如果血压确实过低，则可以口服生脉饮口服液以提升血压； 2、病理性低血压，包括原来血压比较正常，但突然出现血压低，需要查明原因，如果是因为容量不足、近期脱水、出现脑血管或心血管疾病，这些情况的患者需要到医院就诊，进行升压治疗，严重的患者如有休克、出血、低血容量，需要补充血容量，以及给予血管活性药物，比如升压治疗。 如果是生理状态的低血压，则危害性不大，但如果是病理性低血压，无论是女性还是男性，低血压都需要诊治。

心率＞90次/分可以见于正常人，也可以见于一些疾病的患者，正常的心率是60-100次/分，如果心率大于90次/分，有以下两种情况： 1、心率90次/分，但患者没有心慌或者胸闷等症状，心电图、心脏彩超以及血液化验，比如血常规、甲状腺功能均正常，这种人群的心率较正常，暂时并不需要处理； 2、患者既往心率是50-60次/分，突然心率升高至90次/分，而且感到心慌、胸闷及不适时，建议首先进行心电图监测，排除是否有心律不齐、早搏或者房颤，然后做心脏彩超观察是否存在心功能问题，比如心衰或者是心脏器质性病变，抽血化验明确是否有贫血、甲亢，这种情况也可以导致心率加快。如果是病理性早搏或者房颤，需要药物治疗，或者是住院治疗，如果患有贫血或者甲亢，也需要进一步治疗。

老年性骨质疏松早期无明显症状，由于骨量减少、骨质破坏，后期出现并发症，如病理性骨折后，存在明显骨痛或临床症状较明显，患者才会就医。若诊断为骨质疏松，治疗应该注意以下几点： 1、合理饮食，建议老年骨质疏松患者进食富含钙质的食物，如牛奶、豆制品、坚果、蔬菜等； 2、建议多参加户外体育锻炼，9-11点的太阳适合老年人锻炼，此时不仅可以促进钙吸收，还可以增强体质； 3、可以口服抗骨质疏松药物，如补充钙剂、维生素D3，维生素D3可以促进钙吸收，经济较好的患者可口服双膦酸盐或注射针剂。目前抗骨质疏松的膦酸盐类药物可每天口服或者一周口服，甚至一年注射一次，在抗骨质疏松治疗中具有良好作用。

孕妇出现心肌缺血，主要表现为心电图改变，原因如下： 1、轻度心肌缺血：可能与孕妇睡眠或情绪波动有关，是一种功能性心肌缺血，对于功能性缺血并不需要治疗； 2、严重心肌缺血：主要与孕妇患有有先天性心脏病、合并高血压、糖尿病或既往有明显心肌缺血有关，合并有先心病的孕妇密切随访心脏彩超，避免妊娠后期出现心功能不全，导致围产期心肌病、胎儿窘迫等。如果妊娠后期合并有高血压、糖尿病，必须要将血压和血糖控制得当，以避免出现严重的心脏问题，应针对病因治疗心肌缺血。 孕妇心肌缺血的情况因人而异，需要根据孕妇情况来进行相应的治疗。

平躺血压和坐位血压，在测量环境、测量标准及测量方法相同时，血压值应相差不大。一些老年人或者是动脉硬化比较严重的患者，平卧位血压和坐位血压可能有一定差别，在量血压时尽量保证测量方法准确。一般情况下以坐位测量的血压为准，坐位测量时休息至少3-5分钟，平静时测量，半个小时内无剧烈活动、大的情绪波动或者饮用刺激性饮料，这种情况下测量的血压比较平稳。 在测量血压时，袖带和心脏在同一水平。无论是坐位测还是在卧位测，只要袖带和心脏在同一水平，袖带在肘关节以上2-3cm，这种情况下测量的血压比较标准，坐位和卧位的血压基本并无差别，所以在测血压时，需要使用标准的测量方法，尽量以坐位为主。

针对不同人群，血压监测频率不一样。首先要确定监测血压方法是否正确，正确的测量方法如下：患者取坐位，推荐使用电子血压计，袖带和心脏在同一水平，袖带在肘关节上2-3cm，在测血压前半个小时尽量避免剧烈活动、饮用刺激性饮料、情绪激动，休息3-5分钟后开始测量血压。不同的人选用的的方案如下: 1、既往没有高血压，血压正常或血压情况不明者：建议16岁-40岁的人群，常规一年至少监测一次血压，确保没有漏诊或者以前有高血压，自己没有发现而耽误治疗。因为有时候门诊一些年轻患者血压特别高自己却并不了解。而40岁以上的人群一年至少监测两次血压； 2、高血压患者：高血压患者需要长期服药，血压监测频率较高。若高血压患者血压波动比较大，一天至少监测两次，早上起床及晚饭后各一次，根据血压调整用药，尽量选择降压比较平稳的药物；对于血压控制非常理想的高血压患者，建议一周至少有一天规律监测两次血压，从而确定血压在这段时间内平稳。 所以在不同情况下，测量血压的频率并不相同。

血压低对孕妇的影响并不大，因为孕妇的血液除了要供应自己，还要分流给子宫很大一部分，以供应胎儿生长，因此低血压属于正常情况，未怀孕之前的血压对怀孕之后没有影响，可以正常维持其与胎儿生长。血压低对孕妇、胎儿没有明显影响，胎儿可以正常的通过母亲的血液，吸取生长所需的必要营养。 但是如果孕妇突然出现血压降低，应注意有无脱水，或者胎儿是否出现问题。如果是平常出现突然血压低，这种情况需要及时就医，但是如果维持在低血压状态，此时不必担心，对孕妇和胎儿都没有影响。反而是血压高对胎儿影响特别大，妊高征，即怀孕之前血压正常，妊娠后期出现血压高，对孕妇影响比较大，会造成孕妇蛋白尿或者是子痫。

血压不稳主要是一些高血压患者口服药物不恰当，建议这类患者尽量避免使用短效降压药物，改成能够长效维持24小时血压平稳的药物，因为血压长期波动较大会导致血管内皮损伤，逐渐引起动脉粥样硬化，引起脑血管问题。 出现头晕的原因一方面是血压反复波动，导致头晕症状，另一方面是血压不稳损伤了血管内皮导致动脉粥样硬化，引起血管问题而出现头晕。治疗一方面是将短效降压药改成长效降压药，另外可以进行抗动脉硬化治疗，主要使用阿司匹林、他汀类药物，这种药物能够抗血小板以及抗动脉硬化，改善症状。建议血脂高、血糖高的患者，需要控制血糖、血脂，口服一些降脂药物，既能降低血脂也能抗动脉硬化，血糖控制得当则也能减轻头晕症状。

血压早上低、晚上高，多见于夜间睡眠休息比较差、在夜间工作、晚上焦虑的病人，存在以下几种处理措施： 1、如果平常没有口服降压药，出现夜间血压高，建议调整到下午服用降压药；如果平常就服用降压药，可以调整降压药物的服用方法，或者是将短效降压药改成比较长效，能够维持24小时血压平稳的药物； 2、建议进行动态血压监测，确定白天和晚上血压相差水平，是否在晚上血压特别高，根据动态血压结果调整用药方案； 3、除了调整药物，病人还有焦虑情况，夜间睡眠比较差，建议调整夜间睡眠，配合助眠药物； 4、对于白天休息，晚上工作的患者，建议改变工作环境，调整工作时间，通过各个方面，包括生活方式干预以及药物治疗以改善此类情况。对于药物调整则建议将早上服用一次药物调整为下午服用，或者将服用一次改成服用两次，早晚各一次以调整患者血压水平。

正常人胰岛β细胞功能正常，正常分泌的情况下可以维持24小时血糖正常，24小时内血糖波动不超过2mmol/L，无论进食何种食物以及数量多少，均对血糖无较大影响，所以正常人进食稀饭没有问题，血糖不会超出正常范围。 但糖尿病患者本身胰岛β细胞功能损伤，胰岛细胞调节功能存在异常，进食同等量稀饭会比进食同等量干饭血糖明显升高，所以这种情况建议糖尿病患者尽量避免进食大米稀饭。夏天天气较热，若患者想进食稀饭，建议选择其他种类稀饭，如荞麦、燕麦、黑米或红米粥，尽量减少糖分摄入，最好是纯杂粮稀饭。