林健

发现泌尿系结石时，一般是三种治疗方式。如果症状不重、结石不大，可以通过多喝水，应用排石药物，疼痛用止疼药，多活动，结石可排出。进行体外冲击波碎石，即体外震波碎石。其对输尿管结石和部分肾结石有效。 如果体外碎石和排石效果不好，包括结石、体外碎石比较硬或比较软、比较困难时，可以考虑手术治疗。在手术治疗里，有输尿管镜这种指硬镜，还有一种软镜就是纤维输尿管镜，其可以弯曲。纤维输尿管镜近些年来使用的范围越来越广，可以解决多数结石问题。比如输尿管上段结石。有些肾里的结石、肾盂结石，用镜子可以容易看到。肾盏里的结石用镜子难进去，所以用纤维输尿管镜可以弯曲，一般同时合并用钬激光同时碎石。

肾癌早期没有症状，大多是通过体检发现，如B超、CT、核磁，每年体检1次即可，体检发现异常再行专科性检查，不会耽误病情，肾癌晚期的症状有： 1、血尿：肿瘤长大后突破肾盂进入输尿管、膀胱可引起血尿； 2、疼痛：包块长大会引起周围神经疼痛； 3、腹部包块：较瘦的患者才能发现包块。 由于国内生活水平、医疗水平的提高，较少发现晚期肾癌，发现晚期的多是较偏远、平时未进行体检的患者。

肾上腺是较小的器官，只有5-7g，但肾上腺器官较重要，如突然有急事，需要跑步赶火车，肾上腺分泌激素可调动身体机能帮助跑步，肾上腺长东西时可出现肾上腺结节，结节分为无功能结节和有功能结节，无功能结节可不用处理，有功能结节可引起高血压、低血钾，需要进行肾上腺激素检查，如肾上腺激素检查有异常，需要手术切除结节。

肾上腺腺瘤是肾上腺部位生长的肿物，分为无功能和有功能腺瘤，无功能腺瘤对人体没有危害，肾上腺虽小，但有相应的功能，如肾上腺分泌激素可以调动身体机能。肾上腺腺瘤可引起低血钾即原发性醛固酮增多症以及皮质醇增多症、皮质腺癌等，发现肾上腺腺瘤时需要到医院查激素水平，可以到内分泌科、泌尿外科就诊，发现有功能的肾上腺腺瘤需要及时手术切除。

经常尿路感染的原因有： 1、女性尿道、肛门、阴道距离较近，同时绝经期女性抵抗力较差，容易引起泌尿系感染； 2、患者有泌尿系结石或长期插尿管，可出现无症状菌尿即尿液中有细菌、没症状，没有症状可不用处理，身体抵抗力减弱时可出现尿频、尿急、尿痛。 尿路感染出现症状时，需要到医院处理，反复尿路感染易与前列腺炎混淆，可做尿常规、尿细菌培养鉴别。

尿道感染不太一样，它有上尿路和下尿路。出现梗阻的原因，如肾脏积水，结石堵在输尿管里引起的发热，这种需要把它梗阻的原因去除。如结石去除后，可能发热和感染就能很快控制。剩下的下尿路主要是膀胱跟尿的问题，它会出现尿频、尿急、尿疼的症状。对于住院病人，医生第一件事都是让病人多饮水，多饮水能够使细菌排出，细菌量减少，人体有抵抗力可以控制。第二就是应用抗生素的问题，一般医生用抗生素常用的就是可以使尿液排出比较多的药物，比方说头孢类的或喹诺酮类的、沙星这一类的比较多，用量一般是三天用量、六天用量、十天用量、两周用量，根据具体情情况来定。如为单纯性的泌尿系的感染，且病情也不太重，一般吃三天左右或不超过一周即可。而有些比较重的，如合并有前列腺炎或者肾脏的肾盂肾炎的，这就需要时间要长一些。

肾脏新生物有良性和恶性，90%以上的肾脏新生物是恶性，约10%是良性，做增强CT、核磁、病理检查可明确新生物的性质。肾癌有很多种病理类型，最常见的是肾透明细胞癌，泌尿系统肿瘤恶性度低，治疗效果较好，肿瘤较小可保留肾，较大可进行根治性手术，较常用的方法是手术，肾癌病因未明，肾透明细胞癌是肾癌的一种病理类型，早期没有症状，较多肾癌是在体检时发现。

90%以上的肾癌是恶性，约10%是良性，做增强CT、核磁、病理检查可明确肾癌的性质，肾细胞癌以及其他泌尿系统恶性肿瘤恶性程度不高，患病后不要过于焦虑。活的好坏是生活态度问题，一般而言，精神愉快时可能使感冒机会少，整天抑郁时容易患病。肾癌早期治疗5年生存率在90%以上，患肾癌时要保持心情愉快、多饮喝水，治疗后定期复查，肾癌总体治疗效果较好。