林仙华

通常情况下在发生胚胎停育后，多数到一定时间会被母体子宫自然排出，即自然流产。在医学上，所有胚胎停育都可以称为自然流产，胚胎停育之后，多数在一定时间内都会自然排出，有些人是早期排出，有些人到2-3个月，或者3个月之后才会排出体外。 如果发生早期胚胎停育，在母体内停留的时间越长，流产时发生大出血的风险越高，所以不建议胚胎停育之后等待自然排出。确定发生胚胎停育之后，医生会建议及时到计划生育门诊就诊，及时进行刮宫手术，从而可以终止妊娠，此后也可减少并发症的发生，对今后备孕也有帮助。

免疫治疗只是针对有免疫因素，不同流产因素中部分免疫因素引起的流产情况，免疫治疗较为有效。 流产免疫治疗指夫妻之间出现相互排斥的情况，即封闭抗体阴性，以前用丈夫的淋巴细胞做免疫治疗。目前这种治疗方法已经被废除，现在免疫治疗主要用免疫调节剂、免疫抑制剂或者其它免疫辅助药物，比如抗凝剂。因为免疫因素导致的流产会引起血栓风险增加，所以抗凝、抗血栓药物也纳入到免疫治疗范畴。

如果每个人都测生化妊娠，其实发生率很高，因为生化妊娠是自然界的优胜劣汰过程。如果早期发生生化妊娠，后期正常来月经，这种情况对女性产生的危害较小，仅为内膜长厚，轻微出血，无特殊注意事项。一般生化妊娠没有一定要禁性生活多长时间，或者禁怀孕多少时间，所以生化妊娠对女性的生活影响较小。 如果反复生化妊娠，建议下一次备孕稍微隔一段时间，一般卵子从开始发育到最后排出来，需要3个月时间。如果发生过一次生化妊娠，可能是卵子在受精过程中有问题，建议隔2-3个月后再考虑备孕，更加科学、有利。

生化妊娠是胚胎种植，故子宫内膜会比正常内膜厚，排出的组织相对较多。对女性来说，可能部分人会有痛经，部分患者可能表现为月经量稍多，部分患者可能会伴随块状物排出。大部分人没有症状，小部分人因为排出内膜，但宫颈口较小，会有痛经症状，一旦排出来后，症状会好转。 对女性来说，生化妊娠不会造成较大影响，物特殊注意事项。

发生过一次胚胎停育，可能属于偶然现象，可以隔三个月之后在常规补充维生素D、叶酸情况下继续备孕。如果发生过两次以上胚胎停育，再次发生的概率会增加40%-50%。 患者要在医生严密监测下进行备孕，在早期开始保胎，一直到上次流产时间的1个月之后，属于相对安全时间段，再让患者停掉保胎药。不管发生过几次流产，都需要到医院做咨询，再进行备孕，这样更加保险。

胚胎发育过程中有些人存在早孕反应，比如怀孕开始时恶心，晨起食欲不振等早孕反应，有些人并无此类反应，反而食欲会更好。对于胚胎停育，如果是有早孕反应的患者，会感觉到突然早孕反应不明显，这种情况可能属于胚胎停育的一种表现形式。多数胚胎停育患者不一定会表现出任何症状，有些孕妇突然去检查B超，发现胚胎停育或者存在阴道出血，检查胚胎发现停止发育。 所以患者需要注意的是，在胚胎发育过程中担心发生胚胎发育异常时，建议定期进行检查，比如早期需要进行血HCG监测，到怀孕7周之后要进行B超检查，定期检查胎发育过程，从而可以观察到整个胚胎发育是否正常。如果出现胎停育，可以确定出现胎停育的时间，从而可以明确过程。

胚胎停育后的检查内容具体如下： 1、如果发生胚胎停育，需要到医院进行B超检查，初步判断胚胎停育时间； 2、需要关注的是在本次胚胎停育之后，需要去较大医院进行计划生育时，建议进行绒毛染色体检查。因为在较小的医院流产之后流产物无法送检，流产物送检对下次备孕具有帮助。所以如果发生胚胎停育，建议由能够检查胚胎染色体的单位进行流产，然后将流产取出的新鲜绒毛组织进行绒毛染色体检测。如果检测出异常，医生会指导下一次如何备孕； 3、如果是需要明确本次胚胎停育之后，下一次如果备孕，需要对胚胎停育常见的因素进行排查，即明确发生此次胚胎停育的原因。一般发生一次胚胎停育时不会进行全面检查，而如果发生两次及以上的胎停则会进行全面排查，包括遗传、免疫因素、内分泌代谢因素的全程排查。

发生胚胎停育的因素较多，具体如下： 1、遗传因素，夫妻双方任何一方有染色体异常，或者存在其它常见的遗传疾病基因，容易发生胚胎停育； 2、环境因素； 3、免疫因素，目前认为免疫因素较为关键，免疫因素占10%-30%，比如夫妻之间发生排斥反应，有自身免疫性疾病或者其它免疫因素存在，会引起胚胎停育，但对于上述因素会逐一进行排查； 4、内分泌因素主要是常见的内分泌紊乱疾病，如多囊卵巢综合征，30%-40%的患者都可以发生反复胚胎停育，因此对于此类情况值得关注； 5、代谢因素较多，最常见的是肥胖。现在越来越多的女性在生育前就已经出现肥胖现象，所以这种情况需要引起重视，因为肥胖会导致一系列糖代谢或者胰岛素抵抗，均可导致卵子质量发育异常、胚胎形成异常，最终会形成胎停过程。 上述因素均为常见注意事项，需要患者直接到医院让医生进行排查。

习惯性流产的注意事项具体如下： 1、未怀孕时积极调理，备孕前服用叶酸和维生素D，减少下次发生再次流产的风险； 2、如果本次已经怀孕，但是有习惯性流产病史的患者，建议怀孕后尽早就医监测血HCG值、胚胎发育情况，避免摄入辛辣食物，三个月内禁性生活； 3、注意多休息、合理膳食，多进食富含蛋白质、维生素的食物。

生化妊娠属于极早期的反复妊娠丢失过程，自然流产是属于相对晚期的流产过程，自然流产和生化妊娠统称为反复妊娠丢失。 生化妊娠是早期还没有形成孕囊，甚至肉眼看不见，只是血HCG升高，胚胎着床已经发育，可能囊胚发育几天就被淘汰。自然流产指看到孕囊之后，胚胎发生停育，或者孕囊掉出，部分患者有胚芽，多为三个月甚至28周之前的流产。