杨骥

皮肤性红斑狼疮如果只是单纯累及皮肤，建议患者注意防晒，紫外线是诱发和加重皮肤性红斑狼疮的重要诱因。此外，还可以外用药物，如钙调磷酸酶抑制剂、糖皮质激素，或口服药物如羟氯喹。如果病情比较严重可以用沙利度胺，病情再进一步泛发，同时合并系统疾病、内脏损伤，可能需加用糖皮质激素或免疫抑制剂。皮肤性红斑狼疮是红斑狼疮中的特殊类型，只累及皮肤，可以分为慢性皮肤性红斑狼疮如盘状狼疮，以及亚急性皮肤性红斑狼疮包括环形红斑型和丘疹鳞屑型。皮肤性红斑狼疮的治疗需要判断是否有内脏或系统损伤，如果有血液系统损伤、肾脏损伤，则治疗方法会有所不同。

脸颊两边红的常见原因如下所示：1、系统性疾病：如果是两侧对称的水肿性红斑伴口腔溃疡、关节痛、脱发，需进行系统排查，可能是系统性疾病所致，如红斑狼疮；2、玫瑰痤疮：如果只是面部遇热或紧张时发红伴毛细血管扩张，或鼻部有小脓头，可能是早期玫瑰痤疮所致，又称酒渣鼻；3、脂溢性皮炎：如果是面部发红伴眉心、鼻翼或下颌 等T型区潮红或油腻性红斑、脱屑，可能是脂溢性皮炎；4、日光性皮炎：如果晒太阳后面部变得更红，可能是日光过敏导致日光性皮炎。因此，面颊红斑与不同诱因有关，可能是不同疾病。总而言之，不能自行购买药膏涂抹，如使用糖皮质激素软膏会出现激素依赖性皮炎，导致面部发红。

红斑狼疮和艾滋病是两个截然不同的疾病，二者发病机制不同。艾滋病是感染性疾病，红斑狼疮是自身免疫性疾病。红斑狼疮主要表现在皮肤上的蝶形红斑，即跨过鼻背的水肿性红斑或有口腔溃疡、脱发、关节痛、发热，与感染无关，但也会有不同系统累及，如累及心血管、胃肠道及肺部等。红斑狼疮主要采取免疫调节，较为常用的是糖皮质激素。艾滋病是病毒感染引起，主要通过性接触传播、血液传播、母婴传播，建议患者避免不良性接触。

无肌病性皮肌炎即没有肌肉累及的皮肌炎。皮肌炎既有皮肤累及又有肌肉损伤，皮肤累及较为常见的部位是眼睑，可出现双侧上眼睑水肿性红斑或出现胸前、背部的V字疹和皮间疹，以及手指关节伸侧的Gottron征。除皮疹外，较常累及肌肉，表现为肌痛、肌无力、爬楼困难或下蹲后无法站起、手不能举起，也可出现肌肉损伤。实验室检测表现为肌酶升高，此为皮肌炎。无肌病性皮肌炎没有肌肉累及，只会累及皮肤，但无肌病性皮肌炎不可忽视，通常会合并肺间质纤维化，而且是急进性肺间质纤维化，死亡率较高，大概在50%以上。因此，无肌病性皮肌炎患者要引起高度重视，甚至重视程度要高于皮肌炎。

在临床中急性荨麻疹可以根治，由于其存在比较明确的诱因，如食物、药物或感染，去除诱因后荨麻疹即可好转。如果是慢性荨麻疹根治相对比较困难，需要排查原因，荨麻疹不是单纯的过敏性疾病，通常部分患者可能合并其他系统性疾病，如甲状腺功能亢进症、类风湿性关节炎、红斑狼疮等。上述疾病会出现荨麻疹样表现，以及一系列其他症状，需在治疗系统疾病同时控制荨麻疹。慢性荨麻疹的治疗，对患者、医生而言均为比较棘手的挑战，建议口服常规抗组胺药缓慢控制病情，待病情稳定后可将药物减量，病情控制后甚至可以缓慢停药。

白癜风可以扩散，白癜风的发病和自身免疫、精神、情绪以及外界环境的刺激有关。如果患者精神压力较大出现免疫紊乱，同时被紫外线过度暴晒，可能会导致白斑扩散，常好发于面部和手部等暴露部位，白癜风扩散后在躯干、四肢，甚至黏膜部位均可发生，此时需要进行积极治疗。一般局部白癜风可以外用药物治疗，如使用钙调磷酸酶抑制剂或维生素D3衍生物。如果发生扩散，尤其是在暴露部位发生扩散后，会严重影响美观，此时需要进行系统治疗，可能需要使用免疫调节剂或中药治疗。如果通过传统治疗方法无法得到较好控制，也可以短期、小剂量应用激素治疗。

白斑并不一定是白癜风，白斑可以由多种疾病引起，常见如下所示：1、白癜风：白癜风的白是后天引起，呈乳白色，类似牛奶样，伍德灯照射后会显得更白；2、白色糠疹：发生在儿童面部的圆形或卵圆形色素减退斑，称为白色糠疹，可自行好转；3、贫血痣：用手摩擦后周边皮肤变红，但白斑并没有变红，此为贫血痣；4、无色素痣：即出生时发生边缘类似锯齿状改变的先天性色素痣；5、色素减退：如受到外伤、创伤后，局部黑素细胞受到破坏导致色素减退，此类色素减退和白癜风的乳白色不同。

过敏性湿疹的常见治疗方法如下所示：1、抗组胺药物：可以控制瘙痒症状；2、外用药物：如果皮疹较多、比较泛发，可能需选择外用药物治疗，不同部位的湿疹或不同年龄的患者，选择外用药物也有所不同。如果累及面部，尽量不使用糖皮质激素，可以用非激素类药膏。如果累及外阴部位，可以选用比较温和、药效较弱的糖皮质激素。而其他部位的湿疹，如手部、四肢可以选用中强效糖皮质激素。湿疹是过敏性疾病或称为变态反应性疾病，表现形式是各种皮疹，如红斑、丘疹、丘疱疹或出现糜烂、渗液 ，严重影响患者生活质量。并且湿疹会伴有瘙痒感，患者会不停搔抓，影响工作、睡眠、休息。

治银屑病的方法较多，建议患者进行规范、合理的治疗，应根据银屑病类型、皮疹面积、患者年龄大小、经济情况等选择合适的治疗方法，如下所示：1、普通斑块型银屑病：可以外用维生素D3衍生物或糖皮质激素软膏进行治疗，无需口服药物；2、泛发斑块型银屑病：除应用维生素D3衍生物或糖皮质激素软膏外，还可以配合光疗治疗；3、中重度斑块型银屑病：如果反复发作，传统药物治疗不当、疗效不佳的中重度斑块型银屑病，可以选择生物制剂治疗；4、关节病型银屑病：可以用免疫抑制剂或新的生物制剂快速控制关节症状，以免影响后期功能；5、红皮病型银屑病、脓疱型银屑病：通常病情比较严重，需要进行系统治疗，可以选择阿维A胶囊等药物治疗。

白癜风复发的原因较多，常见如下：1、精神因素：精神创伤会影响整个人的身体状态，甚至免疫系统。在临床上白癜风多见于孩子，如果在中考、高考或读研的过程中压力过大，可能导致白癜风复发；2、免疫系统紊乱：即皮疹已经恢复症状，但在皮肤内会残留淋巴细胞，称为记忆性淋巴细胞。在受到外界刺激后淋巴细胞会快速活化，分泌炎症因子作用于黑素细胞，导致黑素细胞被破坏出现色素减退；3、治疗不规范：在痊愈后应巩固治疗一段时间，可使复发概率减少。除此之外，在白癜风复发时还需排查是否合并其他系统性疾病。