杨青峰

血小板减少性紫癜的临床表现主要是广泛的皮肤黏膜出血，临床上通常见鼻子出血、牙龈出血，还有吐血、便血、尿血，严重的可以并发内脏出血、颅内出血，颅内出血是要危及生命。 另外血小板减少性紫癜，皮肤上有出血点，这个症状要和过敏性紫癜进行鉴别。过敏性紫癜皮肤上也有出血点，但是一般伴有关节痛、腹痛，或者尿液改变。但是血小板减少性紫癜，不伴有关节痛和腹痛症状，主要是皮肤上出血症状比较明显，血小板计数低于正常范围，这是它们的鉴别点。

再生障碍性贫血临床表现是贫血、出血和感染，这是主要的临床表现，另外无淋巴结和肝脾肿大。临床上再生障碍性贫血分为重型再障和慢性再障，重型再障病情比较严重，一般治疗用抗淋巴细胞球蛋白，还有抗胸腺细胞球蛋白治疗。 慢性再障分对因治疗和对症治疗，对因治疗如慢障口服环孢素和康力龙进行对应治疗；如贫血需输红细胞纠正贫血，血小板低输注机采血小板，再给予止血药，感染的病人要给予抗感染治疗。这是临床上再障的症状，还有治疗方面的治疗方案。

过敏性紫癜一般皮肤上有皮疹情况，则病情较轻，不必担心。关键是如果在皮疹出现以后，继发尿液有改变，比如出现潜血或者管性蛋白尿，慢慢会损害肾脏，后果比较严重。皮肤上起皮疹，还可能是关节型的过敏性紫癜，并不严重，所以说患者得了紫癜以后不必恐慌，需要积极治疗，对于已经合并肾损害的病人，部分可转变为肾病综合征，则更要积极治疗。

紫癜的发病因素是湿、热、瘀血、风邪、虚，针对这五个病因，相应给出以下几种中药： 1、湿热，需要用清热燥湿的药物； 2、由于风邪导致的紫癜，要用祛风的药，比如说临床上常见的蝉衣、僵蚕、防风这些都可以； 3、紫癜已经血溢脉外，成为瘀血，则不可回到血管里，所以成为瘀血，一定要给活血化瘀的中药。关于瘀血这个问题，它贯穿于紫癜的始终，治紫癜的药一直要有活血药，通过活血化瘀紫癜慢慢消退； 4、紫癜拖的时间较长，日久不复，可以出现虚的症状，适当的给黄芪等益气的药物来治疗紫癜。

成年男性红细胞计数一般是4.0～5.5×10^12/L，女性是3.5～5.0×10^12/L。但是有些病人的红细胞数量超了上限，则属于红细胞升高，红细胞升高分为生理性增高和病理性增高两种情况。 生理性红细胞升高，主要见于高原人群，或者长期在缺氧环境下工作的人群，及长期吸烟的烟民、本身肺部有疾患的患者。肺功能、换氧功能长期处于不足状态，导致机体长期处于缺氧状态，骨髓会做出相应的反应，造成更多的红细胞，这种情况下红细胞计数升高，这种情况属于生理性的，不用治疗。 还有一种情况是病理性的，病理性的主要是正常的骨髓调控出了问题，不能很好的控制红细胞的数量，红细胞拼命的复制，最后从骨髓里释放到外周血里，导致红细胞计数升高。

红细胞沉降率即通常说的血沉，血沉高分为生理性和病理性： 1、生理性增高：如女性月经期或者妊娠期红细胞的沉降率偏高，这种情况不需要治疗，属于生理性增高，不必过于担心； 2、病理性增高：如炎症感染的疾病、风湿性疾病、肿瘤、贫血的病人，血沉会增快，如患者不是在月经期或者妊娠期，则需查找原因，并积极的治疗。

血小板减少性紫癜是否需要住院根据病情来定，急性和重症的血小板低，一定需要住院治疗。血小板一般在20×10^9/L以下，都要求病人住院治疗。血小板30×10^9/L以上可以门诊治疗。在门诊吃中药或者适当的给西药都可以，中成药如升血小板胶囊、血宝胶囊等。 但是平常生活上要注意避免感冒，避免上呼吸道感染，这都是导致血小板降低的原因。所以患者要在平常的生活起居中注意这些，在人多的地方要戴口罩，避免交叉感染，引起呼吸道感染，以免血小板再次下降。

再生障碍性贫血属于一种正细胞正色素性贫血，正细胞正色素性贫血主要指红细胞的平均体积在正常范围，正色素性贫血主要是指红细胞的平均血红蛋白含量是在正常范围。临床上还有一些小细胞低色素性贫血，以及大细胞性贫血。缺铁性贫血属于小细胞低色素性贫血，巨幼细胞性贫血属于大细胞性贫血，再障属于正细胞正色素性贫血，这三个很容易鉴别。

再障病人有贫血、全血细胞少，需要给病人加强营养，比如肉、鸡蛋、牛奶等；红枣、黑芝麻、枸杞，这些都有补血作用，需要糖病人经常吃；另外注意吃饭的时候要定时定量，清淡饮食，不能过咸；同时注意补充维生素，比如水果、蔬菜这些含维生素比较丰富的东西；以及吃含高蛋白食物，如鸡蛋、牛奶含蛋白比较高，海鲜中鱼、虾这些都可以补充蛋白。再生障碍性贫血病人本身机体造不出血球，整个机体血球上不去，所以需要从食物上适当补充。

如果病人发病积极治疗，症状很快可以消失，这种情况下可以痊愈。但是过敏性紫癜的病因，有些情况下，尤其它的诱因不确定，比如说过敏原，临床上很难找到，有时候查半天查不到。患者也不知道对什么过敏，做了过敏原检测，也没查出过敏原，但是就得了紫癜。 不确定诱因太多，有时候遇到这些诱因，因为过敏原找不到，有可能再次发作。所以导致过敏性紫癜复发率比较高，只有平常增强体质，吃提高免疫的药物，对疾病恢复较好。