杨雨卿

宫颈息肉容易被忽略，因为大多数的患者缺乏明显症状，或者有轻微的症状而被患者所忽略。临床上最常见的具体症状有以下几点： 1、最常见的是阴道出血。患有宫颈息肉的女性会有阴道点滴出血的症状，血液是鲜红色，没有规律，可能在性生活时出血，也有可能在月经前后出血，有些病人还可以表现为在绝经后出现的阴道流血； 2、白带异常，如果女性朋友发现自身的白带变成了黄色，而且还有难闻的异味，严重的时候可能还会有血丝，这个时候就要考虑是不是患有阴道炎，或者宫颈息肉。

宫颈息肉是慢性宫颈炎表现的一种，在已婚妇女中多见，是子宫颈管腺体和间质部的局限性增生，并且向子宫颈外口突出，呈舌状改变的一种肿物。可以单发，也可多发，大小不等，直径多在1公分以下，一般容易被忽略。其主要症状为阴道出血和白带异常。阴道出血主要表现为阴道点滴出血，鲜红色，无规律，也可在性生活时出血，也可在月经前后出血；白带异常主要表现为变为黄色，伴有难闻气味，严重时有血丝。其主要原因为炎症刺激、内分泌紊乱，分娩、流产、产褥期感染、手术操作等均可导致病原体侵入导致宫颈息肉。宫颈息肉B超较难发现，主要通过妇科检查确诊。其治疗主要以手术为主，还可通过局部物理治疗，如激光、冷冻、微波等方法。一般手术时间在月经干净后3-7天进行，需完善白带检查，彻底治疗妇科炎症后才可进行宫颈息肉摘除术。由于宫颈息肉存在恶变可能，术后需进行病理化验，根据结果指导下一步治疗。在预防方面，需要注意以下几点：第一，保持外阴清洁，积极防治阴道炎及宫颈糜烂；第二，注意性生活前后卫生；第三，勤换内衣内裤，保证干净，锻炼身体，提高机体抗病能力，做好经期、产后或流产后保健；第四，积极治疗宫颈炎和阴道炎等妇科炎症，定期进行妇科检查。

当瘢痕子宫再次妊娠的时候，可能出现子宫破裂、产后出血、前置胎盘等症状。其中子宫破裂是最早最常见的临床表现，而且瘢痕部位会出现压痛，尤其是在子宫收缩的间歇期。子宫破裂会引起异常的阴道流血、腹腔内出血，低血容量性休克、胎头位置升高或者说胎头从阴道回缩等。当怀疑或者诊断子宫破裂时应该迅速启动急救预案，实施紧急剖腹探查，终止妊娠。瘢痕子宫的孕妇进行分娩的时候，一定要注意预防损伤、感染、粘连加重、切口愈合不良等手术并发症的增加。

瘢痕子宫可以怀孕，但是一定要等2年以后才开始怀孕，不管是以前子宫上做过子宫肌瘤剔除术，还是做过剖宫产手术，在子宫上都会形成一个瘢痕。 这种瘢痕长到2年以后我们才开始考虑怀孕，因为如果这个瘢痕长不好，就容易发生孕囊，怀孕的时候植入瘢痕部位，形成瘢痕妊娠。如果胎盘长在这个地方容易形成前置胎盘，甚至胎盘植入，容易在分娩的过程中出现大出血，甚至有切除子宫的风险。

瘢痕子宫可以根据阴道超声和腹部超声来进行检查，其中阴道超声确诊瘢痕子宫的准确率是很高的。一般对瘢痕子宫者再次妊娠以后进行检查，患者可取仰卧位，适度的充盈膀胱，取图像显示子宫下段，观察瘢痕情况并记录其厚度，重点是要观察子宫下段的厚度是否均匀、对称，观察结构是否完整。瘢痕子宫孕妇通常能妊娠至足月，虽然早产可以降低瘢痕妊娠子宫发生破裂的风险，但早产对母儿造成的危害是比较大的，而且经阴道分娩的瘢痕子宫患者，子宫破裂的危险性、围生儿死亡率及子宫切除率是明显增加的，所以瘢痕子宫患者再次妊娠以后多采取二次剖宫产术。

瘢痕子宫最主要的原因是剖宫产所导致的瘢痕子宫，瘢痕子宫的预防是尽量的减少没有指征的剖宫产，降低剖宫产率。由于许多孕妇，害怕分娩时疼痛，因此要尽量对孕妇进行宣传，在孕前宣传分娩的过程，分娩时镇痛的问题，让孕妇慢慢消除对分娩的恐惧感，降低剖宫产率。一般我们建议瘢痕子宫孕妇一定要在出现宫缩前就要住院待产或者说听从医生的建议，必须充分满足阴道试产条件才可以进行试产，而且在分娩的期间要密切观察产程的进展，及时采取预防并发症的措施，保证产妇的安全性。

瘢痕子宫再次妊娠可能会带来严重的妊娠并发症。早孕阶段，有可能发生剖宫产瘢痕部位妊娠，也就是我们平时所说的子宫切口妊娠，就是说怀孕的时候妊娠组织种植在剖宫产的瘢痕上。如果没有能及时的诊断清楚，终止妊娠的时候可能会发生难以控制的大出血，甚至还被迫切除子宫。子宫穿孔、不全流产等的发生率也是明显增加的。中晚期妊娠阶段，前置胎盘、胎盘粘连植入、产前产后出血、子宫破裂的发生率也是明显升高，严重时可危及母儿的生命。

宫颈息肉的治疗方法以手术治疗为主，主要的治疗方法是局部物理治疗，包括激光、冷冻、微波等方法。手术时间在月经干净后的3-7天，在做手术之前一定要检查白带，如果做手术之前有妇科炎症，这时候需要等待妇科炎症治疗以后达到治愈，方可进行宫颈息肉的摘除术。 临床上讲宫颈息肉有恶变的可能性，当然这种恶变的可能性在小于1%，所以常规宫颈息肉做完手术以后需要送病理化验。病理化验就要根据这种病理的结果来决定下一步如何治疗。当然大多数的宫颈息肉讲都是良性的病变。

瘢痕子宫是指剖腹产手术以后，或者肌壁间肿瘤剔除术后的子宫状态，对再次妊娠的孕期和分娩以及产后等过程有比较大的影响。可能与进行过剖宫产术、子宫肌瘤剔除术、子宫畸形矫治术等有关，此外患者还可能为瘢痕体质者。当瘢痕子宫再次妊娠的时候，可能出现子宫破裂、产后出血、前置胎盘等症状。可以根据阴道超声和腹部超声来进行检查。瘢痕子宫通常不需要特殊治疗，当瘢痕愈合不良时，或者说出现了平时月经淋漓不尽的时候，或者有些患者需要再次妊娠的时候，可以考虑进行阴道或在腹腔镜下进行瘢痕的修复术。瘢痕子宫剖宫产术后要严格避孕2年 才能再次妊娠，瘢痕子宫怀孕期间，一定要避免腹部受到撞击以及挤压等以防止子宫破裂。在早孕阶段，要特别注意排除瘢痕妊娠的可能性，所以怀孕以后一定要及时的超声检查，尽量的减少没有指征的剖宫产，如果发现是瘢痕妊娠，需要住院进行治疗。一定要在出现宫缩前就要住院待产或者说听从医生的建议，必须充分满足阴道试产条件才可以进行试产，而且在分娩的期间要密切观察产程的进展，及时采取预防并发症的措施，保证产妇的安全性。