杨阳

一般慢性咽炎可适当饮用蜂蜜水，根据自身情况决定，若饮用后感到症状缓解，则可应用。若感觉症状加重，则建议不要饮用。部分慢性咽炎病人表现为咽干、咽痒、咽异物感，通过饮用适当浓度的蜂蜜水，可有效缓解咽干症状。但慢性萎缩性咽炎不太适合喝蜂蜜水，尤其是蜂蜜水浓度过高或有燥性的蜂蜜水，如红枣蜂蜜水、枸杞蜂蜜水，此类热性、燥性的蜂蜜水饮用后，不仅不会缓解慢性咽炎的咽干、咽异物感症状，反而可加重症状。由于服用燥性液体或较甜腻的水果时，经过咽后壁，可能导致咽后壁一过性分泌亢进，当液体不存在时，咽喉壁可存在短期分泌枯竭期，加重咽干、咽部不适症状。

扁桃体肿大，吞咽时有异物感，可以服用以下药物：1、中药：常用中药是辛凉解表类药物，如蓝芩口服液、金银花口服液、金银花含片等；2、西药：需根据扁桃体肿大的病因进行对因治疗，如果由病毒感染引起，可以服用抗病毒药物如板蓝根、利巴韦林等。如果由细菌感染引起，一般会选择用抗生素，如果是小孩，不过敏时多选用头孢或青霉素类抗生素，如果是成年人，还可以选择喹诺酮类抗生素。如果扁桃体肿大，尤其是急性化脓性扁桃体炎，伴有或不伴有扁桃体周围炎，建议静脉给予抗生素。还有部分扁桃体肿大伴有吞咽困难、异物感，可能由扁桃体肿瘤引起，此时口服药物可能效果较差，需要进一步明确诊断以决定后续治疗。

上火、扁桃体肿大可先可以在家中使用药物，药物无效的情况下，需到耳鼻喉科就诊。上火是民间俗语，也可以称为热气，为中医的范畴。上火为阴阳失调，内火旺盛、上扬，可以发生在干燥、燥热天气，也可以发生在较潮湿的天气。在中医上，如果出现上火，不仅可以出现扁桃体的炎症，还可以出现眼睛充血，比如眼屎比较多、分泌物比较多，或者小便赤黄、口臭、纳差等。但是在西医，如果出现扁桃体肿大，需进行血常规检查，可以鉴别由病毒感染引起或细菌感染引起。如果为病毒感染引起，建议多喝水，同时注意休息，用抗病毒的药物进行治疗。通常病毒引起的扁桃体肿大，这类疾病往往具有一定的时间自限性。用药后可能不会缩短病程，但是可以有效缓解症状。而细菌性所引起的扁桃体肿大，可以是急性的扁桃体炎，或者是慢性扁桃体炎的急性发作，甚至可以是化脓性扁桃体炎，扁桃体周围炎，甚至扁桃体周围的脓肿。这类情况下需要到耳鼻喉科去就诊，不能仅在家中自行处理。

左侧声带麻痹查不出原因未必是件坏事，它排除了肿瘤性的病变。左侧声带麻痹查不出原因，很多时候可能是一过性的病毒感染引起。这种病毒感染具有视神经性，正好影响了左侧的喉返神经的功能，从而引起左侧的声带麻痹。一般出现单侧声带麻痹，会先做电子喉镜检查，而后要做喉部的CT、磁共振，及肺部CT、纵隔的扫描，排除这些喉返神经走行区域的一切可能性病变。如果进行了这一系列的排查，都没有发现占位性病变，可能就要考虑是特发性的喉返神经麻痹。这个时候只要进行随访和定期观察即可，而且随着时间进程的拉长，健侧的声带可以逐渐地向患侧进行代偿，声音可能会比患病期间可能会有较大的改善。以后可能是先进行3个月的随访观察，如果3个月没什么问题，进行6个月的随访观察，6个月没事可以进行1年再扩展到2年、3年的随访观察即可。

怀孕一般不会引起耳鸣，但以下几种情况可能会引起耳鸣：1、情绪紧张：怀孕以后由于激素水平的变化，尤其在怀孕的早期，可能孕妈妈情绪比较紧张。如果经常地处于紧张的状态，失眠、休息不好，会导致内耳的氧自由基的过度堆积，或者是情绪紧张引起血管痉挛性收缩，影响了内耳的血供，可能会引起耳鸣；2、疾病因素：有一部分妊娠高血压、妊娠糖尿病的孕妈妈，这种微血管病变可能会引起耳鸣；3、钠水潴留：怀孕后激素水平的改变、钠水潴留，可以导致内耳的液体急剧增多，可以引发内耳的损伤，产生耳鸣。所以孕妈妈们在怀孕后一定要放松心情、多注意休息，减少过咸食物的摄入，减少钠水潴留。平时要适当的运动、控制饮食，避免妊娠高血压以及妊娠糖尿病的发生。即使怀孕出现耳鸣，也不要太焦虑，可前往耳鼻喉科就诊。

目前并没有哪一研究资料明确指出，过敏性鼻炎可能会导致不孕不育，过敏性鼻炎并不会对怀孕这一事件造成太大影响。但是怀孕后如果仍有过敏性鼻炎，可能会对怀孕的进程，而且可能会对孕妇产生一定的影响。具体分析如下：1、打喷嚏可以增加腹压，可以让子宫产生收缩，部分保胎的孕妇可能会出现早产等不利影响；2、有过敏性鼻炎的孕妇很可能会生出有过敏体质的宝宝。宝宝在出生后3-5个月，湿疹这种过敏症状可能会比其他宝宝要重，可能比较难护理；3、怀孕期的孕妇由于激素水平改变，如黄体酮分泌较多，体内水肿可能会加重鼻塞。再加上本来就有过敏性鼻炎，鼻塞可能会比较严重，孕妇可能会感到缺氧、喘息、心情烦躁等，对孕妇产生心理和身体上的影响，从而影响到肚子里的宝宝。

鼻子、鼻孔变大需要明确原因，根据不同的原因进行对症处理。1、遗传性因素：小朋友刚出生的时候鼻子没有发育完全，从出生到5-6岁有一个快速发展期，鼻子的鼻梁和鼻外会发生改变。如果爸爸、妈妈鼻孔都比较大，可能小孩子的鼻子也会像爸爸、妈妈，对于这种情况不需要进行处理，属于是一种遗传性因素；2、频繁挖鼻：部分人喜欢频繁挖鼻，导致鼻孔被撑大了，这个时候需要改变不良的挖鼻习惯；3、鼻腔异物：如鼻腔里面长东西了，有良性和恶性之分。良性常见于慢性肥厚性鼻炎或鼻息肉，鼻甲越来越大将鼻腔、鼻孔撑大。恶性常见于鼻腔、鼻窦的恶性肿瘤，也是引起鼻子鼻孔变大的另外一个原因。如果鼻子鼻孔越来越大，一定要去医院的耳鼻喉科进行检查明确病因，以免延误病情。

​上呼吸道所有的感染性炎症或者是溃疡都引起这一类病变，可以用一些清热解毒的药物，比如三黄片、牛黄解毒片、蓝芩口服液、蒲地蓝消炎口服液、金银花口服液、金银花软胶囊、金莲花软胶囊、芩连丸、泻黄丸等等，这一类的药都有利咽止痛、清热解毒的功效。除此以外可以查血常规，如果提示病毒或者是细菌感染，也可以针对给予一些抗病毒的药物或者是抗生素。抗生素当然青霉素类、头孢类以及喹诺酮类都是对症的药物，但是一定要清楚，比如急慢性咽喉炎、急慢性扁桃体炎、扁桃体周围炎、扁桃体周围脓肿、咽旁脓肿、咽后壁的脓肿、急性会厌炎、咽喉部甚至口腔黏膜的溃疡性病变，都可以引发咽喉部又辣又卡。而且胃食管反流性的咽喉疾病也容易引起咽喉部又辣又卡，除了用上述药物以外，还要针对这些病因进行治疗。

喉咙里面长白色的颗粒，常见原因如下：1、化脓性扁桃体炎：如果是急性发生的，多考虑是化脓性的扁桃体炎，这种白色的颗粒一般是脓性分泌物，除了有白色颗粒以外，还伴有周围组织的发红、肿胀、充血以及疼痛，如果查血常规，可能会表现为不同程度的中性粒细胞以及白细胞的升高；2、扁桃体结石：如果是慢性的，最常见的就是扁桃体的结石，扁桃体的结石是由于扁桃体长期反复刺激，导致扁桃体隐窝口过度上皮化，导致排异的功能欠缺、减退，一些食物残渣、细菌、病毒，一些微生物的代谢物和一些无机盐的沉积在扁桃体隐窝内越滚越大，最后形成了石头一样的外观。如果将其挤出来，清理出来后可以闻到非常的臭，且大小不一；3、扁桃体角化症：注意鉴别扁桃体的角化症，扁桃体的角化症是由于扁桃体表面上皮细胞过度增生，所引起的淋巴细胞的一个过度角化，形成了一个白色沙粒一样的外观。主要可以通过对局部进行挤压，从而与扁桃体结石进行鉴别。如果是扁桃体结石，非常容易从扁桃体隐窝里面挤出来，而扁桃体的角化症不容易接触，如果强行剥脱会引起局部的出血。

引起扁桃体发炎并发口腔溃疡在临床上比较常见，病因还是比较多的，病因包括以下几种：1、病毒性感染：手足口病、单疱病毒感染，在发作的时候，可以表现口腔、口颊黏膜有很多斑丘疹。如果破溃以后，可以再形成一个小溃疡。而且这种病毒感染的同时，可以侵犯到扁桃体的被膜以及实质，从而引起相关的疾病；2、疱疹性咽峡炎：咽峡是口咽部的一个重要的解剖结构，疱疹性咽峡炎顾名思义，就是疱疹就长在咽峡部位。而扁桃体是咽峡的组成之一，而且在咽峡部黏膜的疱疹，也会在口腔的连接处形成一些溃疡及斑丘疹样的改变；3、化脓性的感染：化脓性的扁桃体炎，在抵抗力差的时候，同时也可以伴发口腔溃疡的形成。在这个时候如果查血常规，常常可以看到中性粒细胞、白细胞甚至C-反应蛋白都是增高的；4、需要注意的是扁桃体的炎症、口腔溃疡也可以以癌症这种病情存在，在早期可能从外观上看难以将其与炎症性溃疡相鉴别，临床确诊主要依靠活检，而且对于一些免疫功能比较差的病人，比如癌症放化疗以后的病人也容易引发口腔的多发溃疡，而且扁桃体反复发炎；5、B族维生素缺乏的病人，黏膜功能一般不会好，经常反复发作口腔溃疡也会发作扁桃体炎。所以，如果扁桃体炎并发了口腔溃疡，建议到正规医院耳鼻喉科或者是口腔科去看一看。