杨翠微

大多数抽动症可以根治，但个别较难治疗，会持续到成年或伴随终身。如果是短暂抽动，可随着年龄增长和脑部发育的成熟逐渐减轻，到青春期基本可达到治愈，故家长无需有太大心理负担。大部分抽动症儿童通过一定的非药物治疗，如心理调整、疾病认识以及家长配合，可实现治愈。对于部分发作频繁的患者，建议及时去医院就诊，用药物干预，最终预后也较好，几乎可达到根治状态。 对于少数严重、难治的抽动症，如图雷特综合征，或称为抽动秽语综合征，需要引起重视，因为根治难度非常大，故可考虑尽量减少发作，部分孩子到青春期也可缓解，达到根治状态。总之，抽动症以综合治疗为主，并非所有患儿都需要药物治疗，建议先到医院评估，再由医生决定治疗方案，从而达到最佳状态。

多发性抽动属于抽动症的一种，现在被称为抽动秽语综合征或图雷特综合征，是抽动症最严重的类型，往往会影响患儿的日常生活，包括学习和社交，通常以药物治疗为主，辅以非药物治疗： 1、药物治疗：多发性抽动药物包括多巴胺受体阻滞剂、α受体激动剂、硫必利、阿立哌唑，以及可乐定贴剂。治疗原则是控制核心症状，如合并有其它共患病，如多动、冲动、强迫症等，需联合精神科、心理科制定诊疗方案，甚至可联合应用其它药物； 2、非药物治疗：对于多发性抽动而言，非药物治疗也非常重要，如通过心理行为干预改善抽动症状。 多发性抽动的治疗需要家长、孩子、医生共同配合努力完成，要合理用药，不可轻易停药，此外要及时复诊，调整治疗方案。通常病程较长，疗程也较长。

轻微抽动症患者如果发作时间不长，则以非药物治疗为主，包括心理疏导、观察等，具体方式如下： 1、轻微抽动症往往以短暂性抽动为主，尤其是只有0.5-1个月或者1-2个月，且发作不太频繁，对生活、学习及社交无影响，此时以心理治疗为主，对疾病要有一定认识； 2、现在电子产品繁多，小孩也较喜欢，但抽动症患儿要尽量减少接触电子产品，尤其是要避免特别兴奋的游戏、节目，此外要控制看电视的时间； 3、注意食品健康，尽量避免食用含兴奋剂、添加剂和色素较多的食品； 4、规律作息，不要有过多压力，合理安排学习，遵循劳逸结合的原则，从而帮助缓解症状。 部分轻微抽动症患者后续可能频繁发作，甚至影响生活、学习，此时建议尽早去医院就诊，甚至可考虑短暂药物干预治疗。

小儿抽动症较常见，患儿往往会出现摇头、耸肩、眨眼睛、挤眉弄眼等怪象，大部分家长会不由自主地想终止此行为，有时还认为是孩子太过调皮、有坏毛病，从而训斥孩子。实际上上述症状属于抽动症，现在称为抽动障碍，主要有以下几种表现： 1、运动性抽动：以运动型为主，如突然发生快速的肌肉抽动，包括面部抽动、眨眼、耸肩、扭脖子等； 2、发声性抽动：发出怪声，如鼻子或喉咙不自主发出嗯、哼，甚至咳嗽样、清嗓样声音； 3、感觉性抽动：部分较大的儿童可能觉得自身特别不舒服，如颈部不适，需要扭动脖子，或者眼睛特别痒，但往往伴发在发声性抽动或运动性抽动里。

小儿惊厥有以下几种并发症： 1、外伤：惊厥发生时突然跌倒，撞到桌脚或其他硬物，容易造成外伤； 2、骨折：惊厥发生时患者全身肌肉强直，人为外力介入拼命将其打开或者用力制止时，很容易引起骨折，甚至个别患者抽得太剧烈，会引起自发性骨折； 3、肺部感染：惊厥时患儿意识丧失，往往分泌物很多，如果未及时清理，可能会造成误吸，从而导致肺炎； 4、大小便失禁：也是惊厥的伴发表现； 5、咬伤舌头：此类情况相对较少见。 总之，在患者发生惊厥时，最多见的并发症是外伤，尤其是发作时身边没有人或者未被及时发现。

孩子发抖属于常见现象，可能是以下几种原因造成： 1、体温上升过程中全身骨骼肌会收缩产热，维持体温平衡，此时建议测量体温，判断是否是发热导致的发抖； 2、孩子脑发育不成熟，在受到外界刺激后会出现抖动，属于生理现象； 3、婴儿良性急症，如1岁以下，尤其是6个月以下的儿童，常会表现为快速点头或抖动上肢、全身，往往与情绪有关，一般见于太兴奋或听到太大响声后，并非真正的癫痫发作； 4、肌阵挛癫痫导致发抖。 总之，导致孩子发抖的原因较多，一旦发现孩子发抖，最好带到医院就诊，以排除器质性疾病。

新生儿四肢抖动非常常见，主要有以下几方面原因： 1、新生儿脑发育非常不成熟，对四肢控制力较低，外界稍有刺激或者在吃奶时，会出现抖动现象，但孩子精神状态较好、意识清醒、脸色也无特殊改变，多属于生理现象； 2、新生儿为早产儿、母亲有糖尿病史、在孕期或生产时用过镇静药物，也会引起一过性抖动； 3、如果有呕吐和腹泻，可能是电解质紊乱引起的抖动，但此类情况相对较少见； 4、新生儿癫痫发作或有器质性疾病时会出现抖动，但此类抖动往往特别频繁、孩子表情痛苦，建议家长要及时带孩子到医院就诊，进行评估、检查。

儿童肌营养不良属于基因突变相关疾病，目前无治愈方法。由于肌营养不良患儿到一定年龄后会出现运动功能障碍、心肺功能下降，故提倡多学科综合治疗，以神经科为主，联合呼吸科、心内科、康复科协作治疗，尽量让患者达到良好生活状态。此外，建议患者每半年复查一次，包括查肌酸激酶和心肺功能，根据情况采取相应措施。 杜兴氏肌营养不良如果功能下降明显，患儿到一定年龄后还可考虑激素治疗，虽有一定副作用，但可延缓疾病进展，因此要积极就诊。另外，现在医学非常发达，且在不断进步，未来几年可能在这一方面有一定突破，建议家长实时关注相关信息，了解新方法。

睡眠肌痉挛又称睡眠肌阵挛，严重与否需具体分析： 1、大多数睡眠肌痉挛不严重，为生理现象，表现为睡眠过程中出现发作性的肢体、躯干或手脚的抖动，一般多发生在刚入睡时，往往对睡眠质量影响不大，不影响第二天的精神状况； 2、少部分患者存在器质性疾病或癫痫发作，如肌阵挛性癫痫发作或其它癫痫发作，相对比较严重，需要到医院进行一定排查，一般会进行睡眠脑电图检查。

脑脊髓炎往往称为播散性脑脊髓炎，部分患者可能会遗留一定后遗症，具体如下： 1、运动障碍较多见，如走路不稳、肢体肌力差、握东西握不好等； 2、感觉异常，如某固定部位感觉麻，此情况相对少见； 3、个别人会遗留癫痫发作、认知功能下降、智力下降、视力下降、听力下降等。 对于上述遗留问题，患者无需太悲观，因脑脊髓炎是可治疗的疾病，尤其儿科脑脊髓炎，预后相对较好，大多数患者可完全恢复，故遗留后遗症的概率并不大。总之，最重要的是要及时到医院诊断，早期干预、治疗，从而阻止病情进展、减少神经损伤的遗留。