杨维

小朋友胖首先要关注饮食结构，是不是经常吃甜食、巧克力、油炸食品、高热量食物。部分小朋友喜欢喝饮料、不喝水，如果有这些饮食习惯，一定要纠正。小朋友肥胖进而会引发性早熟，可引起孩子过早发育，导致小孩以后身高偏矮。 部分小孩先天肥胖，可能是父母遗传，应加强锻炼，另外可以通过中药辅助来帮助减肥。可做胃部手术降低食欲达到减肥目的，但不推崇，因为胃部手术为刀伤，对胃部、脾胃功能影响很大，可导致脾虚，脾胃功能减弱。建议用中药调理代谢功能，达到减肥作用。 小孩减肥相对容易，因为小朋友活动量、消耗比较大。但是在饮食上必须控制高油、高糖，减少肉类摄入，多吃蔬菜、水果，在饮食健康的情况下加强锻炼，小朋友体重才会慢慢下降到正常。

肥胖患者多以下身肥胖为主，原因如下： 1、遗传因素：肥胖有一半因素是遗传引起，如果父母都肥胖，小孩也有一半几率会肥胖； 2、运动较少、久坐：平时走动不多，交通工具是地铁或者开车，都是坐在交通工具里，可导致膏脂局部向下半身堆积，导致下半身明显肥胖； 3、女性绝经后雌激素明显下降，可导致下半身明显肥胖。从中医理论上讲，下半身肥胖主要是饮食失节、气滞血瘀、津液疏布失化，导致膏脂局部留驻于下身筋膜，痰瘀聚集在下半身引起下身肥胖。

缓解压力性肥胖首先要缓解压力，可以通过运动放松、和朋友多交流来释放情绪上的压力，尽量避免负面情绪。 部分患者通过进食甜食改善心情，特别是巧克力里面有5-羟色胺成分，有缓解忧郁作用，进食过多可导致脂肪堆积，引起压力性肥胖。所以有压力时要控制好情绪、食量，清淡饮食，尽量不要进食过多，不要吃高脂、高能量、碳酸饮料以及油炸食品。 压力性肥胖以肝气犯胃导致脾胃运化失调，湿浊困于肌肉皮肤之间而致。可用疏肝、健脾、行气的中药，可以泡些玫瑰花茶，也可以服用中成药，比如逍遥丸，疏肝健脾、行气的中药也可以吃。可以做些有行气作用的药膳，如陈皮粥改善脾胃功能，以避免压力性肥胖进一步加重。

溃疡性结肠炎首选粪便常规、肠镜检查。溃疡性结肠炎主要累及结肠末端，弥漫性、连续性分布，金标准是做肠镜，需要查尿常规，原因如下： 1、溃疡性结肠炎病人会长期服用柳氮磺吡啶，服用时间久后可对肾功能产生影响，可以通过检测尿常规来发现有没有血尿、蛋白尿、管型尿等，判断药物对肾脏有没有产生损害； 2、患溃疡性结肠炎时间久后，会出现部分肠外表现并发症，比如外周关节炎、结节性红斑病、部分免疫系统疾病，免疫系统疾病时间久后会对肾脏产生损害，这时可通过检测尿常规来判断。 溃疡性结肠炎可通过小便常规发现很多问题，所以建议查尿常规。

溃疡性结肠炎通过中西医结合治疗完全可以控制症状，甚至痊愈。溃疡性结肠炎不需要手术治疗，首选药物治疗。西药治疗以柳氮磺吡啶为主，辅助用中药可以缩短疗程，促进溃疡性结肠炎好转甚至痊愈，所以溃疡性结肠炎可以通过吃药来治疗。临床上部分病人，特别是年轻溃疡性结肠炎病人，如果患病时间较短，通过中药西药辅助治疗能完全痊愈。部分老年病人患溃疡性结肠炎多年，疗程较久。 溃疡性结肠炎可能会影响生活质量，如经常拉肚子。部分溃疡性结肠炎病人痊愈后会出现复发情况，所以痊愈后不能掉以轻心，要注意控制饮食，不要喝酒，不要吃过于辛辣、酸、苦、咸的东西，注意控制情绪，不要睡得过晚。

溃疡性结肠炎主要是免疫失调疾病。从中医角度上讲，诱因是外邪侵袭，饮食不洁导致细菌感染。溃疡性结肠炎痊愈后，吃不洁食物或者有细菌食物，可诱发溃疡性结肠炎复发；另外溃疡性结肠炎和饮食不节有关，不能吃辛辣或者肥甘厚腻食物，应尽量饮食清淡，减少对肠道刺激；劳逸过度也是溃疡性结肠炎的诱发因素，特别年轻人工作压力较大，尽量劳逸结合，晚上不要熬夜，熬夜也会引起溃疡性结肠炎复发；情志失调也会引起溃疡性结肠炎复发，临床上部分病人本身有溃疡性结肠炎，情绪不好时很容易引起溃疡性结肠炎活动，会出现拉肚子、腹泻、腹痛，所以情绪调节非常重要，要保持乐观情绪。 总而言之，主要是饮食清淡，不要过食辛辣。溃疡性结肠炎病人绝对不能喝酒，喝酒会导致溃疡性结肠炎复发，要控制良好情绪、劳逸适度，不能过劳、太累。因细菌因素是诱发因素，应尽量饮食干净。

食管癌的诊断首选胃镜，因为食管癌特别是早期食管癌可以没有任何症状。很多早期食管癌病患都是通过胃不舒服的，或者胃部有问题检查时发现早期食管癌。对于中晚期食管癌，胃镜诊断较容易，看到隆起的、大的溃疡、大的肿块一般问题不大。早期食管癌内镜诊断有难度，但是现在有很多新的技术可以避免漏诊或误诊食管癌的病患。比如碘染色，因为食管癌病患有特殊改变，即打碘剂后不染色，不发生反应，与周围内膜区分非常明显。通过不染区域取活检可非常明确的诊断食管癌。食管癌胃镜下，一般有经验医生都不会漏诊或者误诊。现在还有电子放大内镜，镜子可以放大100倍，可以非常清楚的看到血管网。可通过镜像基本确诊食管癌、食管癌属于哪一期，适不适合内镜下治疗、内镜下诊断。

过去对各种雀斑、黄褐斑、褐青色痣、色沉斑等没有特效的药物，祛斑霜、扒皮膏效果不是特别满意，而激光的发展对色素性皮肤病有非常好的进展。对于色素性疾病，不同的激光解决不同的问题，具体如下： 1、色素痣：原来是很简单的问题，激光即能打掉，但是一定要在专业医生的指导下解决，色素痣不是小问题，如果痣有变化或者很大，有癌变的倾向，该做不该做由医生判断。一般的痣可以一次做掉，有些痣需要反复多次，反复多次的风险是面积扩大，留下疤痕，消费者一定要慎重，要在专业医生的指导下解决问题。 2、雀斑：现在比较好解决，可以用激光治疗，去黑的激光，如调Q、532nm、1064nm都可以治疗雀斑。 3、黄褐斑：用激光治疗比较慎重，原来是用光热的作用，调Q激光等在尝试。黄褐斑不容易完全治愈，可以变淡，但一段时间又复发，由综合性原因引起，不是单纯的色沉，还与情绪、内分泌、疾病都有密切的关系，用激光可以选择长脉宽、低能量治疗或比较保守的手段，如氨甲环酸、维C导入辅助治疗，使黄褐斑得到缓解，还可加口服药物综合治疗。 4、其他的色素性疾病：可以用激光处理。

肝母细胞瘤患儿被发现的时间与肿瘤位置、肿瘤大小、肿瘤生长速度、临床相关症状和体征出现时间，以及患儿家长平常对孩子的关注度有关。如果在出生后2-3年肝母细胞瘤才发生和生长，则和出生后1-2个月就已存在体积较大的肝母细胞瘤，二者发现的时间可能不同。 如果在胎儿期就已经形成肝母细胞瘤，出生之后最早于新生儿期，即28天之内即可被发现。另外，随着现在产前检查不断完善和推广，部分胎内已形成的先天性肝母细胞瘤患儿可在临产前的超声检查中被发现。

目前临床研究表明，肝母细胞瘤与患儿母亲存在一定关系，主要原因是母亲在怀孕期间接触过致病因素，具体情况如下： 1、母亲怀孕期间存在吸烟史； 2、母亲由于各种原因接受过吸氧治疗或者口服利尿剂等药物治疗； 3、母亲在怀孕期间接触过塑化剂等有毒物质，或者接触过电离辐射等。 现在也有临床研究表明，肝母细胞瘤发生和患儿早产或低出生体重有密切关系。另外，还与先天性遗传代谢疾病或先天性发育异常有关，如家族性腺瘤性息肉病等。此类患者患肝母细胞瘤的几率比正常人高800-1000倍。但以上内容均为临床研究的结果，目前尚无充分证据表明肝母细胞瘤的发生和某种因素确切相关。