杨立强

坐骨神经痛是一个非常古老的说法，现在叫腰椎间盘突出症，从一些老年人来看，实际上是一个病。如果确定了是坐骨神经痛或者腰椎间盘突出症，缓解也不是很难。如果病史比较短，而且年纪比较轻，这个时候还是想通过保守治疗，譬如口服药，吃一些营养神经的药，吃一些止疼药。第二个注意休息，有一些人睡硬板床也可以。第三个做一些针灸、理疗、按摩、烤电都是可以的。 这些叫保守治疗，有相当一部分早期或者比较轻的坐骨神经痛或者腰椎间盘突出症都能缓解，当有一部分比较重，保守治疗效果不好的时候，可以通过一些微创介入治疗，在相关病变部位穿刺进行治疗，大多数效果也是很好的。当突出非常厉害的时候，已经产生了肌力下降、肌肉萎缩、甚至麻木、神经损伤这些情况的时候，建议去骨科或者疼痛科进行有创治疗。

坐骨神经痛叫做腰椎间盘突出症，很少叫坐骨神经痛。怀疑腰椎间盘突出症最常规检查是查腰椎核磁，看是否椎间盘突出压迫到哪个神经，压迫神经跟临床表现是否一致。需要做的是： 1、腰椎核磁，而不是CT，CT信息太少，先要做腰椎核磁； 2、老年患者，除做核磁以外，再补做腰椎CT和正侧位平片，老年患者椎间盘突出会有钙化，核磁看不出来只有CT能看出来。老年人会有脊柱侧弯和滑脱，CT和核磁都看不出来，正侧位片子能看出来。根据不同病情，做不同检查，必须做核磁，部分要补充CT和平片。

引起癌症疼痛的神经根据部位的不同，部分部位神经可以毁损。譬如癌痛发生率最高的部位是腹腔和盆腔，最常见顽固性癌痛是胰腺癌。如果胰腺癌产生剧烈腹痛，可以毁损腹腔神经丛。腹腔神经根毁损肠蠕动不会受影响，但是疼痛能有非常好的缓解。如果盆腔产生此种剧烈癌痛，口服吗啡效果不好时，可以做上腹下神经痛毁损。肛门、会阴癌症可以做肌神经毁损。内脏神经可以毁损，而且不用担心毁损后的不良结果。 同样上肢和下肢也可以产生癌痛，譬如癌症颈椎骨转移、腰椎骨转移，骨转移部位神经不能毁损，因为毁损完后胳膊抬不起来、腿不能动，此时神经绝对不能毁损。患者可以选择鞘内吗啡泵，譬如静脉镇痛泵可以缓解，所以大家对此不用太多顾虑。

三叉神经痛的治疗方法主要有保守治疗和非保守治疗，保守治疗主要是药物治疗，常用药物是卡马西平，保守治疗效果不佳可以选择手术治疗。

三叉神经痛，是指三叉神经支配区域、部位发生神经痛，如果支配面部，会引起脸疼，支配牙龈上颌神经、下颌神经等三叉神经痛，便会引起牙痛。

如果是肾结石引起的腰痛，首先表现为腰深部的绞痛。其次疼痛的时间比较长，大概有几十分钟。此外绞痛时，通过休息不能缓解。但如果是腰肌劳损或者小关节、腰椎本身引起的腰

腰椎间盘突出症的患者首先要注意及时治疗，指征较轻可以选择保守治疗，保守治疗无效可以选择微创手术治疗或开刀治疗。腰椎间盘突出症治愈后，如果不注意保养，也会容易复发

预防腰椎间盘突出症首先是养成良好的生活习惯，避免久坐久站，还要是加强锻炼，增加腰椎肌肉力量也可以预防腰椎间盘突出症的发生。

引起手腕疼痛的原因主要分为两类，一是劳损，如经常干活导致手腕周围肌肉劳损导致手腕疼痛症状出现。二是系统性疾病，如风湿、类风湿、痛风等。

三叉神经痛的原因包括原发性和继发性。原发性的原因有血管压迫神经学说，比如桥小脑角有动脉或者静脉，压到三叉神经，动脉和静脉一直在刺激神经，从而引起三叉神经痛。