杨立平

讲解医师：杨立平  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院脑病科
头晕在临床上是非常常见的症状，血压、血常规都正常，患者仍然头晕，可以排除是低血压或者高血压、贫血原因引起的。引起头晕的原因有很多，比如生理性的原因，在工作劳累、睡眠不足、精神紧张的情况下会导致有头昏感，可以自行调整来改善，而病理性的头晕，可能是因为心输出量不足、慢性的心功能不全、频发的室性早搏、房颤导致心脏的泵血受到影响，而引起心源性的脑供血不足出现头晕，或者老年人因为大脑动脉硬化、脑血管狭窄、脑血流缓慢而出现头晕，也有可能是感冒、发热、病毒性疾病导致的头晕，还有就是周围性眩晕，比如梅尼埃病、前庭神经元炎、耳石症都可以导致有头晕症状。

讲解医师：杨立平  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院脑病科
冒冷汗、头晕、想吐在临床上是非常常见的症状，引起这种症状的原因有很多的方面，要根据患者发病的诱因以及伴随症状来进行分析。1、患者如果是在乘车的过程中出现上述的症状，要考虑是发生晕车的反应。2、如果患者是老年人出现冒冷汗、头晕、想吐，要考虑到是急性的脑血管疾病引起的，比如因为脑血管痉挛、脑供血不足或者小脑脑干部位梗死，或者出血等严重疾病，会导致患者有冒冷汗、头晕、想吐的问题。3、患者如果是突然间出现冒冷汗、头晕、想吐伴有耳鸣、耳闷的症状，还要考虑是周围性眩晕疾病，比如美尼埃病。

讲解医师：杨立平  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院脑病科
引起手震颤的原因不同，吃药也不一样。比如患者手震颤考虑是帕金森病引起的，这种情况给予患者美多芭进行治疗，或联合森福罗抗帕金森的治疗。如果患者的手震颤考虑是甲状腺功能亢进引起，可能需要进行碘-131的治疗，给予患者口服赛治，抗甲状腺的治疗。如果考虑是特发性震颤疾病导致，不需要口服药物，如果症状严重的时候，可以给予患者口服普萘洛尔，对于手震颤会有一定的减轻作用。如果考虑双手震颤的问题是肝性脑病导致，这种情况下建议给予患者口服乳果糖，还有维生素、抗生素，加速肠道血氨的代谢，抑制血氨的生成，可以改善患者的症状。

讲解医师：杨立平  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院脑病科
多梦但不失眠不是病，因为做梦是人的正常的生理现象。睡眠时分为深睡眠，还有浅睡眠，这两种时期交替进行。\n在浅睡眠期时醒来，大脑皮层的活动是有一定的活跃度的，所以这时就容易产生做梦还有梦境，如果在这个时间段醒来，就会对梦境有所记忆。在深睡眠期的时候醒来，不会对浅睡眠期做的梦有记忆，就不会感觉到梦多，而且做梦多，如果不影响患者的睡眠质量，就不算是病。如果做梦多影响了患者的睡眠质量，就需要进行调理，可以口服中成药改善睡眠的情况，比如口服安神补脑口服液等。

讲解医师：杨立平  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院脑病科
目前的医疗水平并没有特别有效的药物，能够从根本上预防小脑萎缩的发生。但是通过控制高血压、高脂血症、糖尿病、冠心病、酒精这一些危险因素，能够减少患者发生小脑萎缩的风险。所以患者如果有这方面的危险因素，建议患者平时口服一些活血化瘀，改善脑部血液循环的药物，预防小脑萎缩的发生。临床上通常用银杏酮酯滴丸血塞通片、蛭蛇通络胶囊、复方地龙胶囊、脑蛋白水解物片、奥拉西坦胶囊，改善脑供血，改善脑代谢，防止患者发生血管性的小脑萎缩症状，同时患者要严格的控制血压、血脂、血糖，这一些危险因素，避免吸烟、饮酒，加重患者脑动脉硬化这些问题。

讲解医师：杨立平  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院脑病科
脑水肿一般都是发生在脑梗死或者是脑出血疾病以后出现，一般在原发疾病发作的3-5天以后，脑水肿会达到一个高峰期，一般一周左右可以消退，但是具体发生的时间还有高峰的时间，也与治疗的情况相关。脑水肿的发生的机制主要是因为颅内发生病变以后，病变部位的脑组织就会对周围正常的脑组织进行压迫，导致正常的脑组织局部的血液循环不好，引发正常脑组织出现这种无氧的呼吸还有代谢，引起脑细胞肿胀，所以就形成了脑水肿。脑水肿是脑出血还有脑梗死等疾病必然发生、发展的一个阶段，严重的时候也会导致患者出现颅内压增高、剧烈的头痛，还有恶心、呕吐的症状，所以当严重的时候要给予脱水、降颅压的治疗。

讲解医师：杨立平  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院脑病科
脑供血不足的主要原因包括两方面：1、考虑是血管因素导致的，比如常见的是椎动脉型颈椎病，导致患者椎动脉受压后会引起大脑的供血不足。还有长期的糖尿病、高血压、高脂血症，吸烟、饮酒等不良的生活方式会导致患者的大脑动脉粥样硬化，引发颈部血管的狭窄，会导致患者大脑的血流动力学出现改变，也会出现大脑供血不足的症状。2、考虑心脏因素导致的，比如因为患者处于慢性心衰状态，心脏的泵血功能逐步降低，心脏的射血量减少会导致患者出现心源性脑供血不足。患者心律失常，比如频发室性早搏、房颤等疾病也会影响心脏射血，导致心源性的脑供血不足。脑供血不足时，常因为诱因会导致患者有头晕发作。比如久坐、姿势不良会导致颈性眩晕发作，吸烟、饮酒等不规律的生活可以加重患者脑动脉硬化的程度，诱发脑血管痉挛，导致患者头晕。

讲解医师：杨立平  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院脑病科
玉米的热量并不高，玉米和米饭相比，所含有的热量相当，并没有明显的区别，所以减肥的患者可以吃玉米，但是一定要控制玉米总的入量。玉米是一种粗纤维的食物，也就是粗粮，可以促进胃肠道的蠕动，从而能够达到促进消化和吸收的目的，而且也可以防止患者发生便秘的问题，可以减少脂肪在体内的过度堆积，所以对于减肥的患者也有一定的辅助作用。即使是这样，玉米作为主食也应该控制总入量，不能吃太多。如果吃太多，会导致患者减肥不成功。\n减肥时，在饮食上要注意少吃主食，多吃配餐，比如多吃新鲜的蔬菜，也要多运动，满足人体正常的日常生活需要。在减肥期间，还要补充蛋白质，去脂和增肌不分家，所以患者不仅要增加肌肉的含量，增加肌肉量不仅要增加活动量，也要适当的补充优质蛋白，而且膳食纤维比较丰富的食物可以增加饱腹感，所以在控制饮食中，可以减少患者入量过多的问题。\n玉米是含有膳食纤维比较丰富的一种食材，在减重期间大部分患者可以吃，可以适当的在减肥期间补充维生素、矿物质，满足身体的需要。同时在减肥时也要多运动，避免因为过度减肥导致身体出现问题。

讲解医师：杨立平  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院脑病科
在大量的饮酒醉酒以后，往往会出现头晕、恶心、呕吐、头痛等不适，除了通过其他的解酒方式来帮助患者促醒以外，还可以通过穴位按摩来改善患者的症状，具体如下：\n1、太阳穴：在临床上最常用的穴位就是太阳穴，太阳穴位于头部的两侧颞部，通过对太阳穴的按摩不仅可以帮助解酒，而且按摩时也可以改善患者头晕、头痛的作用，按摩太阳穴能够起到提神醒酒的作用；\n2、风池穴：风池穴除了可以起到提神、醒酒、醒脑的作用之外，还可以去除外感所导致的头痛问题；\n3、百会穴：百会穴在头的最顶部，是诸阳之会，也能够起到解酒的作用，达到促醒的表现，但是要注意按摩的力度，按摩的时间不能够太长，也不能够太短，可以起到醒酒的作用。\n在饮酒以后要注意多休息，多喝果、蜂蜜水，促进酒精在体内的代谢，可以有效的帮助患者缓解醉酒以后的各种不适。如果患者症状比较重，也要及时就诊，比如在饮酒以后头痛剧烈、肢体活动不灵活，一定要及早就诊。

讲解医师：杨立平  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院脑病科
脑梗塞主要分为以下三种类型：脑血栓形成、脑栓塞、腔隙性脑梗死。脑血栓形成主要原因是因为大脑动脉粥样硬化导致的，血液中的血小板容易在狭窄部位积聚、黏附而形成血栓，导致脑血管急性闭塞。根据阻塞部位不同，患者的症状也不同。脑栓塞是栓子脱落引起的，可能是因为心脏疾病导致的，比如患者有房颤或者心脏瓣膜疾病，形成血栓并脱落后就会堵塞在患者的大脑血管。心源性栓子比较大，容易堵塞在患者的脑部大血管、主干血管，发病非常急。因为发病急，侧支循环建立无效就容易导致患者的症状比较重，出现大面积的脑梗死。腔隙性脑梗死是因为脑内小毛细血管，深穿支动脉硬化、闭塞后出现的。