杨立平

讲解医师：杨立平  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院脑病科
头晕在临床上是非常常见的症状，血压、血常规都正常，患者仍然头晕，可以排除是低血压或者高血压、贫血原因引起的。引起头晕的原因有很多，比如生理性的原因，在工作劳累、睡眠不足、精神紧张的情况下会导致有头昏感，可以自行调整来改善，而病理性的头晕，可能是因为心输出量不足、慢性的心功能不全、频发的室性早搏、房颤导致心脏的泵血受到影响，而引起心源性的脑供血不足出现头晕，或者老年人因为大脑动脉硬化、脑血管狭窄、脑血流缓慢而出现头晕，也有可能是感冒、发热、病毒性疾病导致的头晕，还有就是周围性眩晕，比如梅尼埃病、前庭神经元炎、耳石症都可以导致有头晕症状。

讲解医师：杨立平  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院脑病科
患者突然发生头晕、恶心、呕吐、冒汗的原因有很多：1、如果患者是在头的位置变化过程中出现的上述症状，考虑是耳石症引起的，症状常在特定的头位置变化过程中出现，持续时间不超过1分钟。2、如果患者是中老年人，出现上述症状后持续不缓解，考虑是脑血管疾病引起的。比如因为脑血管痉挛、脑供血不足急性发作，患者会有突然发生的头晕、恶心、呕吐、冒汗的症状。3、上述情况也有可能是因为前庭器官疾病导致的，比如美尼埃病、前庭神经元炎、迷路炎等问题。

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就职单位：大庆市中医医院脑病科
头晕吃去痛片的效果不好，去痛片主要具有止痛作用，患者头痛时吃去痛片有效。引起头晕的原因比较多，比如血压升高导致的头晕，患者口服降压药物使血压下降才能缓解头晕，比如口服替米沙坦。如果患者头晕是因为脑供血不足引起的，患者口服能改善脑部血液循环的药物才能改善头晕症状，建议患者口服银杏叶提取物片、血塞通片、蛭蛇通络胶囊、盐酸氟桂利嗪胶囊来改善症状。如果患者头晕，考虑是周围性眩晕疾病，比如美尼埃病或者前庭神经元炎，要对症给予止晕、止吐的药物，比如肌注非那根才能减轻患者头晕的症状。另外也可以给患者口服甲磺酸倍他司汀，对症缓解头晕。

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就职单位：大庆市中医医院脑病科
冒冷汗、头晕、想吐在临床上是非常常见的症状，引起这种症状的原因有很多的方面，要根据患者发病的诱因以及伴随症状来进行分析。1、患者如果是在乘车的过程中出现上述的症状，要考虑是发生晕车的反应。2、如果患者是老年人出现冒冷汗、头晕、想吐，要考虑到是急性的脑血管疾病引起的，比如因为脑血管痉挛、脑供血不足或者小脑脑干部位梗死，或者出血等严重疾病，会导致患者有冒冷汗、头晕、想吐的问题。3、患者如果是突然间出现冒冷汗、头晕、想吐伴有耳鸣、耳闷的症状，还要考虑是周围性眩晕疾病，比如美尼埃病。

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就职单位：大庆市中医医院脑病科
引起手震颤的原因不同，吃药也不一样。比如患者手震颤考虑是帕金森病引起的，这种情况给予患者美多芭进行治疗，或联合森福罗抗帕金森的治疗。如果患者的手震颤考虑是甲状腺功能亢进引起，可能需要进行碘-131的治疗，给予患者口服赛治，抗甲状腺的治疗。如果考虑是特发性震颤疾病导致，不需要口服药物，如果症状严重的时候，可以给予患者口服普萘洛尔，对于手震颤会有一定的减轻作用。如果考虑双手震颤的问题是肝性脑病导致，这种情况下建议给予患者口服乳果糖，还有维生素、抗生素，加速肠道血氨的代谢，抑制血氨的生成，可以改善患者的症状。

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就职单位：大庆市中医医院脑病科
在大量的饮酒醉酒以后，往往会出现头晕、恶心、呕吐、头痛等不适，除了通过其他的解酒方式来帮助患者促醒以外，还可以通过穴位按摩来改善患者的症状，具体如下：\n1、太阳穴：在临床上最常用的穴位就是太阳穴，太阳穴位于头部的两侧颞部，通过对太阳穴的按摩不仅可以帮助解酒，而且按摩时也可以改善患者头晕、头痛的作用，按摩太阳穴能够起到提神醒酒的作用；\n2、风池穴：风池穴除了可以起到提神、醒酒、醒脑的作用之外，还可以去除外感所导致的头痛问题；\n3、百会穴：百会穴在头的最顶部，是诸阳之会，也能够起到解酒的作用，达到促醒的表现，但是要注意按摩的力度，按摩的时间不能够太长，也不能够太短，可以起到醒酒的作用。\n在饮酒以后要注意多休息，多喝果、蜂蜜水，促进酒精在体内的代谢，可以有效的帮助患者缓解醉酒以后的各种不适。如果患者症状比较重，也要及时就诊，比如在饮酒以后头痛剧烈、肢体活动不灵活，一定要及早就诊。

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　　神经性头痛是西医的说法，指的是因为长期精神紧张、劳累等原因引起的头痛类型，主要会表现为头部有一种紧箍感，像戴了帽子一样不舒服。在中医方面神经性头痛辨证为内伤的头痛，持续的时间是比较长的，可以辨证为肝阳头痛或者痰浊头痛、瘀血头痛，要根据其他的伴随症状进行分析，比如如果伴有心烦、口苦、咽干等表现要考虑是肝阳上亢引起的，治疗上就要给予天麻钩藤饮来治疗。　　如果伴有胸闷、腹胀、大便黏腻、大便不爽等问题要考虑是痰浊中阻引起的，治疗上可以给予半夏白术天麻汤来治疗。如果头痛经久不愈，有如针刺感和舌质紫暗，会有瘀斑、瘀点考虑是瘀血头痛引起的，要给予血府逐瘀丸进行治疗。

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突然间出现头晕、恶心、呕吐、浑身无力的原因是很多的：1、可能是由于天气变化的原因，导致缺氧或者身体不适等各种疾病引起的，突发头晕伴有恶心、呕吐如果是中老年人，有脑血管病的基础一定要考虑可能是因为后循环缺血或者小脑、脑干部位梗死导致的，头晕的程度会非常重，呕吐多呈喷射样。2、如果是在姿势不当以后出现的，伴有颈部的僵硬、疼痛考虑可能是颈性眩晕引起的，不敢转头，在转头的时候头晕、恶心、呕吐的症状会加重。3、如果头晕、呕吐是在头的位置变化过程中短暂的发作，伴有视物旋转要考虑是耳石症引起的。

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就职单位：大庆市中医医院脑病科
导致患者头晕、没劲的原因有很多，要结合患者的伴随症状进行分析。导致患者头晕、没劲，可能是因为感染性疾病，比如上呼吸道感染的时候，细菌、病毒分泌的毒素会导致人出现头昏昏沉沉、没有劲、周身乏力，同时可能伴有流鼻涕、打喷嚏、发热、肌肉酸痛的症状。患者在慢性的贫血过程中，会表现为头晕、人没有劲的情况。还有颈椎病，当颈椎病骨质增生压迫椎动脉的时候，会引起患者出现脑供血不足的症状，也会表现为头晕、人没劲。人在乘车的过程中如果发生了晕车反应，如呕吐，也会导致患者有头晕、没有劲。

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就职单位：大庆市中医医院脑病科
目前的医疗水平并没有特别有效的药物，能够从根本上预防小脑萎缩的发生。但是通过控制高血压、高脂血症、糖尿病、冠心病、酒精这一些危险因素，能够减少患者发生小脑萎缩的风险。所以患者如果有这方面的危险因素，建议患者平时口服一些活血化瘀，改善脑部血液循环的药物，预防小脑萎缩的发生。临床上通常用银杏酮酯滴丸血塞通片、蛭蛇通络胶囊、复方地龙胶囊、脑蛋白水解物片、奥拉西坦胶囊，改善脑供血，改善脑代谢，防止患者发生血管性的小脑萎缩症状，同时患者要严格的控制血压、血脂、血糖，这一些危险因素，避免吸烟、饮酒，加重患者脑动脉硬化这些问题。