杨科朋

风湿病是一种慢性、迁延疾病，疾病很难速愈。风湿病治疗，基本应该是按照月为疗程，治疗1个月之后可能会评估治疗效果，方案有没有常见副作用。还有对于大多数药物，甚至建议2个月或者3个月为1个疗程。 很多人常见吃药1周、2周，觉得疾病控制住，如果没效，我可能想换医生，想换药，这种观点不对，所以强调风湿病目前是一种难以根治的疾病。很大程度上甚至是需要终身治疗的一种疾病，疗效希望以3个月为一个阶段，判断有没有效果，不要轻易下结论。

反应性关节炎理论上不能自愈，在临床中有少部分人得了反应性关节炎，比如早期有发烧、关节肿，还有很复杂的临床表现，经过规范治疗之后症状都消失，可能又随访，比如半年、一年都没有症状，可以是临床缓解阶段，治疗非常成功。 说明患者自己对于疾病的保护或者治疗也非常到位、非常及时，没有出现疾病复发，所以有一部分人还是可以达到自愈程度。但是临床中大多数是短期内好转，回家之后没有好好吃药，过一段又出现关节肿，所以疾病能控制好，也会因为某些原因控制的很差，需要辨证看待问题。

系统性红斑狼疮是多脏器受累的一种免疫性疾病，疾病会遗传，遗传概率因人而异，遗传规律目前还没有研究非常透彻。如果家族或者三代以内直系亲属，比如爸爸妈妈、爷爷奶奶都有疾病，后代发生疾病几率会有一定升高，也有可能疾病隔代或者隔几代出现。 看到疾病有遗传倾向，也要避免过度给扩大化，有可能新生儿就有系统性红斑狼疮，但也有可能是携带基因，但也可以终身不发病，所以对系统性红斑狼疮的遗传问题要辨证看待，不要过多夸大。

红斑狼疮患者可以用护肤品，但是用何种护肤品，如何使用护肤品都有讲究。红斑狼疮患者也不是所有人都会有皮肤受累，有人脸上没红斑或者身上没有皮疹，但诊断还是系统性红斑狼疮。 所以要分清楚有没有皮肤损害，如果使用护肤品时要注意尽量是用正规厂家生产的产品，否则假冒伪劣产品会诱发狼疮，叫做狼疮样综合征。所以建议护肤品尽量选正规厂家生产，尽量简单护肤，有时候成分越复杂的护肤品，不为所知的成分就越多。面部清洁是必须的，特殊情况下，比如确实有皮疹发作，还是应该暂停护肤品使用，严重时还要咨询专业皮肤科医生。

痛风早期应该会是在脚背，这也是根据临床得出结论，临床发现80％病人，甚至有统计达到85％病人，痛风发作都是以脚部第一跖趾关节为主。所以认为足部痛风非常重要，大多数人都是以足部痛风发作。 痛风性关节炎，突然红、肿、热、痛为临床表现，甚至有人疼痛来在一天内就会达到高峰，尤其是晚上。经常在急诊科时候会发现很多人半夜就诊，因为最近也是饮食上也不节制，可能会吃海鲜，或喝啤酒，或者吃动物内脏，容易引起痛风发作食物，所以以为诱发。所以痛风性关节炎，以足部为首发常见，应该非常重视。

红斑狼疮是一种全身性多脏器受累、疑难、复杂风湿免疫病，目前还是不能够根治，有一些手段可以控制，目前还没有根治手段。所以在日常生活中，尤其患此疾病的患者，在很长一段时间内需要“与狼共舞”，自己要注意避免劳累、受凉，但如果是刻意注意，应该可以达到预防发作。 比如不要爬山或者天气突然变冷，及时添加衣物，避免着凉，避免劳累。同时要避免日晒，尤其是毒辣阳光，因此外出打伞，避免阳光长时间直晒。

红斑狼疮活动期非常危险，诊断患者红斑狼疮疾病之后一般分活动期和稳定期，顾名思义活动期时疾病还在发展，还会有出现新症状的可能性。 活动期临床表现非常复杂，常见比如发烧或面部皮疹加重，颜色更加深红，还有人体重要脏器受累，会出现心包积液，还有一些人可能会出现肺部感染，会累及到肾脏，比如查尿常规时会发现在小便会有蛋白，蛋白就是人体精微物质、营养物质，供给身体需要。如果这些营养物质通过小便以蛋白形式都流失掉，对人体损害很严重，所以狼疮活动期是非常严重的情况。

风湿病临床表现非常多，最常见临床表现是关节痛、肌肉痛、腰背痛，大多数人群都有这样的症状和情况。红斑狼疮疾病很容易出现掉发，会出现面部皮疹。干燥综合征会出现口干、眼干，还有肺受累，出现干咳，还会出现肾脏受累，有些人还会出现下肢水肿。 强直性脊柱炎主要是以中轴关节受累为主，比较常见会出现腰酸背痛、活动受限。对于骨关节炎患者，比较常见关节肿痛、关节积液。还有一部分痛风病人大拇脚趾头会出现关节红、肿、热、痛，所以综合起来，所有风湿性疾病基本都会出现关节痛、肌肉痛、腰背痛症状。

风湿病因为范围非常大，常见100多种疾病，根据临床表现，能查的项目非常多，比如抗体谱、免疫功能、血常规、血沉、尿常规、肝肾功能等，这些可能都是比较基本的东西。 还有一些很少见的化验，比如血管炎方面或者是肌肉方面，如果有条件，多查一些项目，但是临床上患者表现不典型，有时是似有似无、若隐若现，好像疾病还没有发展到很明显的程度，需要专科医生去介入，对应找出必须要查的指标。

风湿病是会导致贫血，风湿病是一种慢性消耗，风湿性疾病都是一种慢性疾病，往往在短期内不能产生很好的治疗效果，这样持续之后人体会有应激状态。还有一部分人，除所风湿性疾病，还有慢性疾病，比如本身还合并有高血压、糖尿病、冠心病，甚至慢性肾损害之类疾病。 这些专科性疾病和风湿性疾病一起作用于人体，时间长之后都对人体是慢性消耗，因为人在疾病状态和健康状态情况下，对血液系统需要都不一样。尤其中医认为饮食，精气神，可能最后都会化身为气血，在气血不畅情况下，很容易会出现气血丢失，这也是风湿病患者会出现消瘦、贫血、乏力，比较常见的原因。