杨科朋

风湿病是一种慢性、迁延疾病，疾病很难速愈。风湿病治疗，基本应该是按照月为疗程，治疗1个月之后可能会评估治疗效果，方案有没有常见副作用。还有对于大多数药物，甚至建议2个月或者3个月为1个疗程。 很多人常见吃药1周、2周，觉得疾病控制住，如果没效，我可能想换医生，想换药，这种观点不对，所以强调风湿病目前是一种难以根治的疾病。很大程度上甚至是需要终身治疗的一种疾病，疗效希望以3个月为一个阶段，判断有没有效果，不要轻易下结论。

SSA抗体是风湿病主要抗体，如果患者来就诊怀疑是风湿方面的问题，一般查抗核抗体，需要查的标记物不仅有SSA这抗体，上面往往是有十几种抗体，甚至有的医院有30多种抗体。SSA抗体主要对应的疾病是干燥综合征，SSA抗体是阳性，提示会有风湿性这种疾病，可能得干燥综合征的疾病可能性相对比较大。 如果发现SSA抗体阳性，应该深入查有没有其它临床表现，条件允许鼓励做唇腺活检，此类检查是金标准。如果唇腺也有问题，可以真诊断为干燥综合征疾病。

风湿病是非常大的疾病，最早时认为风湿病常见有100多种，最新分类指南，风湿病已经达到200多种，对疾病的认识还是逐渐加深的过程。常见分类有弥漫性结缔组织病，表现非常复杂，以发烧、皮疹、关节痛、脏器受累甚至一些奇怪症状为主，统称为弥漫性结缔组织病。 关节类疾病都会有关节痛、肌肉痛、腰背痛，还有一种与年龄有关，比如骨关节炎之类、骨质疏松之类，都是跟人的状态、代谢比较密切相关。还有一种跟肿瘤相关的风湿病，也是风湿免疫科一大类疾病。

反应性关节炎疾病应该是看风湿免疫科，反应性关节炎疾病跟免疫有关，其产生往往不是表面问题，往往有深层次免疫方面的因素，所以风湿免疫科医生可能会更加专业，其它科医生可能对疾病把握不够。 有人可能是因为发烧到其它科就诊，而不一定会到风湿免疫科，还有可能发烧控制不好，甚至到感染科。其它科的医生可能因为见的较少，所以可能单独治疗发热。也有可能有些人因为关节炎到骨科，骨科医生可能只看到关节肿，尤其有一些以手术为主的科室，可能没有想到免疫方面的问题，所以可能风湿免疫科医生对疾病把握会更全面，会更直接。

红斑狼疮患者可以用护肤品，但是用何种护肤品，如何使用护肤品都有讲究。红斑狼疮患者也不是所有人都会有皮肤受累，有人脸上没红斑或者身上没有皮疹，但诊断还是系统性红斑狼疮。 所以要分清楚有没有皮肤损害，如果使用护肤品时要注意尽量是用正规厂家生产的产品，否则假冒伪劣产品会诱发狼疮，叫做狼疮样综合征。所以建议护肤品尽量选正规厂家生产，尽量简单护肤，有时候成分越复杂的护肤品，不为所知的成分就越多。面部清洁是必须的，特殊情况下，比如确实有皮疹发作，还是应该暂停护肤品使用，严重时还要咨询专业皮肤科医生。

发热症状在任何临床专科，都是非常重视的问题，发热待查需要检查的东西非常多，因为引起发热原因非常多。有的患者可能是因为牙龈炎发作，导致发热，有人可能是因为泌尿系感染，导致发热，还有一部分人可能受凉、吹空调、淋雨，这都会导致发热。 也有人肠道感染，甚至少见寄生虫，也会导致发热，发热可以是间断发热，同时，结核往往都是午后发热。持续发热还是要引起高度重视。风湿热当然也是一种风湿科常见情况，但是随着现在社会发展，抗生素及时使用，实际风湿热疾病已经变成很少见的疾病。

身体大多数关节都可以发生痛风，这些关节疼痛都是可以通过抗炎镇痛药缓解，也是目前的共识。如果痛风发作，鼓励使用抗炎镇痛药。比较常见比如西乐葆或者是莫比可，这些药物能够很好地缓解足部痛风。 足部痛风更严重，因为位置是承重关节，承重关节如果不速缓解，有可能会导致走路会一瘸一拐，甚至时间长如果都没有得到缓解，有些人因为痛风导致残疾。所以足部痛风症状非常重要，应该快速通过抗炎镇痛药使用改善。必要时也可以使用中医药手段，也有很好抗炎镇痛效果。

痛风早期应该会是在脚背，这也是根据临床得出结论，临床发现80％病人，甚至有统计达到85％病人，痛风发作都是以脚部第一跖趾关节为主。所以认为足部痛风非常重要，大多数人都是以足部痛风发作。 痛风性关节炎，突然红、肿、热、痛为临床表现，甚至有人疼痛来在一天内就会达到高峰，尤其是晚上。经常在急诊科时候会发现很多人半夜就诊，因为最近也是饮食上也不节制，可能会吃海鲜，或喝啤酒，或者吃动物内脏，容易引起痛风发作食物，所以以为诱发。所以痛风性关节炎，以足部为首发常见，应该非常重视。

关节炎痛风正规学名应该叫痛风性关节炎，痛风性关节炎主要是以关节受累为主，全身所有关节都可以发生痛风性关节炎，但各有特点，80％的人是足部第一跖趾关节先疼痛。当然也可以引起来比如手关节、膝关节以及其它关节疼痛，疼痛特点是关节红、肿、热、痛，并且晚上时更加剧烈，在一天内达到高峰。 痛风是比较大的疾病，临床表现除了有关节炎，还会有血清、尿酸升高，而且还会有肾脏受累，所以包含痛风性关节炎、痛风性肾病，还有高尿酸血症。

红斑狼疮目前还是一种不能治愈疾病，世界上大多数专家都认为红斑狼疮目前是一种不能治愈的疾病，当然现在不能根治，不代表将来没有办法，科学发展是非常快，也很希望在不远未来，风湿免疫科研究者能够去攻克系统性红斑狼疮。 但当前此疾病还是一种不能根治疾病。很长一段时期内要做好与狼共舞的过程，疾病发生在后在很长一段时期内都要跟做斗争。还有一种情况在平时生活中，要保护好自己，按时吃药，不着凉，防止疾病发作。