杨燕

急性牙髓炎是临床常见疾病，主要表现如下所述： 1、自发性阵发疼痛：表现为无任何刺激，突发牙齿疼痛，并且持续持续时间较长，无法立刻缓解； 2、夜间痛：夜间牙齿疼痛，而白天无明显症状； 3、温度刺激痛：表现为进食冷或者热的食物牙齿疼痛，无法良好进食，或者在进食热的食物时疼痛加剧，含着冰水时疼痛可以稍加缓解； 4、不能定位：如第一颗牙引起的问题，但是觉得附近牙齿都在疼，无法分清具体疼痛牙齿，但左右尚可分清。

牙周脓肿是因为牙周炎的发展所导致的急性炎症，相当于炎症积聚到一定程度时，急性爆发。2-3天时最疼，到3天左右时，急症会缓解。但是通过全身用药，只能起到辅助作用，根本原因没有解决，应前往医院进行切开引流，或者局部冲洗上药，才能达到比较好的消炎处理。在脓肿消炎处理之后，还要进行相应的牙周治疗。 临床上，医生会进行局部消炎处理。局部的消炎处理包括进行脓肿的引流、切开、排脓。医生会用局部消炎药物，或者在脓肿的地方进行冲洗、局部上药，可以在局部控制炎症，同时辅助全身性用药，才能达到比较好的效果。炎症消除后，还要进行进一步的牙周序列治疗，牙周炎处理需通过长时间序列的处理才能控制稳定，将以后发生脓肿几率降低。

牙周脓肿就诊时，需要判断脓肿是否需要切开引流，只有当脓肿形成比较表浅的波动感时，才能进行切开引流。波动感是指有渗液渗出，积聚在表皮下，用手触摸有明显波动。在此时期进行切排，切排时会进行表面的镇痛处理。例如表面涂擦麻醉药物，局部注射镇痛的药剂，让切排时疼痛减轻。用消毒的手术刀片在脓肿最低位置进行切开，把里面的脓液引流，同时进行冲洗，将里面的脓液、炎症渗出物引出来，随后置入引流条，让引流更通畅。冲洗完后会应用局部的抗炎药物，如果置入引流条，还需要在一天之后进行复诊，将引流条取出来后，再进一步处理。

牙体缺损有很多种原因导致，牙体缺损意味着牙齿结构不完整，而牙体缺失则代表没有相应牙齿。导致牙齿缺损的原因如下所述： 1、蛀牙：蛀牙较为常见，也称之为龋齿。由蛀牙导致牙齿硬组织的缺损，应尽早处理蛀牙。若处理不及时会导致牙齿进一步破坏，导致整个牙齿硬组织破坏殆尽，最后需拔除治疗以及镶牙处理； 2、先天性发育不良：由先天发育原因所导致的先天性发育不良，主要通过补牙或者做牙套恢复正常形态； 3、外伤：如走路摔伤等，导致牙齿崩磕角，需要进行修补。若外伤折断的地方比较深，需要进行系统检查，决定牙齿如何处理。如果只是小面积的局部外伤缺损，充填可以达到比较好的效果，俗称补牙。如果缺损面积大或者部位不太理想，需要进行贴面修复或者牙冠修复以达到良好治疗效果； 4、长期磨耗：在日常生活中，每天要进行上千万次的咀嚼，称为生理性的磨耗，而生理性磨耗也会导致牙齿缺损。缺损一般不用特殊处理，但是在某些情况之下，由于磨耗特别严重，引起牙髓变性时，需要做牙髓处理。若引起关节疼痛，需要进行关节处理。若磨耗特别严重，引起咬合紊乱时，需要进行咬合方面的重建或咬合方面的治疗； 5、夜磨牙：若患有夜磨牙，应及时前往医院就诊，早日干预。夜磨牙对牙齿、关节影响较大，应及时前往医院就诊； 6、生活不良习惯：例如咬硬物、咬啤酒瓶等，也可能导致牙齿缺损； 7、刷牙不良习惯：部分患者习惯打横刷，导致牙齿清洁不全，也会导致牙齿缺损。需要尽早治疗，把缺损部位充填，否则会引起进一步牙髓变性。

如果牙髓外露不进行处理，可能不会引起疼痛，或者出现疼痛以及疼痛后痛感逐渐减轻。很多患者只会在疼痛的时候来治疗，容易耽误最佳治疗时间。如果引起疼痛或者以前有疼痛，后期痛感减轻，都有可能是牙髓病变、牙髓坏死的表现，需要进行根管治疗达到清洁牙髓炎症的目的，才可以保留牙齿。做完牙髓根管治疗后，还需要进行牙冠修复，才可以把牙齿保护起来。此外，许多患者做完根管治疗后没有进行牙冠修复，最后可能由于外力应力集中导致牙齿咬裂，此时需拔牙治疗。