杨淑霞

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腋臭手术价格不同医院差别非常大，有的医院可能几百块钱，有的医院几千块钱。 价格要看生活居住的地点，在什么医院去做，如北京大学第一医院皮肤科，收费价格是北京的统一收费价格，微创腋臭手术一侧2500元。这是基本价格，术后还有包扎、护理、换药，每个人的具体情况不一样，可能还会有其它附加成分。 另外，手术之前还要做相应检查，如凝血功能、血常规、感染筛查，可能有几百块钱的费用。所以具体腋臭手术费用，还是取决于不同地区、不同医院和不同个体。

腋臭的产生是因为腋窝大汗腺分泌一种特殊汗液，在体表被细菌分解以后产生特殊味道，前提条件是要进入青春期，有雄激素的分泌以后大汗腺才会逐渐成熟，然后有分泌物产生，所以腋臭是在青春期以后才会产生。随着年龄的增长到20多、30多岁时会达到高峰期，到中老年以后味道慢慢会减轻。如果有腋臭，首先要辨别程度是不是很重，如果不是很重，主要是要保持局部清洁、干燥，减少局部大汗液残留，减少局部细菌增长，及时把分泌或者分解物给清除掉，就可以有效的减轻味道。日常生活中如果味道比较明显时，尤其出汗多时会比较明显，可以随身带一个纸巾或湿纸巾及时清除汗液。如果汗液味道比较大，可以在超市或药店选择止汗去味的产品。如果味道非常大，正常社交距离就可以闻到味道，应该选择到医院进行手术治疗。手术治疗的方法是直视下把大汗腺修剪掉，没有汗液分泌就没有味道。

皮肤癌患者在饮食上的禁忌并不严格，食物不会导致及引起皮肤癌的发生。不良的生活因素会对疾病发生或发展有一定影响，也有证据证明吸烟和皮肤肿瘤的发生有一定关系。所以患者在生活中需注意戒烟限酒，避免摄入引起自身过敏的食物，保持饮食均衡，多食用增强免疫力的食物，降低疾病的发生几率。

黑色素瘤的治疗方法以外科治疗为主，根据不同的分期采取不同的治疗方法： 1.手术切除：疾病早期通过侵犯深度评估，对色素瘤进行切除； 2.前哨淋巴结活检：对肿瘤深度大于1mm，活检阳性的患者进行淋巴结清扫； 3.辅助治疗：针对淋巴结是否远隔转移，选择进行大剂量干扰素治疗或化疗及靶向药物治疗。

黑色素瘤是由于皮肤或黏膜内的黑色素发生恶性病变，引起的恶性肿瘤。临床上常见于皮肤，亦见于黏膜、眼脉络膜等部位。由于黑色素瘤的恶性度较高，临床上容易出现远隔转移，黏膜黑色素瘤不易发现，预后也较差。早期的黑色素瘤侵犯的深度较浅，可通过治疗治彻底治愈。

黑色素瘤的早期症状并不明显，随病情发展可出现黑色损害，并具有以下特点： 1.非对称：色素痣的形状及颜色的不对称； 2.边缘不规则：边缘不整或有凸起、凹陷等； 3.颜色改变：色素性损害，出现颜色的多样化； 4.直径：直径大于5mm的色素痣需进行活检确诊。

如果怀疑得了灰指甲，不要随便先用药，应该到医院就诊明确是不是真的得了灰指甲。灰指甲是真菌感染引起，而且感染的是甲板，一般外用药渗透性很差，杀不死真菌。真菌感染的位置是近心端，就是在皮肤盖着的部分，这时外用药就很难渗透到特定部位，需要口服药。所以这时候要判断，如果甲癣感染到近心端1/3，也就是靠近手指的1/3，应该在医生指导下选择口服药。因为有些人不能吃，比如服用的药物有相互作用，或肝脏不好不能吃，所以是否服药、药物类型由医生帮助选择。而且疗程也由医生来监测，一般口服药需要两个疗程，也就是两个月时间。如果脚趾甲需要服药时间可能是3-4个月，根据具体情况来选择，如果真菌感染是表面薄薄的一层或者是接近末梢甲缘的2/3，可以选择外用药。但不是随便哪种抗真菌药都可以用，因为真菌在甲板里，要选择对甲板渗透性好的药物，比如可以选择环丙酮胺，用药时间长短是根据指甲生长速度快慢有关系，指甲长得越快，再经过有效治疗以后，坏指甲或病甲很快清除出去。如果指甲长的慢，治疗周期就要延长，要保证新长指甲不会被真菌感染上。所以单纯外用药，一般用药时间要半年到一年半以上。

讲解医师：杨淑霞  （主任医师）
就职单位：北京大学第一医院皮肤性病科
黑色素瘤又叫做恶性黑色素瘤，其实有没有恶性两个字它的意思是完全一样的，黑色素瘤都是恶性的，没有良性的。主要是皮肤或者黏膜里面的黑色素发生的恶性引起的一个肿瘤。恶性黑色素瘤在不同的人种，不同的地域发病率是不一样的，越接近赤道、海拔越高、皮肤越白它的发病率就会越高。最主要是皮肤里面的黑色素产量的差别，黑色素对于人体来讲是一个保护机制，防止紫外线对皮肤细胞的损伤。人体的修复机制也是非常重要的，有损失了及时修复，相对来说就不容易发生恶变。恶性黑色素瘤有不同的分型，在不同的人种分型也不一样，像白人是以浅表播散型恶性黑色素瘤最常见，其次是结节型和恶性雀斑样痣，这些皮肤癌跟紫外线的暴露是有关系的。作为亚洲人、黄种人最多见的叫做肢端雀斑型黑色素瘤，最常见是手掌、脚掌还有指甲，所以临床表现可能是手掌、脚掌的黑斑，或者指甲上面纵行的黑线，这一类型的恶性黑色素瘤和紫外线的暴露是没有关系的。相对来讲不同的分型它的死亡率，致死率也是不一样。另外还有一种恶性黑色素瘤是黏膜的黑色素瘤，黏膜的恶性黑色素瘤可以发生在口腔、鼻腔、外阴或者说阴道壁，相对来讲不容易发现，预后也是最不好的。恶性黑色素瘤是可以治愈的，都知道恶性黑色素瘤是恶性度非常高的一个疾病，但是如果早诊断，早治疗这是完全可以治愈的。