杨海玉

高血压患者是否需要服药与病情有关，具体如下：新发现的血压轻度升高，如1级高血压，收缩压为140-150mmHg，可以通过调整生活方式，包括清淡饮食、多运动等，观察血压能否降至正常，如果降至正常，不需要服药；如果血压仍然高于正常，则必须服药。根据医生指导选择药物，药物副作用很小，与高血压对人体的危害相比是微不足道的。

起搏器是用于治疗心动过缓的装置，分为脉冲发生器及导线两个部分。导线通过静脉血管连到心脏内心房或心室，脉冲发生器包括电池及发生电冲动装置，通过起搏器可感受到人体心跳活动，如果心率低于正常，起搏器发布指令，刺激心脏跳动；如果心率高于正常，起搏器不发布指令，暂时休息，靠自身心跳维持运动，起搏器根据导线数量分为单腔、双腔、三腔起搏器。

心动过缓常见于窦性心动过缓，窦房结出现问题，指令太慢导致心动过缓称为病态窦房结综合征，平均心率可低于45次/分；窦房结正常，中间传导系统不能正常将命令传导至心室，也可导致心动过缓，心动过缓可对人体造成影响，影响患者日常生活、活动，轻者出现头晕、乏力、提不起精神，重者可出现晕厥、黑蒙等表现，甚至出现心脏停跳，出现心动过缓症状应及时就医，避免恶性事件出现。

血压是血液在体内流动时对血管壁的压力。心脏收缩时，血液对血管壁的压力上升至最高称收缩压；心脏舒张时，血液对血管壁的压力降至最低称舒张压。其中，收缩压超过140mmHg，舒张压超过90mmHg可诊断为高血压。但高血压诊断时，要求在不同时间测血压三次，测血压应在安静、心平气和情况下进行，取坐位，排空膀胱，不要喝茶、喝酒，测量的血压值才能代表诊断的血压水平。

高血压指收缩压超过140mmHg，舒张压超过90mmHg。其无特异性症状，常见症状为头晕、耳鸣、全身乏力，部分患者睡眠差、心悸、胸闷、记忆力稍差，部分患者无任何症状，只能通过体检发现血压是否增高，血压高于140/90mmHg，并且测量准确，即可诊断为高血压。高血压危害严重，对多器官有影响，致病、致残、致死率高，必须积极控制血压。

放置心脏起搏器之后是否需要服药与患者心脏基本情况有关，具体如下： 1、心脏无其他问题，单纯心脏电活动异常，放置起搏器后解决电活动问题，可以不服药； 2、患有其他疾病如冠心病、高血压、糖尿病，放置起搏器只能解决心脏电活动问题，其他问题仍然存在，患者需服用相应药物治疗。如冠心病需服用双联抗血小板及抗动脉硬化药物；高血压需服用降压药、糖尿病需服用降糖药。具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

起搏器分为两部分，起搏电极和脉冲发生器。脉冲发生器内有电池，为锂电池，双腔起搏器使用寿命4年、单腔起搏器使用寿命7年，长时间使用可能出现没电，需要专业人员检测，如医生发现起搏器起搏不良，或感知不良，需要专业起搏器医生对设备进行检测，如果指标不达标，需进行相应调整。患者放置起搏器后，定期随访，通常3个月之内、6个月之内进行随访，以后每年进行一次随访，电池将要耗竭时，随访间隔时间应缩短，甚至1个月随访一次，以便及时发现起搏器出现的问题。

高血压一旦确诊，则不能根治。患者可通过生活方式调整及服用药物将血压降低，但仍诊断为高血压。高血压是生活方式疾病，控制血压时，首先应将健康的生活方式作为主要降压方式，包括减低压力、健康规律生活、早睡早起、不吸烟、不饮酒。调整生活方式后，如果患者的血压仍然高于正常标准，可在医生指导下进行针对性的选择药物治疗。

高血压患者经过饮食调整及用药，血压逐渐降至正常水平，是否减量与患者对药物的敏感程度有关，需由医生指导，不能擅自停药，擅自停药血压可迅速反跳，甚至更高，导致心、脑、肾等器官出现问题，在医师指导下缓慢减量，并注意观察血压是否升高。如果血压升高，患者需长期服药，甚至加量；如果减量后，通过改进生活方式，血压稳定，则可在医生指导下适当减药，但不能完全停药。通常所用处方药物是长效药物，半衰期很长，停药1周内血压稳定，1个月甚至更长时间，血压可逐渐升。

部分高血压患者无任何症状，体检时发现血压升高，甚至超过180/110mmHg，患者平时日常生活未受到限制，原因为血压上升缓慢，但不代表对人体没有危害，高血压可对心，脑，肾逐渐造成损伤，应将血压降至正常。如果降压过快，患者可感觉不适，可能原因为：降压太快或药物副作用，需要由专业人员分析原因，用比较缓和的药物，使血压缓慢下降，症状可消失。