杨海玉

高血压的危害相对较严重，对多器官有影响，致病、致残、致死率非常高，必须将血压控制到正常水平，高血压对人体的危害是慢性过程，病程超过10-15年后，可出现对脑、心脏、肾脏的危害，具体如下： 1、对脑危害为引起脑中风，包括出血性中风、血栓性中风； 2、对心脏的危害包括心肌梗死、冠心病、血管硬化； 3、对肾脏的危害包括引起蛋白尿、肾功能衰竭，严重者甚至需要透析治疗。

泡温泉对高血压患者有一定帮助，特别是冬天，泡温泉后感觉神清气爽，因为温泉中含有矿物质，且温度高使人感觉肌肉放松、血管扩张，比较舒服，但应根据血压控制情况决定。如果血压控制好，可以泡温泉；如果血压控制不好，应服药将血压控制好后，再泡温泉。且不能突然跳到温泉里，温度变化太大可使人感觉不适，应预先活动，如用温泉水在身上拍一拍，做热身运动，并注意泡温泉时间不宜太长，时间太长造成血管扩张严重，可导致头晕脑胀，甚至血压波动较大，造成危害。

放置起搏器后能否正常生活与基础疾病有关，无其他基础疾病，如冠心病、心力衰竭等，放置起搏器后可以正常生活，部分患者甚至能长跑或跑马拉松，但应注意以下几点： 1、某些因素可影响起搏器功能，如高压线、磁共振检查，现在有一款起搏器可以抗磁共振，但大多数放置起搏器的患者不能做磁共振检查； 2、手术时应远离电刀电流； 3、定期进行复查。

起搏器选择需由专业的医生指导，根据患者不同心律失常情况，选择适合的起搏器，放置起搏器的适应症如下： 1、心动过缓：24小时动态心电图评估平均心率低于45次/分、平时最低心率低于40次/分或心脏停搏超过3秒，需要考虑植入起搏器，避免意外事件发生； 2、室性心动过速造成心脏停跳：患者心跳不慢，但会突然出现室速造成心脏停跳，需放置埋藏式心脏除颤器，可以将快速室性恶性心律失常转复为正常心率。

心动过缓是否需要放置起搏器与其是否影响患者生活及相应指标有关。心动过缓影响生活，如经常出现头晕、晕厥、周身乏力，心动过缓的其他指标，如动态心电图发现最慢心率小于40次/分，平均心率小于45次/分，需要考虑植入起搏器。检测心跳过慢的方法较多，患者自己数脉搏低于50次/分，需到医院由专业医生检测，通过心电图检查是否心动过缓，如果有疑问可以做24小时动态心电图进一步确诊。

放置心脏起搏器之后是否需要服药与患者心脏基本情况有关，具体如下： 1、心脏无其他问题，单纯心脏电活动异常，放置起搏器后解决电活动问题，可以不服药； 2、患有其他疾病如冠心病、高血压、糖尿病，放置起搏器只能解决心脏电活动问题，其他问题仍然存在，患者需服用相应药物治疗。如冠心病需服用双联抗血小板及抗动脉硬化药物；高血压需服用降压药、糖尿病需服用降糖药。具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

起搏器分为两部分，起搏电极和脉冲发生器。脉冲发生器内有电池，为锂电池，双腔起搏器使用寿命4年、单腔起搏器使用寿命7年，长时间使用可能出现没电，需要专业人员检测，如医生发现起搏器起搏不良，或感知不良，需要专业起搏器医生对设备进行检测，如果指标不达标，需进行相应调整。患者放置起搏器后，定期随访，通常3个月之内、6个月之内进行随访，以后每年进行一次随访，电池将要耗竭时，随访间隔时间应缩短，甚至1个月随访一次，以便及时发现起搏器出现的问题。

部分高血压患者无任何症状，体检时发现血压升高，甚至超过180/110mmHg，患者平时日常生活未受到限制，原因为血压上升缓慢，但不代表对人体没有危害，高血压可对心，脑，肾逐渐造成损伤，应将血压降至正常。如果降压过快，患者可感觉不适，可能原因为：降压太快或药物副作用，需要由专业人员分析原因，用比较缓和的药物，使血压缓慢下降，症状可消失。

高血压一旦确诊，则不能根治。患者可通过生活方式调整及服用药物将血压降低，但仍诊断为高血压。高血压是生活方式疾病，控制血压时，首先应将健康的生活方式作为主要降压方式，包括减低压力、健康规律生活、早睡早起、不吸烟、不饮酒。调整生活方式后，如果患者的血压仍然高于正常标准，可在医生指导下进行针对性的选择药物治疗。

高血压患者经过饮食调整及用药，血压逐渐降至正常水平，是否减量与患者对药物的敏感程度有关，需由医生指导，不能擅自停药，擅自停药血压可迅速反跳，甚至更高，导致心、脑、肾等器官出现问题，在医师指导下缓慢减量，并注意观察血压是否升高。如果血压升高，患者需长期服药，甚至加量；如果减量后，通过改进生活方式，血压稳定，则可在医生指导下适当减药，但不能完全停药。通常所用处方药物是长效药物，半衰期很长，停药1周内血压稳定，1个月甚至更长时间，血压可逐渐升。