杨洁

斜视手术是通过手术方式矫正斜视，斜视分很多类型，不同类型治疗方法不一样。手术的最佳年龄，取决于人的眼睛视力发育。正常人视力对眼睛视力发育有一个时间表，通常情况下，4-6周岁是视力发育的关键时期，也就是6周岁之前的关键时期，应该尽早矫正斜视。 出现斜视以后，两只眼融像不太容易，而且会出现黄斑旁中视。如果6岁以后再矫正，术后弱视形成几率甚至双眼视形成几率很低，所以研究甚至临床已经验证，尽量早做手术，通常认为应该是6岁，甚至4岁之前如果能够耐受全麻，可以尽早手术，对防止孩子后期弱视有重要作用。

老年人发生干眼症从中医理念认为是肝肾不足或者肝肾阴虚导致眼干，所以从中医治疗角度一般是补足肝肾同时用热敷，热敷方法是医院特色中药热奄包方法进行热敷治疗，再配以睑板腺按摩，同时辅助一定治疗，缓解眼干的人工泪液。 部分老年人干眼症和全身病有关，比如糖尿病患者、干燥综合征的类风湿类病、脑部手术或者外伤后，或者三叉神经和面神经疾病，眼睛不能闭眼，导致暴露性角膜病变眼干。这些要对症性治疗，可以采取绷带镜办法或者临时性眼睑缝合办法。更严重干眼症也可以治疗，严重角膜广泛病变，甚至溃疡，更严重需要角膜移植。

眼睑痉挛，实际上是眼皮跳，形成原因有以下几个方面： 1、 精神压力比较大，精神紧张； 2、 和食物有关，比如浓咖啡、浓茶，一定程度上会诱发； 3、 部分眼睑痉挛和病理状态有关，比如面神经异常放电，或者脑部肿瘤早期可以出现眼睑痉挛； 4、 眼睑痉挛和综合征有关。 不同类型眼睑痉挛恢复不一样，比如精神紧张，精神压力大患者，或者浓茶、浓咖啡，去除病因，可以慢慢恢复。但是当颅内或者脑内肿瘤，或者面神经炎症，必须对症治疗，可能要手术解决。眼睑痉挛和综合征有关，要辅助手术治疗。对于轻度，也就是对于精神压力比较大，甚至浓咖啡或者浓茶，辅佐中医按摩、扎针起到很好效果。所以，眼睑痉挛恢复取决于不同病因。

斜视矫正手术一般没有风险，斜视手术大部分在儿童或者青少年时期，部分是在成年后，儿童和青少年因为生理结构以及本身代谢状态，对全身麻药可能对全身有一定影响，可能有麻醉意外或者相关并发症。 但是患者只要通过正规医院正规干预，这种作用很小。其他像感染、出血风险相对比较低，因为是外眼手术，所以手术危险相对比较小。

斜视矫正术做手术后，患者出现复视。复视就是看一个东西出现两个影子，就是双眼看同样的东西出现两个影子，这叫复视。复视有几个方面： 1、过矫，以外斜视为例，过矫以后成内斜视，内斜视以后相当于患者两眼不对称，不能形成双眼单视，就会出现复视； 2、欠矫就是矫正不足，还是外斜，没有矫正双眼视觉问题； 3、患者多年适应斜视状态，一直形成黄斑旁中心注视，当矫正好，患者黄斑并没有正常识别，也就是眼睛没有适应这种状态，仍然会出现复视。 过矫和欠矫15度之内可以进行屈光矫正，配眼镜或配棱镜矫正，超过15度以上，可以考虑再次手术。而对于患者不适应，可以做视功能训练帮助患者恢复中心注视。

干眼症目前在临床上非常常见，干眼症有很多治疗方法，药物治疗分为中药治疗和西药治疗两大类。大部分是西药治疗，西药治疗以缓解眼干涩、疲劳眼药水为主，眼药水要注意有没有含防腐剂，含防腐剂眼药水，长期点眼会对眼表造成影响，副作用主要是影响眼表角膜上皮。 而不含防腐剂的眼药水，副作用相对少，这两者主要看瓶大小，含防腐剂瓶比较大，不含防腐剂是单支小瓶包装。中药对于干眼症治疗副作用更少，相对安全。

干眼症热敷是治疗干眼症的重要方法。轻症干眼就是偶尔眼睛干涩，可以在家自己热敷，用普通热毛巾或者普通毛巾蘸热水，不要太烫，轻轻湿敷眼睛能起到一定作用。除了热敷，还可以喝菊花枸杞泡茶，然后用热蒸汽轻轻熏蒸眼睛，对轻症和中度干眼有一定缓解作用。 当到重度或者病程时间比较长的干眼，这些作用效果不大，可以采用中药热奄包方法，温度相对更高，而且药效相对更多，对于干眼缓解有明确作用，需要长时间坚持作用。

干眼症本身是一种生活方式类疾病，和经常不良用眼习惯和用眼方式有很大关系，所以干眼症好了可能是暂时性问题。如果长时间用眼或者长时间盯着电子产品，不纠正不良用眼习惯，干眼症一定会复发。所以平常更重要是养成很好的用眼习惯和用眼方式，同时要定期到正规医院眼科进行眼部体检，对干眼症治疗以及避免复发有一定帮助。

干眼症患者能做近视眼手术。干眼症和近视眼手术后并发症有关，近视眼手术以后会顽固性眼干，因为激光破坏泪膜，所以出现干眼，但干眼症能做近视眼手术。 只要采取有效方式和方法，干眼症患者完全可以做近视眼手术，前提要看近视程度，综合考虑干眼程度以及干眼病程。现在新的近视矫正手术对于干眼并发症的发生影响小，所以有主观需求同时有干眼患者，轻症和病程不长患者可以放心做近视眼手术，而对于病程很长，比较严重干眼症患者，要谨慎对待。

干眼症在临床上非常常见，现在也越来越倾向于是生活方式病，和日常生活方式，生活习惯有直接关系。干眼症治疗不仅仅是药物治疗，更重要是改变或者纠正不良生活方式和生活习惯，比如控制用手机、电脑时间。还有部分高危职业像司机聚精会神开车时，眨眼睛次数少，所以要相对增加眨眼次数。干眼症还和全身疾病有关，比如类风湿引起的干燥综合征干眼症，治疗相对慢。所以干眼症多长时间能治好，取决于生活方式，生活习惯以及全身问题因人而异，没有统一的结果。