杨欣

阴茎损伤首先要判断其损伤的程度。如为单纯的皮肤损伤，可考虑植皮、做皮瓣以解决皮肤损伤问题；如为海绵体损伤，可根据海绵体损伤的程度，决定是否做血管吻合，做海绵体缝合止血；如为阴茎完全缺失，甚至外伤导致皮肤缺损，需根据不同状态决定不同的手术方式。在临床上经常会求助于泌尿科大夫或者整形科大夫，甚至在临床上会由整形大夫和泌尿大夫一起会诊，首先弄清楚缺损的原因，缺损的程度，根据其缺损程度确定做手术方式。

怀孕需要三个因素，第一是有正常的精子和卵子，第二是正常的精子和卵子能够正常的相遇，第三是一个受精卵能够在正常的环境中发育。如果体内有炎症，可能影响第二个因素。因为精子和卵子可能在相遇的过程中受到炎症细胞的阻碍，从而无法正常相遇。在不孕症的诊断原因上，炎症占很大比例。因此在不孕不育的诊断上，除男性不育、女性不孕症、卵巢是否有正常的卵细胞之外，其次做的最多的就是炎症方面的检查，如阴道细胞学检查、宫颈方面检查，甚至输卵管的通畅检查。这都与不孕的原因之一即感染性疾病有关系，需要引起重视。

肺气囊是肺内形成的薄壁囊腔，肺气囊一般由于炎症和外伤引起。长期慢性支气管炎患者和慢性阻塞性肺疾病患者，肺内会形成大的或者小的肺气囊，肺气囊进一步发展，会形成肺大疱，肺大疱破裂之后会形成气胸。第二种情况由创伤引起，外伤会导致患者肺部形成创伤性囊腔。轻症者一般没有症状，重症者可能出现胸闷、呼吸困难以及气短症状。对于肺气囊治疗，轻症一般不采取治疗措施，有比较严重症状的患者，应治疗原发病，比如慢性支气管炎和慢阻肺引起者，采用抗感染治疗和解痉、镇咳、祛痰治疗。对于囊壁破裂出现气胸患者，要采取胸腔闭式引流术。

较小肺气囊，如果没有症状，建议不用治疗。对于肺气囊超过5cm，对患者的呼吸造成比较明显影响者，建议胸腔镜切除。现在胸腔镜手术在胸外科中已经应用比较广泛，它是一种创伤小、恢复快的手术。用胸腔镜将患者肺部气囊进行切除，同时对患者肺部创面进行修补，术后可以明显的改善患者胸闷、呼吸困难症状。对于肺气囊病合并感染患者，术后还要进行抗感染治疗，并且胸腔镜术后手术标本要进行病理检查，排除肺部肿瘤以及其它情况。如果左下肺部气囊发生破裂形成气胸，要立即急诊进行胸腔闭式引流术。

胸透检查一般不会对人体造成危害。人体1年正常接收的辐射剂量是3个国际单位，1次胸透的放射剂量大概是1个辐射单位，所以一个正常人一般1年可以承受3次胸透。一般进行放射检查的时候，暴露时间越长，接受的辐射剂量越多。做1次胸透大概需要10秒钟时间，而1次胸片大概需要0.1、0.2秒，所以建议患者在进行体格检查的时候，尽量选择胸片，因为胸片暴露时间比较短，也就0.1、0.2秒，接受的辐射剂量比较少。当然如果必须选择胸透进行检查，也建议患者1年之内做胸透不要超过3次，这样可以有效的避免胸透造成的辐射损伤。

心脏搭桥术是心胸外科中一个比较常见的手术方式。心脏搭桥手术患者绝大多数合并高血压或糖尿病等基础性疾病，所以患者回家之后，建议仍然常规服用降压药、降糖药以及降血脂药。同时患者家属应多跟患者进行沟通，缓解患者紧张心情。患者在术后可能会经历一段低潮期，这时患者家属应对患者多进行心理疏导工作，帮助患者走出低潮期。患者回家之后要注意合理饮食，建议患者进行高蛋白、低脂肪饮食，尽量吃一些蛋白质含量较高、脂肪含量较低的食物，比如牛肉、鱼，高蛋白、低脂肪食物可以有效的避免患者桥血管再次出现粥样硬化情况。同时要鼓励患者术后两周积极下床活动，术后四周进行一些必要的家务劳动，术后六周可以恢复正常的室内活动，两个月内避免剧烈运动，适当的锻炼有助于患者的康复和减轻患者压力。

男人左侧胸口隐隐作痛一般要考虑三个方面原因，第一个是心脏问题，第二个是肋间神经痛，第三是肺部疾病。对于心脏问题，建议患者做心电图，必要时查心肌酶谱和心梗两项，如果发现确实有心脏方面问题，要采取相应治疗措施。对于肋间神经痛，一般是由外伤、炎症或者病毒感染引起，建议服用解热镇痛剂进行治疗，比如双氯芬酸钠、去痛片之类药物，这种药物镇痛效果较好。对于肺部情况，建议患者到正规医疗机构就诊，详细询问病史和进行仔细体格检查，必要时做胸片或者胸部CT，排除肺部情况。如果发现是肺炎，采取抗感染治疗，如果是肺部肿瘤，可能要采取手术或者其它治疗方式。总之，心脏疾病、肋间神经痛和肺部肿瘤三方面可能会导致男人左侧胸部隐隐作痛。查明原因之后，相应疾病就采取对应的治疗措施。

恶性胸膜间皮瘤是一种比较少见的侵袭性恶性肿瘤，一般分为上皮型、肉瘤型和混合型。其中肉瘤型预后最差，恶性程度最高，患者很容易出现播散性生长和转移，五年生存率比较低，上皮型预后稍微好一点，混合型介于上皮型和肉瘤型之间。对于恶性胸膜间皮瘤患者，现阶段主要采取手术和化疗两种治疗方式。由于胸膜间皮瘤一般生长比较广泛，病人做放疗效果一般不是特别好，所以治疗方式主要是手术和化疗。对于比较局限的胸膜间皮瘤患者，可以采用胸膜剥脱术手术进行治疗。对于胸膜生长比较广泛的胸膜间皮瘤患者，一般采用胸膜肺切除术进行治疗，但是胸膜肺切除术手术创伤较大，患者死亡率一般比较高，所以在临床上医生选择对胸膜间皮瘤患者进行胸膜肺切除术的时候，一般比较慎重。对于无法手术的患者，一般采取化疗，首选化疗方式是培美曲塞加顺铂。恶性胸膜间皮瘤的总体治疗效果比较差，五年生存率可能只有9%。

阴茎折断其实主要问题是海绵体，因为在勃起的状态下海绵体断裂，在非勃起状态折断的可能性不会太大，主要是在勃起状态下海绵体的折断，是泌尿科常见的急诊。因为海绵体是一个血窦，折断以后会出现血肿在这种情况下，可以进行减压，部分血肿要切开减压让血肿出来，维持在这个正常状态；使其没有勃起，如服用乙烯雌酚，使其没有勃起，血流速度下降，然后将血肿清除。海绵体如果完全断裂，可以用缝线缝合，将海绵体接起来，需要注意在这种情况下不能手忙脚乱，要注意层次。第二就是要确切止血，因为是血肿。还有一个就是注意保护阴茎背神经，因为阴茎背神经是决定阴茎勃起的重要结构。

阴茎头扭转可能由一些先天性疾病造成，临床上最多见的是阴茎侧弯，因为阴茎体扭转造成阴茎头扭转，可以通过阴茎侧弯的矫正方法，使阴茎头扭转回来； 另一部分的发生率在于睾丸和阴茎转位，即睾丸长在阴茎前面，阴茎长在睾丸后边，在临床上也可见到，是先天性疾病，通过Z成形使阴茎回到睾丸的前面，睾丸回到阴茎的后边。但是单纯的阴茎头转位应该是先天性疾病，而不是后天原因。 如果外伤处理不及时，因为畸形愈合或感染也会造成阴茎头偏曲，也可以通过手术方法纠正，但是应根据致伤原因、缺损状态、缺损的多少选择不同方法得到整形外科的纠正。