杨敏春

神经性眩晕发作时的特征，眩晕可能还伴有恶心、呕吐、出冷汗等症状，神经主要指前庭神经，前庭神经可以分为颅内段和颅外段，颅内段主要是指中枢，主要是颅内段的供血不足导致眩晕。颅外段主要是指周围神经，比如常见的美尼尔综合征是迷路积水引起的眩晕。 治疗要根据是颅内还是颅外，是中枢还是周围再进行分别的治疗。如果是美尼尔综合征，可以进行复位；如果是突发的反复发作的眩晕，建议结合中医药进行治疗；如果是突发神经性的眩晕、恶心、呕吐、出冷汗，进行针灸治疗后症状可缓解消失；用半夏白术天麻汤内服，用健脾化湿、和胃化浊把迷路的积水泻掉进行止眩，进行化湿浊的治疗，临床效果非常显著。

因为纵轴位置改变引起的眩晕叫体位性的眩晕，比如起床，高度的变化引起的眩晕都可以叫做体位性的眩晕，也有部分是在转动的过程中出现眩晕，也可以称为体位性的眩晕，一般多见于40-60岁的人群。 在中医治疗中，首先分析病因，体位性眩晕的病因主要是气血的失调引起，可以是气虚，风阳上亢或者肝阳上亢。气虚有可能是低血压，可以用补中益气颗粒，补中益气汤、升阳益胃汤的方子把清阳往上提，可以使其在蹲下去、站起来的过程中头不会感到非常的眩晕。或者有的患者是高血压，在起床的过程中突然会出现血压的过高或者过低的情况，也可以适当的用平肝降压的药物，比如天麻钩藤饮、俞氏羚角钩藤汤，以平肝潜阳。如果合并痰湿痰浊，也要适当使用化痰湿化痰浊的药物，临床上面一般也都能看到比较好的效果。

眩晕是主观性感觉异常，分类的方法较多，可以分为旋转性的眩晕、一般性眩晕。一般性眩晕种类较多，比如心源性、血压性。对于起床后的眩晕，一般认为与体位的变化有关系，所以可以称为体位性的眩晕。如果经常发生这样的情况，首先要关注血压，有条件可以到医院做动态血压检查。除了血压的异常以外，还要结合其他的因素进行考虑，比如颈椎病，颅内段供血不足或者压迫颈神经根因素。如果是有动脉粥样硬化，比如颈动脉有斑块，或者冠脉CT考虑是冠状动脉狭窄，血液高凝状态，都要到心脑血管科诊进行预防性抗凝，进行抗血小板聚集的治疗。从中医角度，还是考虑起床以后的体位变化引起，此时要考虑以下几个因素： 1、痰湿痰浊； 2、有血瘀的情况； 3、如果血压较低，考虑是否有气血不足的情况，根据情况进行益气养血、活血化瘀、化痰湿痰浊，针对性的进行治疗。

颈性眩晕一般是指由于颈部的病变引起椎动脉的供血不足导致的眩晕症状出现，与现在社会常低头伏案工作有关系，因没有让颈部得到很好的休息，颈椎曲度改变或者骨质增生或者压迫血管、压迫颈神经根所以出现眩晕，甚至有恶心症状。 需注意生活方式，尽量避免长时间低头工作，也可以适当调整电脑或者手机的状态，亦可在枕部放毛巾改变颈部的曲度，平常要稍微下颌内收，工作的时候都要注意要保持正确姿势，对于缓解颈椎病均有好处。治疗上可以做针灸、推拿、理疗康复。以上只能暂时缓解，如果再次出现症状建议可以适当的口服药物或者再进行外敷药包治疗，也可以到医院进行咨询。

舌头受运动及感觉神经的支配，所以当脑血管发生病变，脑神经的病变影响到舌头的感觉和运动神经时，舌头会出现麻木、发硬或者严重时还有偏瘫、歪斜状态出现。舌头发硬是缺血性脑血管病的常见症状，但是一般都会伴随半身肢体不遂，突然没有知觉、双下肢无力，走路歪斜等脑血管意外症状出现。还有由于药物因素引起，比如链霉素或者乌头、麻黄中毒引起舌头感觉异常。但是这种异常一般不伴随着肢体偏瘫或者一侧肢体无力，或者是对答不利的情况出现。 所以临床主诉舌头发硬的患者，如果排除药物、食物等因素引起，又有动脉粥样硬化或者有高血脂、高血压、糖尿病的病史，还是要引起警惕，需要尽快就医，也可以适当应用中医活血化瘀的药物进行调治，能够预防小中风或者中风的发生。

更年期属于更年期综合征，围绝经期又叫围绝经期综合征，主要是因为激素的波动变化引起的激烈自主神经的紊乱的症候群。临床经常有45岁到55岁左右的女性，出现比如眩晕、失眠、潮热、盗汗、心情烦燥、大小便的异常，这样综合的一系列症状叫做围绝经期或者叫更年期综合征。 艾灸治疗更年期的眩晕要判断体质是否适合。一般如果是阴虚阳亢的可能要再结合其他的治疗方法，如果患者阳虚，伴有畏寒、怕风怕冷，此时艾灸治疗更年期的眩晕会有比较好的效果。如果患者是阴虚阳亢的患者，有潮热、出汗，还伴有血压高，建议不能单纯使用艾灸治疗，还要结合汤药养阴、滋补阴血。最终希望能够通过针、药、艾灸的综合调治，能够达到阴阳平衡，平稳度过更年期。

大便发黑最常见的原因是出血，具体如下： 1、上消化道出血，包括食管、十二指肠、胃出血，上消化道出血到排便时已经是黑便； 2、呼吸道出血，比如鼻衄，或者咽喉有轻微的出血，都会导致黑便。 此外，也可能与食物相关，铁剂、中药当归会导致黑便，猪血、鸭血可能导致黑便。 建议首先排除上消化道出血，如果是下消化道出血，通常是鲜血便，比如痔疮或者结肠出血。如果大便次数较多，并且伴有恶心或者肠道的隐痛，胃腹部的隐痛，要引起重视。