杨敏

脑溢血指脑实质的出血性疾病，通常也称为脑卒中，会给患者带来严重的后遗症。脑溢血通常发生于年纪较大的患者，主要与脑血管老化、血脂增高、高血压、血糖增高等因素有关。 随着现代生活压力的增大，年轻人发生脑出血、脑溢血的概率也大大增加。熬夜、工作压力大、精神压力大、饮食不规律、暴饮暴食和垃圾食品的大量摄入，也会导致高血压、高血脂、高血糖等三高情况，存在脑溢血发生的高危因素。且有些年轻人本身有血管畸形，如果缺乏常规体检，很容易被忽视，因此现在年轻人的脑溢血也较常见。 减轻压力、规律饮食、放慢生活节奏、放松心情及适当运动可避免年轻人的脑溢血。如果患者发生头痛、恶心、呕吐等症状，要及时就医、积极治疗，减少后遗症的发生。

近5年，下肢动脉硬化闭塞症的介入治疗技术不断的进步，10年前介入治疗疗效较有限，复杂的重症下肢动脉硬化闭塞不适合做介入或腔内治疗，经过近几年技术、器械、辅助药物、设备的改进，绝大多数下肢动脉硬化闭塞可通过下肢动脉介入治疗，达到缓解症状、改善生活质量、延长生存期、保肢的目的，介入治疗是多数下肢动脉硬化闭塞的首选方法，介入或腔内微创的方法不能解决，可选择传统搭桥手术。

微创治疗采用局麻手术的方式，切口较小，失血量较少，处理、护理伤口较方便，手术恢复快，有明显效果，手术后观察1-2天可出院，如社区或家庭医生为患者做好服务服务，手术后可马上回家休养。手术后患者意识清醒，伤口没有出血，伤口覆盖小块敷料可达到止血、防止感染的作用，服用口服药，定期门诊复查，给患者造成的痛苦、生活不便较少。

血管介入治疗即血管腔内治疗，是治疗下肢动脉硬化闭塞症高效的微创治疗手段，血管介入在皮肤上有2-3mm的入口，器械从股动脉进入。 在X线设备的引导下，可见微创器械在血管走行的方向和路径，器械达到病变部位，对病变部位进行疏通的操作，如球囊扩张、支架、斑块旋切、消融等，微创器械不断的进步，下肢动脉硬化闭塞介入治疗或腔内治疗效果好。

脂肪瘤多发并不可怕，因为其属于良性肿瘤，很少发生恶变。具体发病机制目前认为是患者体细胞内存在一种致瘤因子，正常情况下致瘤因子处于失活状态，但是在各种内外诱因的影响下，致瘤因子被激活，使正常脂肪细胞发生异常的增生，易导致脂肪组织沉积，并向体表或者各个内脏器官突出，形成肿块，从而生成脂肪瘤。 脂肪瘤可以发生于躯干、四肢和腹腔等部位，显微镜下表现为由成熟的脂肪细胞组成的团块，与正常的脂肪组织非常相似，区别在于有包膜，直径在1cm内以及多发的脂肪瘤一般不需要特别处理，较大的脂肪瘤容易引起压迫症状，可以手术切除。

面部中风后遗症相对比全身症状轻微，但是因为影响到容貌、外观，所以受到大家的重视，比如有口眼歪斜、失语或者不会说话的情况，比如有的人皱眉面部不自然或者不对称，这些都属于面部中风后遗症范畴，治疗如下： 1、急性期，需在神经内科或者神经外科，进行专业的急性期治疗，减少出血或者缺血脑梗的范围，或者减少中风的后遗症发生； 2、非急性期，可以在相应的康复科进行锻炼，进行面部肌肉的锻炼、神经营养，有效的减轻或者减缓后遗症发生； 3、如果已经半年或者一年还是有面部的中风后遗症，可以寻求针灸或者中药外治、中药口服治疗。因为临床上还是能够看到比较多的患者，通过中医药内外治结合治疗，如祛风通络、养血、活血、益气的方法，使得症状得到有效改善。

小中风又称为TIA，即短暂性的脑缺血，是一过性的突发的脑缺血。因为脑缺血引起眩晕、晕厥症状，是可逆性的神经功能的障碍，一般在10-15分钟内会恢复。但在一年内或者五年内会反复的发作，复发率五年内甚至达到24%-29%。如果患者近段时间内发作的非常频繁，一定要引起重视，因为其意味着脑灌注异常，有可能会变成大中风。所以一旦出现小中风或者小中风在近期内反复发作，还是建议到医院检查，进行预防性的治疗，预防进一步的不可逆损害。 在中医上，小中风属于风证的范围，在中医学的历史上对小中风曾经有内风、外风的争论，还有类中风这样的病名的变化。从病因病基上，最终还是认为是气血阴阳的不调顺，气血阴阳失常引起的类似症状，可以有气虚、血瘀、血虚、阴虚阳亢、痰浊、瘀血等病理因素影响而出现的一系列症状。在治疗上也是根据病因病机变化，根据舌苔、脉象的不同，相应的采取不同的方法。总而言之，如果出现反复的晕厥对患者意味着病情在进展，要引起重视，及时治疗。

慢性胆囊炎可能是消化不良出现生化指标的异常，进而出现局部轻微症状，比如小腹疼痛、隐隐胀痛、胀气等。长期严重的炎症会出现胆囊穿孔、破溃，胆液、消化液往腹腔流动，最后形成急腹症，导致相邻脏腑急性炎症，甚至最后形成败血症、脓毒血症、多器官衰竭的情况，所以慢性胆囊炎也不能忽视。 如果患者胆囊腔里面结石较多或者胆囊息肉大于1cm、胆囊萎缩，或者是其他梗阻比较严重的情况，建议及时治疗，不能忽视。如果有手术指征，也要及时进行手术，平常也要进行积极的中医药调理或者注意饮食、生活习惯，尽量避免诱发慢性胆囊炎的多次发作。

产后出血曾是产妇的第一杀手，产后出血要注意以下内容： 1、对出血风险较高的产妇及时转诊，如血液病、内科疾病患者，对于凝血功能较差患者要及时转至三级医院分娩，在准备好血源后进行分娩，预防产后出血，纠正凝血功能； 2、观察分娩过程，产程过度延长会使子宫疲劳、收缩乏力、收缩性差，导致产后出血； 3、避免暴力接生，粗暴接生会使产道撕裂，造成产后出血； 4、检查胎盘胎膜是否完整，如胎盘胎膜完全排出，其产后出血风险较低； 5、检查有无副胎盘，有些孕妇有两个胎盘，一个正常大胎盘和一个树叶大小副胎盘。

羊水偏多可进行如下处理： 1、羊水偏多造成子宫内空间增大使胎儿过度活动造成脐带缠绕，如脐带绕颈、脐带绕身、脐带绕足、脐带打结导致脐带扭转。这种情况下，通过B超检查羊水有无进行性增多，并2-3天定期复查； 2、孕产妇自数胎动，如自数胎动正常则继续观察； 3、观察胎监，如脐带严重缠绕导致脐带供血受影响，胎儿的胎监有反应，这时警惕终止妊娠或紧急剖宫产； 4、胎监和B超都无异常且孕妇自数胎动在正常值范围内，可以继续妊娠。 孕晚期羊水偏多可能导致胎膜早破，孕产妇可做以下处理： 1、准备成人尿片，胎膜早破时及时躺下，垫上尿片，防止羊水流污染； 2、卧床，避免宫口开大造成脐带滑脱变成脐带脱垂，导致胎儿缺氧、胎死宫内。