杨彩仙

平常拍一次X光片不会影响备孕，但为了优生优育，建议患者在备孕期间尽量减少X线检查。人体接受辐射达到一定程度才会引起危害，胎龄最小耐受的剂量阈值为50mSV，但一般拍一次X光片接受剂量为0.02-0.05mSv，相比最小阈值50mSv剂量相差较大。美国妇产协会指南指出，影响胎儿风险和畸形因素包括胎龄及射线辐射剂量，具体风险如下： 1、妊娠0-2周导致胎畸形剂量阈值为50-100mSv，超过此值可造成胎儿死亡； 2、妊娠2-8周导致畸形剂量阈值为200mSv，超过此值可造成先天畸形； 3、妊娠8-15周阈值为60-310mSv，超过此值可影响智力、畸形； 4、妊娠16-25周阈值为250-280mSv，超过此值主要可影响智力。

CT室门打开后不一定有辐射，可通过如下情况判断： 1、CT机未进行正常工作扫描时，CT室开门无辐射； 2、CT机正在扫描操作时，开门存在辐射危害； 3、CT机刚刚扫描完成迅速开门时，虽未继续放出X线辐射，但部分散射线还未消失，此时可存在轻度辐射。 因此建议受检者就诊等候期间需尽量避开CT室门口，尤其孕妇及婴幼儿。CT室门口画有远离辐射标识，受检者可在此区域外进行等候。CT室上方红色灯说明机房正在操作，CT机正在运行，此时需远离机房。绿色灯说明此时CT机已停止运行，可接近机房门口。

结节病属于全身疾病，但常以肺部结节病较为多见，CT表现如下： 1、主要特征性表现为肺门及纵隔淋巴结呈对称性肿大，大小为1-3cm，部分患者可类似土豆大小； 2、肿大淋巴结密度均匀，边界清晰，存在周围脂肪界面； 3、结节病除纵隔及肺门淋巴结增大后，患者还可存在肺内病变，一般可在双肺伴有结节或块影，结节大小不等，数量不同； 4、肺叶若出现间质性改变，患者可出现蜂窝样变化及网格状改变，晚期可出现肺气肿，伴有肺血管扭曲、叶间裂移位及血管移位； 5、间质纤维化一般发生在胸膜下区，若进行CT增强检查，可见肿大纵隔及肺门淋巴结为均匀强化表现。

扁平足为足弓变浅或缺失，X光拍片需采取负重位拍摄足部正位加侧位片，若合并疼痛时即可诊断为平足症。一般需对足部侧位片的足弓各角度进行测量，包括跟骨角、前弓角、后弓角、内弓角、外弓角的增大或减少不同评价扁平足，若存在3个角异常则可提示扁平足，举例如下： 1、如跟骨角、前弓角和后弓角分别减小时可提示扁平足； 2、内弓足和外弓足角度增大时可提示扁平足。 平足症指扁平足合并疼痛等症状的临床疾病，并非所有扁平足均可诊断为平足症。仅在扁平足患者合并疼痛时，根据其具体情况方可诊断为平足症。

头部CT可以诊断多种疾病，检查内容如下： 1、脑肿瘤，包括星形细胞瘤、脑膜瘤、转移瘤、颅咽管瘤、垂体瘤、神经鞘瘤等； 2、外伤，硬膜下血肿、硬膜外血肿、脑挫裂伤、脑内血肿、颅骨骨折等； 3、血管疾病，如脑血管瘤、脑血管畸形、原发性高血压脑内血肿、脑梗死等； 4、炎症病变，如脑脓肿、脑寄生虫病、脑囊虫病、包虫病等； 5、其它疾病，如结节性硬化、脱髓鞘性病变、脑萎缩等； 6、对脑瘤手术、放疗、化疗进行评估，对脑脊液引流分流术后对比等。

边缘性颌骨骨髓炎分为急性期与慢性期，其X线表现如下： 一、急性期边缘性颌骨骨髓炎X片一般无异常X线成像，临床仅可根据症状诊断疾病； 二、慢性期颌骨骨髓炎包括骨质增生型及骨质溶解破坏型，具体如下： 1、骨质增生型X线表现为骨质疏松，且骨膜反应较活跃，骨膜新生骨较明显，但骨质破坏较少见； 2、骨质溶解破坏型以骨质破坏为主，可伴有少量骨膜反应，X线表现主要为骨质疏松或骨质破坏。临床上骨质破坏与病变程度、时间长短相关，早期骨质破坏较小，随病程加重进展，骨质破坏范围逐渐增大。 边缘性颌骨骨髓炎属于颌骨骨髓炎，好发于上颌骨，尤其是上颌支和上颌角。

骨肉瘤基本X线表现包括骨质破坏、肿瘤骨、软组织肿块、骨膜反应及Codmon三角。临床上X光片根据骨质破坏情况和肿瘤骨数量可分为三种类型，具体如下： 1、硬化型：硬化型主要以肿瘤骨形成为主，骨质破坏较为少见，骨膜反应较明显，X线表现为云絮状或块状高密度影； 2、溶骨型：主要以骨质破坏为主，肿瘤骨和骨膜反应少见，X线主要表现为骨质密度减低。起初表现为筛孔状骨质破坏，逐渐病变发展为大片状骨质破坏； 3、混合型：混合型指硬化型和溶骨型两种X线成像的表现共同存在。

CT及磁共振属于两种不同检查方法，两者区别如下： 1、磁共振对头颅急性脑梗死及超急性期脑梗死敏感，因磁共振对软组织分辨率高，因此临床怀疑急性脑梗死临床症状时首选磁共振检查。磁共振检查除可发现脑梗梗塞位置、梗塞大小及椎管内病变，还可对脑白质病、脑肿瘤良恶性进行鉴别。但磁共振检查费用较多，耗时较长； 2、CT对急性脑出血较敏感，因CT不仅可发现急性期脑出血位置，还可计算血量，可观察颅骨是否存在骨折等情况。存在急性脑出血病史或急性外伤首选CT而不是磁共振，CT检查较为方便、快捷，但存在一定辐射。因此两种检查方法各有所长，可在临床工作中互为补充。

普通CT和增强CT区别如下： 1、普通CT指无需注射造影剂的普通扫描，扫描时间相对较短，辐射剂量相对较少。增强CT通过静脉注射碘造影剂，在普通平扫基础上进行增强扫描； 2、增强CT由于注入碘造影剂，受检者可发生碘过敏反应，碘过敏反应根据患者情况不同可出现轻、中、重度反应，重度反应可导致昏迷、休克； 3、增强CT可更清晰的观察到疾病，如进行良恶性疾病的鉴别及观察肿块周围组织侵犯情况，血管显示比普通CT平扫显示更清晰，可对恶性病变分期、分级及对肿瘤治疗，如放疗、化疗前后的评估起到一定作用。

拍片对男性备孕有无影响需依据接受辐射剂量大小，剂量小则无影响，若剂量较大则存在影响。男性睾丸对X线辐射敏感性高于女性卵巢，需注意因精子从精原细胞到成熟约需90天时间，精子在人体内存活时间为120天。为安全起见，建议男性在进行检查3个月以后备孕。 研究表明卵巢最大剂量为0.12Gy，一张X线普通平片剂量约为0.02-0.05Gy，与0.12Gy存在较大差距，因此平常普通一次拍片不影响女性备孕。