杨帆

紫绀型先天性心脏病指由于先天因素引起的心脏畸形病变，表现为左右心房或左右心室之间存在异常通道，同时还伴有严重肺动脉高压或心室流出道梗阻。由于右侧心腔内压力升高，可使右心腔低氧血通过两心之间的异常通道分流到左侧，使体循环中血液含氧量相对下降，同时由于肺血流量减少，从而表现为紫绀症状。 如果异常通道面积较小，向左分流小，患儿症状较轻，紫绀程度较轻，可择期手术治疗。但如果右向左分流量大，紫绀程度加重，需要及早进行手术治疗。常见紫绀型先天性心脏病包括法洛四联症、大动脉转位、右室双出口法四型，简单畸形包括合并肺动脉高压的室间隔缺损、动脉导管未闭、房间隔缺损等。

至今没有证据显示川崎病可以自愈，大部分川崎病都需要早期诊断，因为川崎病和感染性疾病容易混淆，都会出现发热、皮疹、球结膜充血等，甚至部分患儿会出现呼吸道感染的症状。患儿需要早期诊断，及时治疗，川崎病治疗的最佳窗口期是发病的5-7天，在此期间如果能及时给予丙种球蛋白、阿司匹林等联合治疗，绝大多数患儿能够完全治愈。患儿一旦出现川崎病相关表现，需要规范诊断和治疗，需要跟其它的感染性疾病，甚至血管炎性疾病、类风湿性关节炎等全身疾病，或其它自身炎症性疾病进行鉴别，以免延误诊治，导致冠状动脉瘤病变的发生，影响预后。

Ⅱ型呼吸衰竭主要指动脉血气中不但有缺氧的表现，还表现为二氧化碳潴留。二氧化碳是人体废气，Ⅱ型呼衰导致人体废气排不出，在体内含量增加，患者主要是呼吸困难和嗜睡，严重可以出现昏迷。家庭护理或在医院护理措施如下： 1、要给予患者氧疗措施，如吸氧，有条件可以给予无创呼吸机，严重者可以用有创的呼吸机； 2、要加强排痰的护理，因二氧化碳潴留最常见的原因是气道的通气量不足，这时要给患者拍背或帮助痰液引流，使其掌握排痰的方法，必要时可以用化痰、治疗感染的药物； 3、要加强患者的营养支持。

慢性呼吸衰竭的常见病因是慢性阻塞性肺疾病，或者是支气管扩张症、慢性肺源性心脏病、肺动脉高压等可以影响呼吸系统的慢性疾病，患者可有以下表现： 1、缺氧，患者口唇紫绀、指甲或皮肤的颜色发绀； 2、二氧化碳潴留，病人可能会长期出现双眼球结膜水肿；二氧化碳潴留也可以表现为头皮静脉曲张，患者还可能出现嗜睡，或者严重可以导致浅昏迷的情况； 3、当慢性呼吸衰竭合并心衰时，患者也可以出现双下肢水肿，还有尿少； 4、可导致肺功能下降，影响生活质量，使患者出现呼吸困难。

讲解医师：杨帆  （主治医师）
就职单位：中日友好医院推拿科
颈项疼痛向枕部或肩及上肢放射、伴有麻木感，并可出现枕部或上肢皮肤感觉障碍、肌力减弱等症状。病变在第3、4颈椎间隙以上：颈部疼痛并放射至后枕部，枕部感觉障碍且有麻木感。病变在第4、5颈椎间隙：颈根部疼痛，经肩至上臂前外侧和前臂桡侧前部至腕部有放射痛及麻木感。病变在第5、6颈椎间隙：颈背部疼痛，上臂外侧、前臂桡侧到拇指、食指有放射痛及麻木感，前臂桡侧及拇指有感觉障碍，肩胛内上缘有压痛，肱二头肌肌力减弱。病变在第6、7颈椎间隙：颈背部疼痛，沿上臂及前臂后侧中央到食、中指有放射痛及麻木感，肱三头肌肌力减弱、腱反射迟钝，偶有伸腕及指伸肌肌力减弱、肩胛骨内缘中部有压痛。病变在第7颈椎与第1胸椎椎间隙：痛、麻，沿上臂内侧和前臂尺侧至无名指及小指、肩胛骨内下缘有压痛。以上为单个脊神经根受压的表现，在临床中往往可见多节颈椎发生病变，其症状较为复杂。

讲解医师：杨帆  （主治医师）
就职单位：中日友好医院推拿科
引起腰痛的原因有：1、外伤。如骨折、脱位，韧带、筋膜、肌肉等急性或慢性损伤，腰椎间盘突出症等会引起腰痛。2、先天性畸形。如隐性脊柱裂、第五腰椎骶化、骶椎腰化、腰椎滑脱、先天性脊柱侧弯等会引起腰痛。3、退行性病变。如脊柱或骶髂关节增生性关节炎会引起腰痛。4、各种原因导致的姿势不当会引起腰痛。5、与感染或与感染有关的病变，如结核、化脓性脊柱炎等会引起腰痛。6、强直性脊柱炎会引起腰痛。7、还有的腰痛是精神性或原因不明的。

讲解医师：杨帆  （主治医师）
就职单位：中日友好医院推拿科
以踝关节韧带扭伤为例。踝关节扭伤多在不平的路面行走、跑步、跳跃或下楼梯、下坡时，踝跖屈位突然向外或向内翻转，外侧或内侧副韧带受到强大的张力作用所致。损伤轻者韧带裂伤或部分撕裂，重者韧带完全断裂，或伴踝部骨折。临床以内翻损伤最为常见，因为足外翻的力量不如内翻的力量大，踝关节多发生内翻扭伤。在内翻位受伤时，外侧副韧带中以距腓前韧带最易损伤，而距腓后韧带损伤较为罕见。外翻损伤往往伴有腓骨、外踝骨折。

讲解医师：杨帆  （主治医师）
就职单位：中日友好医院推拿科
以踝关节韧带扭伤为例。病人仰卧位，医生用按揉法，沿患肢小腿的外侧自膝至踝按揉数遍，重点在足三里、阳陵泉、绝骨、解溪、昆仑、丘墟等穴，以通经络之气。在损伤的局部用轻柔的按揉法治疗，疼痛稍缓解后，配合轻度的踝关节摇法。在患部用擦法，以透热为度。医者一手托住患肢的足踝，另一手握住大脚趾，做拔伸，并在拔伸下做踝关节摇法。如外侧副韧带扭伤，拔伸时，则把患肢足部逐渐向内翻牵拉，然后再外翻足部，在局部内出血停止后，可加用热敷。

支气管炎分为急性支气管炎和慢性支气管炎。如果是急性支气管炎，一般没有特殊的饮食禁忌症，避免食用辛辣食物即可。如果是慢性支气管炎，如果体质比较偏寒凉，吃梨可能会加重寒凉，所以需中医的医生进行辨证治疗。 梨在中医上是偏寒凉食物，所以本身寒凉的患者尽量少吃，而且因梨的含糖量比较高，合并糖尿病的患者也尽量少吃。

深呼吸困难常见原因如下： 1、要考虑是否有肿块或异物堵塞支气管，这时需问病史，有无误吸或询问近期情况，也可以进行影像学筛查，判断有无支气管异物或肿块引起的深呼吸困难； 2、如果非基础疾病导致出现深呼吸困难，可能因平时的压力过大引起胃食管反流，反流后引起支气管的气道炎症，也可以导致呼吸困难； 3、受凉后，可能出现支气管炎，也可导致深呼吸时出现呼吸困难； 4、深呼吸困难时，要判断有无其它伴随症状，如有无心脏或其它器官影响。