杨宝辉

左侧腰疼必须区分病因，具体质量方法如下： 1、泌尿系结石或肾结石患者，必须到专业泌尿科进行治疗； 2、急性腰扭伤又称为小关节紊乱或小关节交锁，患者可进行对症治疗，必须保持卧床休息。一般选择手指按下后床垫下陷1/3的硬板床，同时服用非甾体类消炎止痛药物，如芬必得、乙哌立松等，也可局部外用消炎止痛类膏药，或口服缓解肌肉僵硬疲劳的药物，如乙哌立松等； 3、腰肌劳损患者可通过理疗、热敷等治疗，在疼痛缓解后的康复期进行腰背肌锻炼，如背伸运动，也可进行专科的腰背肌锻炼，如小燕飞等。

腰椎崩裂是指腰椎峡部裂，一般成人发生几率大约为5%，发生原因较多，例如先天性的峡部没有长到一起或青少年、青壮年外伤，常见舞蹈演员及运动员等职业人群，都容易导致峡部裂，腰椎退变后也会导致峡部裂。 在腰椎上下关节间有一个解剖结构称为峡部，峡部出现断裂后进一步发展会导致腰椎滑脱，就是两个腰椎不在一个弧形线上，一个椎体相对于另外一个椎体向前滑移，再继续发展可能会影响神经功能，所以腰椎崩裂需要根据症状进行治疗。如果症状较轻，可选择保守治疗；如果症状较重甚至影响神经，需要进行手术治疗。

胸椎12骨折愈合时间需要综合以下几个因素决定： 1、个体因素，青壮年比老年人愈合要快； 2、骨折类型或暴力大小导致骨折粉碎程度，骨折压缩程度或爆裂程度。例如单纯只有超过1/3的压缩骨折愈合较快，爆裂骨折或骨折椎体中间骨小梁完全破裂愈合较慢。 胸椎12骨折后2周是纤维连接形成时期，4-6周建立基本稳定性，3个月能够长好。如果没有长好出现其他情况，必须及时到医院就诊。另外，也可通过自身疼痛判断是否完全长好，因为疼痛消失是愈合的重要提示。

这种情况大多是由于腰肌劳损、小关节问题或腰椎不稳造成，可通过腰椎动力位片检查腰椎情况，也可通过核磁共振检查腰椎小关节有无积液，小关节积液也是腰椎不稳定的表现。 在骨科中一般考虑是肌肉、小关节和腰椎不稳三方面存在问题，确诊患者一般以对症治疗为主，平时尽量少弯腰，多进行腰背肌锻炼，加强腰椎稳定性，在急性疼痛期可以进行相应治疗，比如服用非甾体类消炎止疼药物或缓解肌肉僵硬疲劳的乙哌立松进行治疗，也可进行热敷。

婴儿脊柱畸形在医学上称为早发性脊柱侧凸，大部分是先天性，需要明确诊断是半椎体畸形还是其它畸形导致。对于婴儿脊柱畸形主要有以下有两种观点： 1、待儿童3岁左右心肺功能发育相对完善后，早期进行手术治疗，采用短节段固定不影响脊柱节段的方式； 2、利用石膏、支具等方式进行早期干预，使脊柱尽可能保持相对平衡状态，但是在中国很多儿童无法承受石膏或者支具带来的痛苦，所以建议在3岁左右开始治疗。

陈旧性腰椎骨折需要根据是青少年暴力骨折，还是老年人骨质疏松导致骨折进行区分。如果是青少年暴力骨折，可以服用中成药，如骨愈灵、金天格及钙剂骨化三醇等药物进行治疗；如果是老年人骨质疏松导致骨折，可能出现无法愈合的情况，医学上称为库莫斯病，文献报道服用特立帕肽可能有效，在骨折没有完全愈合且出现剧烈疼痛时可以通过经皮椎体成形进行治疗。 一般需要通过CT、核磁共振等相应检查判断是否存在骨折不愈合，如果存在不愈合的情况，单纯用药效果较差。

脖子右侧疼可能需要区分是小关节问题，还是肌肉筋膜的问题，甚至颈椎脊神经前根后根的刺激症状，需要判断到底是什么原因，只有明确病因才能进行相应治疗。 如果是单纯酸困样的疼痛，多考虑是肌筋膜炎、肌肉劳损等单纯肌肉方面的问题，可以进行理疗、热敷、功能锻炼以及对症药物治疗等，有非甾体类消炎止痛药，还有缓解肌肉疲劳的药物，进行相应的治疗。