杨冬

多数患者出现颅底凹陷症后，并不会危机生命，因此该疾病并不严重。颅底凹陷症是一种先天性的发育异常，多数患者没有临床症状，或仅有较轻微的临床表现，无需进行外科处理，随访观察即可。如果患者在临床观察的过程中，发现颅底凹陷引发比较严重的症状，如分离性感觉障碍，包括肌肉萎缩、运动异常，此时需要进行手术矫正。术后患者也能够获得比较满意的效果，通常不会影响患者的生命、生存质量，以及生存时间。因此，发生颅底凹陷症后患者无需过于担心，此并非过于严重的疾病。

脑垂体瘤为神经外科较常见的一种良性肿瘤，好发于垂体后叶、垂体前叶、残存的上皮细胞中。根据肿瘤大小不同，引起头痛的程度不一样，具体如下：1、肿瘤较小：尤其几毫米的大小，不会挤压附近组织，产生占位效应。此时也不会产生头痛，但可能分泌激素，引起内分泌的异常；2、肿瘤生长至生长至2-3cm：可能压迫视神经，引起视野变化、双侧偏盲，则视野变窄；3、若肿瘤继续增大：将影响脑脊液循环通路，此时可能引起幕上的脑积水，产生头痛、头晕、恶心、呕吐、视神经乳头水肿等颅内压增高的表现，随颅内压增高，头痛逐渐加剧。若达到此程度，应尽快进行手术处理，挽救患者生命。

烟雾病较复杂，可选择保守治疗和手术治疗，具体分析如下：1、保守治疗：可使用改善血液粘稠度的药物，如阿司匹林类药物；2、手术治疗：应选择搭桥手术，直接搭桥和间接的颞肌贴敷术，两种方式结合治疗效果较好。烟雾病的主要表现为颈内动脉末端，包括大脑前动脉、大脑中动脉的起始端，进行性狭窄直至闭塞的进程，狭窄到闭塞的阶段较长，脑血管会形成代偿的机制，在颅底部观察如树分叉，形成较细的血管网。因为新生血管不健全，有可能会破裂，一旦破裂会发生出血，还会发生梗塞，所以针对烟雾病的治疗，一般进行预防性的手术，预防发生梗塞或出血等风险，提高患者的生存质量。

小儿积食发热的推拿方法主要包括以下几种： 1、清胃经300次，在胃经位置用拇指掌面近掌端第一指节，采用直推法，以拇指桡侧缘或者是指面，在穴位上做直线推动；具体推动是自拇指掌面掌指关节指端方向直接推，称为清胃经，功用是和胃降逆； 2、清大肠100次，位置在食指桡侧缘，从食指至虎口部位呈一条直线，也是采用直推法，以拇指桡侧缘或者是指面在穴位上做直线推动，沿食指桡侧缘，从虎口向食指尖方向直推为清大肠，作用是清利脏腑、除湿热、导积滞； 3、清小肠100次，从小指尺侧边缘，指尖到指根呈一直线，手法和方法同上，操作是沿小指尺侧缘，从指根向小指尖方向直推，主要是清利下焦湿热； 4、打马过天河20遍，位置从前臂内侧，运法采用在治疗部位做弧形或者是环形推动，先用中指运内劳宫50-100次，再用食中二指指面，蘸凉水从总筋穴起，沿天河水弹打至洪池穴，边打边吹20遍，使用吹气，功用是清解里热； 5、退六腑100次，从前臂尺侧阴池至肘呈一直线，也是采用直推法，以拇指桡侧缘或者是指面，在穴位上做直线推动，用拇指指面或食中二指指面，自肘推向腕，可达到清热、凉血、解毒的作用； 6、推下七节骨100次，位置是从第二腰椎到尾椎骨端呈一直线，也是采用直推法，以拇指桡侧缘或者是指面，在穴位上做直线推动，操作是用拇指或者食中二指指面，自上而下做直线推动，称为推下七节骨，功效是泻热通便。

垂体瘤是神经外科比较常见的一种良性肿瘤，其中有一种泌乳素腺瘤可以通过口服溴隐亭控制，一般要服用2年左右。泌乳素腺瘤是一种微腺瘤，直径在几毫米量级，不会压迫到周围的组织引起占位效应，但是可以分泌泌乳素。男性泌乳素过高会引起性欲减退、阳痿等症状，女性患者会引起月经不调、闭经、泌乳、不孕不育等症状。针对泌乳素腺瘤通过口服溴隐亭，可以达到控制肿瘤大小，甚至消除肿瘤的目的。但是部分患者对溴隐亭不是特别耐受，有副作用，建议这类患者进行手术切除。切除方式包括传统的开颅手术和经鼻蝶窦垂体瘤切除术，鼻蝶窦垂体瘤切除术还可以通过内镜进行，目前非常受推崇，因为创伤非常小且患者恢复非常快，容易被患者接受，效果也非常不错。

烟雾病患者术后生存时间，需要根据具体情况具体分析，多数患者可长期生存。由于烟雾病手术成功率在90%以上，手术成功的患者，如果术后没有疾病复发，则不影响寿命，可以长期生存，即达到临床治愈。如果患者术后出现复发，如部分患者再次出现脑出血或脑梗塞风险时，生存时间可能会受到一定影响。因此，生存时间需要根据患者接受治疗方式，以及术后是否出现复发而定。

急性硬脑膜外血肿，是神经外科比较常见的一种急症，一般是外伤导致的，主要的典型意识障碍是中间清醒期。也就是原发产生昏迷之后，清醒，再度昏迷的过程叫中间清醒期。一旦出现这种过程，要高度怀疑患者发生了硬膜外血肿，主要形成原因是在最初受伤时，头部受到了强烈的震荡，产生一过性的神经功能紊乱，导致昏迷。经过一段时间清醒了，清醒之后，颅内骨折的部位，一般伴发骨折的血管，包括脑膜中动脉、脑膜中静脉、静脉窦等，大血管的出血。逐渐随着体积的增大，压迫了脑组织，引起颅内压增高，从而引起再度昏迷。所以就产生了非常典型的，中间清理期的表现，一旦确诊，要立即进行处理，进行硬膜外血肿的清除，效果较好。

如果出现颅内的血肿，而且量比较大、出血速度比较快时，有可能会引发患者的脑内压剧烈升高。达到一定的程度后会出现一系列的症状，比如头疼、头晕、恶心、呕吐、视神经乳头水肿。颅内压再继续增加可能会引发患者出现瞳孔的一系列变化，比如瞳孔先缩小后增大，甚至会引发脑疝。一旦到了脑疝的程度，患者就比较危险，颅内的血供会受到比较大的影响。脑细胞如果完全缺血缺氧，五分钟就会引发不可逆的损伤，患者很快就会失去生命达到临床死亡的程度。如果出现了颅内血肿，一定要尽快进行处理，尽可能挽救患者的生命。

通过症状、体征、影像学检查，怀疑出现早期脑血栓，常见处理方法如下：1、阿替普酶溶栓：如果在4.5小时内，可用阿替普酶进行溶栓治疗，效果较好，溶栓的成功率较高，而且出现出血等并发症的几率较小，使用较安全；2、尿激酶溶栓：如果患者发病超过4.5个小时，但是仍处于6小时内，可尝试使用尿激酶进行溶栓，也可使患者得到好的转归；3、介入治疗：如果已经超过上述时限，也可行血管内介入取栓操作、保守治疗等。此外患者还要进行康复训练，以尽快康复。

脑肿瘤患者出现鼻子痒，如果是偶发现象，不必过于担心，可能只是正常的一些刺激导致。但如果患者鼻子瘙痒感较为剧烈，并且是持续性发作，则应警惕是否与脑肿瘤有关。脑肿瘤可以分泌一些物质刺激鼻部皮肤，引起鼻部瘙痒，患者往往难以忍受。在搔抓足部或腋部皮肤时引起的痒属于正常现象，但如果是难以忍受的痒，则可以让患者在睡梦中被痒醒，此时可能考虑为脑肿瘤所导致。此时需要进行手术切除，通过术后放化疗等综合性治疗，使患者尽快康复。