杨俊兴

股骨头坏死术后康复训练有很多，具体如下： 1、针对髋关节周围肌肉训练：肌肉训练有利于恢复患者关节功能，且肌肉量增加能使周围血运循环通畅； 2、针对髋关节活动度训练：因进行股骨头坏死保髋手术后，易产生关节粘连及关节僵硬，尤其进行切开的保髋手术对组织干扰较大，如手术后未进行关节康复活动，患者由于疼痛或肌肉损伤可出现关节僵硬。

股骨头坏死的病因具体如下： 1、创伤因素：成人股骨头供血较少，主要依靠股骨颈的干骺端及部分关节囊及圆韧带部位供血。如果股骨颈受伤，血供大部分被阻断造成股骨头缺血，可能发生股骨头坏死； 2、非创伤因素：包括酒精性、激素性及其它药物性因素，酒精性和激素性因素最常见，因此较多饮酒的人因长期酗酒，会出现股骨头坏死的情况。

游泳的时候出现腿抽筋，是经常发生的现象，一定不要紧张，这时要停下来，让身体尽量漂浮于水面，随后放松腿部肌肉，手臂发力尽量向岸边靠拢，岸边靠拢后抓到岸边的东西，避免身体下沉。 抽筋往往脚趾会出现痉挛，可将脚趾拉住，让痉挛的筋得到缓解，适当进行按摩。最好的方法是尽量离开水中，到水面进行上述方法，如果周围有人，可以唤其帮忙拉筋，会更好缓解。

半月板关节镜手术恢复时间需根据半月板的损伤和手术具体情况而定。如果是半月板成形术，恢复比较快，一般术后2-3天患者即可下床，在适当的保护下，可以进行简单的行走。 如果半月板撕裂，进行缝合处范围相对较小，手术后需限制其完全负重，所以患者恢复时间相对较长，一般需扶拐杖6-8周以使半月板更好的愈合，愈合后再放弃拄拐杖，进行逐步的部分负重直至过渡到完全负重。

半月板变性主要是由于膝关节的压力、负重或长期不当姿势造成半月板损伤。部分人没有受伤，但是磁共振提示半月板出现问题，原因是长期不良姿势造成半月板受压。 半月板分红区和白区，有部分血液供应，如果压力不当，会造成局部血液循环障碍，血液循环出现障碍，半月板软骨营养会受到一定程度的影响，部分通过关节液获得营养无影响。所以如果长期不当压力可造成半月板变性，磁共振看中间可出现比较小的白区。

股骨头坏死微创治疗更注重结构性，如在非负重区，因其创伤较小，术后效果也较好。随着对股骨头坏死保髋手术的发展，微创手术已出现较大优势。 早期进行股骨头坏死保髋治疗，手术创伤较大，早期理念主要注重股骨头血运供应问题，需花较大精力寻找血管，即在髋关节周围找出可应用的血管束，植入股骨头中，或寻找带血管骨瓣种植于股骨头里，修复股骨头。随手术方法和理念改进，目前理念更注重结构性，即股骨头坏死力学支撑理念。如股骨头坏死，在非负重区进行微创治疗效果非常好。

股骨头坏死通常是髋关节部位疼痛，尤其为腹股沟位置。腹股沟是躯干与大腿连接的皱褶处，部分患者可牵扯到膝关节前方和内侧，导致疼痛出现，以上为股骨头坏死出现疼痛较明显的地方。疼痛性质为隐痛，可间断或持续疼痛。 另外部分股骨头坏死，患者表现为腰椎间盘疼痛症状。部分股骨头坏死者，在早期均被误认为是腰椎间盘突出，就医治疗腰部造成病情拖延，发现股骨头坏死疾病时，已发展为中晚期。此类现象说明股骨头坏死症状较隐匿，患者及临床医生需提高警惕。

膝盖前交叉韧带损伤之后，如果没有得到及时或比较正确的治疗，会造成一些后遗症，如膝关节不稳，因前交叉韧带控制膝关节前后移位和旋转移位。 前交叉韧带通常分成两束，包括前内侧束、后外侧束。前内侧束主要保护膝关节不前后位移，后外侧束比较细，保证膝关节在运动过程中，在旋转过程中比较稳定。所以如果前交叉韧带断裂，这两个方向的运动就会不稳。如果长期不稳，会造成半月板压力过大，首先半月板受压之后出现撕裂现象，半月板撕裂后可损伤软骨，最终造成不可逆的伤害。

后交叉韧带损伤、撕裂后最好手术进行重建，保证关节稳定的情况下，再进行膝关节的其它方面的治疗，如膝关节周围炎症的消退、肌肉萎缩的治疗。因为随着膝关节交叉韧带的断裂之后，腿部的肌肉存在不同程度的萎缩，可以通过中医中药的调理增强肌肉的力量和状态，帮助韧带恢复作用。 膝关节后交叉韧带断裂，如果完全断裂会造成膝关节在走路或运动时不稳，特别是爬楼梯、上下楼梯时，这种不稳会更加明显，患者行动或运动会出现不适症状，长此以往造成膝关节半月板撕裂、膝关节软骨损伤。

半月板损伤后烤电属于物理治疗内容，半月板损伤可通过物理治疗，有恢复可能。较多物理治疗方法可促进半月板局部环境改善，如低频脉冲电或红外线。 红外线作用不渗透，仅能渗透皮肤约5cm处，热量不能渗透入更深层。其它的渗透物理治疗，如超声波、微波等均属于渗透较强的物理治疗，可通过这些仪器作用在半月板处，因半月板在关节较深入部位，需选用渗透性较强的理疗仪器，更好的作用于患处。