杨俊

因小儿大脑发育不完善，体温调节功能不稳定，上呼吸道感染体温可高达39-40℃，且体温波动较大。建议首先寻找发热病因，如为病毒感染，建议使用广谱抗病毒药；若明确存在细菌感染，可以联合使用抗生素治疗。针对发热患儿应对症给予解热镇痛药，儿科常用对乙酰氨基酚和布洛芬，两者可用于六个月以上的小儿，六个月以下小儿建议选用对乙酰氨基酚，三个月以下小儿不建议使用退热药。体温不超过38.5℃不要急于使用退热药，以免遮盖病情。需注意的是，过量使用退热药短时间内体温可突然下降，导致小儿体温不升、大汗淋漓、虚脱，甚至出现新的并发症。

酒精戒断综合征是酒精症候群的一种，出现酒精依赖的患者在停止饮酒时通常会出现这些症状。有长期嗜酒、酒精饮料的习惯的患者，会形成耐受性与心理依赖，若突然减少或中断酒精的摄取，在数小时内，心理与生理上会产生各种不舒服的症状，这些症状可能会持续数周之久。 长期大量摄入酒精会影响中枢神经系统，突然停止酒精的摄取会造成原本抑制的神经系统过度的活化，因此产生症状。一般分为以下3种类型： 1、单纯型戒断反应指长期大量饮酒后突然停止或减少饮酒量，在数小时后容易出现手、舌或眼睑症状，并伴有恶心或呕吐、失眠、头痛、情绪不稳和自主神经功能亢进，如血压增高、心跳加快等，上述少数病人可出现短暂性的幻觉或错觉等； 2、癫痫发作：停药后12-48小时才能出现癫痫大发作，俗称羊癫疯。3、震颤谵妄：如果持续48小时滴酒未沾，患者很有可能出现震颤谵妄。表现为意识模糊、分不清东南西北、不认识亲人、不认识时间、病人极其不安宁、大喊大叫、情绪不稳、容易激惹。或者全身肌肉粗大震颤，伴有发热、大汗淋漓、心跳加快等，部分患者会因为高热、衰竭、感染、外伤而死亡。

股骨头坏死是否需要进行关节置换，需看股骨头坏死的严重情况。股骨头坏死首先需判断坏死分型和坏死时期，如患者骨头坏死属于早期，分型较好，可通过早期保守治疗或保髋治疗。保髋治疗与保守治疗不同，保守治疗是通过康复治疗、肌肉锻炼、应用中医中药促进股骨头修复。 保髋治疗属于手术治疗，但并非为关节置换手术。大部分股骨头坏死发生于青壮年，因过于年轻，患者大多数不愿进行关节置换，且关节置换有一定使用年限，还会出现一系列并发症，关节置换属于股骨头坏死的终极治疗选择。

游泳腿抽筋是喜欢游泳的人经常碰到的问题。主要是在游泳的时候，运动量过大或水过凉或准备运动不够充分，导致腿部抽筋，主要由肌肉缺氧造成。 游泳腿抽筋可以缓解，可以通过游泳前做充分的准备运动，进行热身，不要马上到水中游泳。热身以后肌肉比较柔软，运动的过程中比较容易适应。如果是急急忙忙进行游泳，由于水温的刺激或运动量的刺激，肌肉容易出现痉挛，而在水中出现肌肉痉挛属于非常危险的情况，易造成溺水现象。

半月板关节镜手术恢复时间需根据半月板的损伤和手术具体情况而定。如果是半月板成形术，恢复比较快，一般术后2-3天患者即可下床，在适当的保护下，可以进行简单的行走。 如果半月板撕裂，进行缝合处范围相对较小，手术后需限制其完全负重，所以患者恢复时间相对较长，一般需扶拐杖6-8周以使半月板更好的愈合，愈合后再放弃拄拐杖，进行逐步的部分负重直至过渡到完全负重。

小儿支气管哮喘的饮食注意事项如下： 1、对于婴儿应以母乳为主，母乳中含有分泌型免疫球蛋白抗体，可以保护婴儿免受到呼吸道病毒感染；年长儿建议多进食菌类，如香菇、蘑菇，可以提高人体免疫力、调节免疫功能； 2、日常注意膳食平衡、饮食清淡，多摄入富含维生素、蛋白质、高热量的食物，忌过饱、过咸、过甜、过冷、辛辣燥热食品，以免诱发哮喘； 3、避免食用过敏原测试结果中呈阳性的食物。

咳嗽是因上下呼吸道分泌物、异物刺激，以及异物误吸，而出现的持续或强烈的咳嗽，属于自我保护机制，可使异物咳出，起到清洁气道、通畅气道的作用。轻微咳嗽不影响患儿日常生活，不需口服止咳药物，必要时对症服用止咳药。若出现支气管炎咳嗽首先给予病因治疗，通过明确病毒感染、细菌感染，或其他病原微生物感染，进而对症使用止咳化痰药物，不主张使用镇咳药，尤其含有可待因、氯丙嗪的药物，因其易堵塞气道，引起心率加快、肺不张等严重并发症。建议儿童选择氨溴索、愈创甘油醚、乙酰半胱氨酸等止咳化痰药物。

小儿支气管炎的药物治疗方案如下： 1、明确病因：如病毒感染、细菌感染，以及其它病原微生物感染； 2、对症治疗：支气管炎常伴发烧、咳嗽、喘息。若出现发烧，则对症使用解热镇痛药物，如乙酰氨基酚、布洛芬；若需止咳，则采用止咳化痰药物，如氨溴索、乙酰半胱氨酸，可使痰液黏稠度降低，易于排出。而愈创甘油醚可以稀释痰液，易于咳出。但不提倡使用镇咳药，以免引起其他副作用；若需平喘，则采用雾化吸入药物，如糖皮质激素、β2受体激动剂。

上呼吸道感染主要由病毒感染引起，到目前为止人类已发现有240多种不同血清型病毒可以引起上呼吸道感染，当人体感染某一病毒，体内仅针对其产生抗体，此抗体对其他病毒大多数无效。因此人们对感冒普遍易感，即对感冒无免疫力。一旦小儿出现上呼吸道感染发烧需要自身免疫系统逐渐恢复，药物治疗不能杀灭病原菌、缩短病程，仅能减轻症状。因此，上呼吸道感染发烧需要3-5天的恢复时间，严重者需要一周左右。但单纯上呼吸道感染发烧一般不超过一星期，必要时需要到医院进一步检查和治疗。

小儿呼吸道感染期间建议多休息、多饮水、以清淡、易消化食物为饮食原则，多食用新鲜蔬菜、水果。因新鲜蔬菜水果可以补充水分、维生素C，其中维生素C可以提高机体抵抗力和抗病能力，如酸枣、橘柑、柠檬、猕猴桃、草莓、苹果、梨、枇杷等水果，建议呼吸道感染期间多食用，进食量与小儿消化能力有关，以小儿不腹泻为界，一般在两餐之间食用较好。