杜海燕

宫腔镜手术后，月经来潮一次，即说明子宫内膜已恢复正常，即可怀孕，一般认为手术后半年或1年内，为患者最佳怀孕时间。 如子宫内膜息肉患者，手术后子宫内膜息肉可能复发，因此建议宫腔镜手术后1年或半年内尽快怀孕，即在宫腔病变未复发前尽快怀孕。另外宫腔镜手术后，如息肉切除或宫腔粘连手术，务必进行复查，若复查宫腔正常即可怀孕。

宫颈性不孕是指宫颈因素造成的不孕，如宫颈癌前病变，或利普刀、锥切术等引起宫颈管粘连，使精子无法通过宫颈管，造成宫颈性不孕；部分患者由于先天宫颈畸形，也可能导致宫颈性不孕。女性生殖器官包括子宫、输卵管、卵巢、阴道，任何部位出现疾病均可导致不孕，如子宫性不孕、宫颈性不孕、输卵管障碍引起不孕、卵巢功能障碍引起不孕等。

宫腔镜术后月经恢复即可移植。宫腔镜检查或治疗，即对子宫内膜评估或对子宫内膜进行检查和治疗，月经来潮一次，说明正常月经周期已经建立，即可怀孕，同时建议宫腔镜检查或治疗，月经恢复后应尽早移植。另外，能否移植与患者自身条件有关，如子宫内膜厚度是否达到要求，能否移植需根据就诊医院主管医生建议，决定移植时间，以保障患者在最适宜的时间怀孕。

内分泌失调可见于多种疾病，如肥胖症、糖尿病、高脂血症、雄激素增高、甲减、甲亢、高泌乳素血症、多囊卵巢综合征等。部分多囊卵巢综合征患者均出现不孕，由于多囊卵巢综合征患者不排卵或稀发排卵，从而造成不孕。内分泌对人体非常重要，内分泌失调属于较严重问题，导致内分泌失调的因素较多，不仅可能导致不孕症，且影响机体各方面机能，需积极查找内分泌失调具体原因。

吸烟有危害，不仅仅危害人体健康，还会对社会产生不良的影响。吸烟对怀孕影响较大，无论男方、女方，吸烟均可影响受孕。不论性别，若存在生育需求，均建议戒烟。若原本吸烟量为每天2盒，可逐渐减量至每天1盒，再逐渐减量至每天半盒，则对受孕有益，尤其女性患者，建议尽量少吸烟或逐渐戒烟，对其受孕或下一代健康均有益处。

巧克力囊肿可影响怀孕。巧克力囊肿属于子宫内膜异位症，为临床常见疾病，主要由于子宫内膜异位至卵巢，逐渐形成囊肿引起。子宫内膜异位至卵巢时，每月也可脱落，但长此以往，囊肿内形成巧克力液状黏稠液体，因此临床上称为巧克力囊肿。子宫内膜异位症对怀孕具有全方位影响，可影响卵母细胞质量、输卵管蠕动、输卵管质地、改变输卵管性状，还可能影响盆腔内外环境。卵巢巧克力囊肿可破坏卵巢组织，影响卵巢功能，进而影响怀孕，因此建议子宫内膜异位症患者尽早受孕。

不孕症诊断标准为35岁以下夫妇，有正常性生活，未采取任何避孕措施，超过一年未受孕。该病为临床常见疾病，严重影响到育龄夫妻怀孕，建议怀疑为不孕不育的夫妻双方及时前往专科医院进行检查治疗。随着医疗技术发展，治疗不孕症方法较多，统称为辅助生殖技术，如人工授精、试管婴儿等均属于辅助生殖技术范畴，可给不孕症家庭带来福音。

不孕症检查需男女双方均进行检查，建议首先进行男性精液检查，若精液检查正常，再进行女性检查，主要有以下几项： 1、卵巢功能检查：确定有无排卵及不排卵病因； 2、输卵管检查：观察其通畅情况，如输卵管通液术、子宫输卵管造影术、输卵管碘油造影等； 3、检查子宫内膜情况：如B超、腹腔镜及诊断性刮宫等，判断患者能否受孕。

不孕症女性患者中，输卵管堵塞为常见病因，建议使用碘油造影检查输卵管通畅度。若输卵管堵塞，建议在B超监测下进行输卵管通水，避免盲目通水。若患者合并1-2期子宫内膜异位症、子宫肌瘤、卵巢囊肿等手术指征，建议在腹腔镜下进行输卵管美兰通液，准确率更高。通水术后需注意观察、按时随访、2周内禁止性生活、尽量避免盆浴。

宫腔镜是一项新的、微创性妇科诊疗技术，用于子宫腔内检查和治疗的一种纤维光源内窥镜。宫腔镜是治疗不孕症的一种手段，若检查发现宫腔存在病变，可能引起不孕症。若不孕症患者经B超检查发现宫腔内出现较大黏膜下子宫肌瘤，需进行宫腔镜手术，术后宫腔较为宽敞，有利于受孕。但不孕症病因多种多样，有时可能为一种病因，有时可能多种病因同时存在，因此应具体问题具体分析、具体对待。