杜曲晓

妊娠期高血压患者，如孕前无高血压，产后可自愈，但需定期监测血压，因形成慢性高血压疾病的几率较高；如孕前已患有慢性高血压，产后可能转变为长期高血压。妊娠期高血压患者，若孕期血压较高，无法控制，及时终止妊娠后，血压即可下降。妊娠期高血压的病因与胎盘因素有关，即胎盘一旦娩出，血压等各方面情况都会自然转归。

妊娠期高血压需根据血压情况与自觉症状，采取不同的处理措施： 1、睡眠较差的患者可服用镇静药物，如安定； 2、血压超过160/110mmHg，可给予降压药，孕期口服拉贝洛尔或心痛定，将血压降到理想水平，高压不超过150mmHg，低压不超过100mmHg，即在140/90-150/100mmHg间即可，如血压过低，会影响胎盘灌注情况； 3、如有蛋白尿等并发症，伴血压升高，需警惕子痫抽搐的发生，可用硫酸镁降低神经细胞兴奋性。

产后常规补钙需根据产妇具体情况，如果无任何症状，无抽筋无缺钙情况下，每天600mg即可；如有抽筋的情况，每天需补1000mg。孕期补钙不足与不合理补钙可引起新生儿出现夜惊、不典型抽搐等症状。妊娠期、产褥期是钙丢失量较多时期，应及时补钙，且常规补钙后，可防止骨质疏松、利于产后恢复以及预防新生儿缺钙。同时需注意，补钙时需晒太阳，因为紫外线照射可促进钙的吸收。

若孕妇患有生殖器疱疹，服用阿昔洛韦治疗尚存争议，应具体情况具体分析，根据患者所处孕期及症状、病程等综合决定。目前主张孕妇在怀孕初期发生殖器疱疹，可口服阿昔洛韦治疗，若孕妇存在严重并发症可能危及生命时，可考虑静脉滴注阿昔洛韦治疗。若孕妇生殖器疱疹属于频发、复发或最近感染患者，在近足月时可通过阿昔洛韦治疗，减少活动性损伤。此外，复发性生殖器疱疹，且近足月时无任何复发征象的孕妇，可不进行治疗。总之，孕妇患有生殖器疱疹时需经过综合分析，权衡利弊后决定治疗方案，具体用药请结合临床以医生指导为主。

妊娠期高血压的病因较复杂，至今尚未明确，一般在胎盘娩出后，症状会自然缓解或自愈。目前较多学者认为妊娠期高血压是由胎盘病或胎儿综合因素引起的。关于妊娠期高血压的病因存在较多学说，目前较主流的包括： 1、遗传因素； 2、营养缺乏：如营养不良的低蛋白血症、缺钙等； 3、胰岛素抵抗是在妊娠期高血压疾病中，对胎儿影响较为重要的一个因素，目前认为与子宫胎盘灌注不足有关。

妊娠期高血压对胎儿的影响，主要是胎盘早期着床不良，即浅着床，影响胎盘供血、供氧。具体如下： 1、胎儿生长受限； 2、影响胎儿情商、智商； 3、孕期易发生胎盘早剥：即胎盘从子宫壁脱落后，胎儿可能会急性缺血、缺氧，引起胎儿窘迫，甚至导致胎儿死亡。 因此，孕期需定期测血压，如有妊娠期高血压疾病史，应长期监测血压，围保时可动态监测血压，早期干预，给新生儿更好的保障。

产后43天来月经属正常。每个人的情况不同，来潮时间或早或晚，不能一概而论。产后月经恢复主要与哺乳有关，如不哺乳，一般6-10周月经来潮。哺乳期一般月经不来潮，但部分哺乳期，月经也可如期来潮，通常产后4-6个月月经恢复。此外，因通常是先排卵后来月经，所以不论是否月经来潮，均应注意避孕。剖宫产至少2年才能怀孕，顺产至少半年后才能再次怀孕。

产后腹部胀气可通过以下方法排气： 1、增加活动量； 2、食用粗纤维食物，防止胀气。如果产妇产后胀气与饮食有关，如产后肠蠕动较弱，应先吃清淡易消化食物，然后根据自身情况，逐渐增加肉、奶、蛋等食物，具体食用量根据自己消化量而定； 3、剖宫产术后不排气，需警惕肠梗阻的发生，可使用开塞露诱导或灌肠解决胀气情况，排查肠梗阻。

患者妊娠后合并化脓性阑尾炎，应及时选择手术治疗，化脓性阑尾炎可导致腹腔感染进行性加重，还可导致早产或流产现象。腹腔感染还可出现门静脉炎、肝脓肿，严重情况可出现生命危险。术中应彻底清除盆腔、腹腔积液或积脓，避免残留导致肠间脓肿形成。手术中也需要注意结扎阑尾残端，以避免术后出现粪瘘。此外，由于患者妊娠后导致阑尾位置上移，切口应根据压痛点部位进行选择，手术后需常规进行抗生素治疗，静脉补充液体，加强营养支持，早期下床活动以促进肠蠕动恢复。

妊娠晚期孕妇可出现不规律子宫收缩，持续时间较短，间歇时间较长呈无规律性，属于先兆临产表现，通常不会造成宫颈管缩短与宫口扩张。而宫缩10分钟1次属于比较规律的子宫收缩，但无法预计何时正式发动临产，仅是存在先兆临产表现，需进行密切观察，可能较快发展为临产。当子宫收缩逐渐加强、持续时间逐渐延长、间隔时间逐渐缩短时，通常10分钟内出现3次宫缩，可称为规律宫缩。孕妇即将发生临产时，同时可伴有下腹阵痛、阴道出血及宫颈管缩短、宫口逐渐扩张等表现。