杜晓东

甲状腺乳头状癌恶性程度不高，五年生存率可达80%以上。乳头状癌为一种低度的恶性肿瘤，部分患者即使不经治疗也可存活较长时间。多数甲状腺癌因体检B超、同位素扫描或验血时发现甲状腺功能异常而被发现。甲状腺乳头状癌疗效较好，如肿瘤微小，甚至可长期观察、不做手术。但若随访中发现肿瘤增长或验血指标变化异常时，需尽早手术，防止出现扩散、转移。

过敏性鼻炎患者临床表现主要存在鼻痒、打喷嚏、流清涕、鼻塞四个典型症状，不典型患者可存在其中的1-2个，大部分患者四个症状同时存在，严重者可致喘。过敏性鼻炎约30%的患者可逐渐演变为支气管哮喘。过敏性鼻炎需及时发现、积极寻找过敏原，治疗方法主要为避免与过敏原接触，症状表现较严重的患者对症治疗同时需抗过敏治疗。

儿童过敏性鼻炎可能发展为过敏性哮喘，经统计30%的过敏性鼻炎患者可发生哮喘。儿童发作时需加强控制，防止转变为支气管哮喘。儿童特别强调早期检查、早期诊断，找出过敏原进行治疗。例如过敏源为尘螨，皮下注射或舌下含化疫苗后，患儿的鼻塞、鼻痒、喷嚏等症状可消失。如不加以重视，任其发展，30%的患儿可迁延，导致上呼吸道症状，引发支气管哮喘。

颈部先天性肿块常见于囊样水瘤、腮裂囊肿和甲舌囊肿。甲舌囊肿一般在颈前正中部位摸到肿块，可随吞咽上下活动，患者需行B超检查，观察肿块性质及与舌骨的联系；在颈侧面的囊性包块可为先天性腮裂囊肿，分为第一腮裂、第二腮裂和第三腮裂，出生时即存在，发现时期可早可晚，虽然为良性肿块，但不易彻底切除，分叉多越容易复发。

颈部良性肿瘤常见于甲状舌骨囊肿、肿瘤囊肿、囊样水瘤及颈淋巴结肿大。腮裂囊肿为先天性，一般比较隐蔽，在颈部侧面逐渐增大甚至破溃，手术治疗为唯一方法，容易复发；甲状舌骨囊肿位于颈前正中即喉结位置，可随吞咽活动，术后复发率不高；囊样水瘤位于颈侧部，瘤内为水样物质，术后复发率同样不高；颈淋巴结肿大最多见，患者可摸到颈部结节。

颈部炎性肿块多表现为红肿热痛且发病较快，严重者可导致化脓性颈淋巴结炎，如将肿块切除可发现黄色脓液，其中有较多白细胞。其他炎症或腮裂囊肿可发炎、破溃，导致鳃裂瘘，同样为炎性改变。颈部的淋巴结破溃坏死可形成坏死性淋巴结炎，为炎性包块。炎性包块通常发病较快，七天内常有红、肿、热、痛表现。若肿块出现时间为数月，且无痛痒感，则有肿瘤倾向。

颈部原发肿瘤较少，大部分为转移性。原发病灶多在鼻咽部，鼻咽癌最容易出现淋巴结转移，其表现为鼻咽部肿块，有回缩性血涕；原发部位还可为鼻腔内的肿瘤，如鼻癌、鼻腔癌、鼻窦癌，患者可表现为鼻出血、面部麻木甚至有眼球的肿痛、耳闷；此外，扁桃体癌、舌根癌、下咽癌、喉癌、中膈的肿瘤、食管癌、肺癌、胃癌等，均可出现的颈部淋巴结转移。

颈部肿块检查方法有以下几种： 1、B超检查：颈部肿块最常见检查方法为B超，价格便宜，不需空腹，随时可做，无辐射； 2、CT检查：包括普通CT和增强CT，对于鉴别不清的颈部的淋巴结转移的肿块可通过CT来扫描寻找原发灶； 3、MR检查：即核磁共振，同样为无辐射的检查且对软组织的检查效果较好，容易发现颈部淋巴结的转移； 4、PET-CT检查：如仍未找到原发灶，可通过PET-CT扫描进行全身排查。

甲状腺乳头状癌部分早期患者可以治愈。甲状腺乳头状癌为一种低度恶性的肿瘤，部分患者早期切除后可不影响寿命；晚期甲状腺乳头状癌患者可出现淋巴结转移，预后较差。早期癌肿若未侵犯至甲状腺包膜外，单纯手术治疗即可，侵犯至甲状腺包膜外时，手术后还需同位素治疗等综合治疗。甲状腺癌需早发现，早治疗，主要通过B超检查，若发现结节，细针穿刺可明确肿瘤性质。

扁桃体长期发炎一般不会癌变，扁桃体长期发炎可导致慢性扁桃体炎。部分扁桃体癌的早期表现和扁桃体发炎的症状类似，难以区分。扁桃体长期的炎症刺激可导致病变，诱发因素较多，如不健康饮食、喜欢吃槟榔、烧烤或经常有酸辣刺激等，吸烟、喝酒等对扁桃体的刺激尤为严重。扁桃体发炎后需关注是否有新生物出现，如果没有一般不会产生病变。