杜晓东

偶发的吞口水疼痛一般不是癌症。扁桃体发炎、咽炎、疲劳、讲话多等均可导致发炎引起吞口水喉咙痛，属于炎症表现。如果吞口水喉咙痛时间较长，患者存在不良嗜好如吸烟、喝酒等，或有体重突然下降、明显消瘦等表现，应怀疑舌根或下咽部是否有肿瘤。偶发感冒、疲劳等引起吞口水喉咙痛无较大影响，50岁以上人群出现1-2个月以上喉咙痛，需喉镜、CT或胃镜检查是否存在肿瘤。

手术治疗为鼾症一个主要的治疗方法，儿童鼾症的治疗只有切除扁桃体和腺样体一种方法；年轻人若扁桃体肥大反复发作，也可切除扁桃体；中年人扁桃体肥大可以进行切除，也可做腭咽成形术，将患者悬雍垂和软腭做部分切除；50-60岁以上的中老年患者，多由舌根后坠、肥胖和软组织松弛导致打鼾，若扁桃体肥大症状较轻，不建议手术治疗，一般通过戴呼吸机物理治疗。患者需注意减肥，睡姿需侧卧。

颈部良性肿瘤常见于甲状舌骨囊肿、肿瘤囊肿、囊样水瘤及颈淋巴结肿大。腮裂囊肿为先天性，一般比较隐蔽，在颈部侧面逐渐增大甚至破溃，手术治疗为唯一方法，容易复发；甲状舌骨囊肿位于颈前正中即喉结位置，可随吞咽活动，术后复发率不高；囊样水瘤位于颈侧部，瘤内为水样物质，术后复发率同样不高；颈淋巴结肿大最多见，患者可摸到颈部结节。

颈部炎性肿块多表现为红肿热痛且发病较快，严重者可导致化脓性颈淋巴结炎，如将肿块切除可发现黄色脓液，其中有较多白细胞。其他炎症或腮裂囊肿可发炎、破溃，导致鳃裂瘘，同样为炎性改变。颈部的淋巴结破溃坏死可形成坏死性淋巴结炎，为炎性包块。炎性包块通常发病较快，七天内常有红、肿、热、痛表现。若肿块出现时间为数月，且无痛痒感，则有肿瘤倾向。

鼻癌早期症状表现有以下几种： 1、鼻出血：晨起出现回缩性血涕，即痰中可存在血丝； 2、鼻塞：鼻腔肿瘤一般生长在单侧鼻腔，少有两侧同时肿瘤，单侧鼻塞可为肿瘤早期表现； 3、面部麻木：怀疑生肿瘤侧面部皮肤出现针刺样麻木感； 4、口腔和眼部症状：患者可有牙龈酸胀、牙齿疼痛、视力下降，溢泪等眼球挤压表现。 5、耳闷：部分患者可出现耳朵闷胀，甚至听力下降。

肿瘤预后一般指五年生存率，早期鼻癌患者经治疗五年生存率可达70%-80%，晚期鼻癌患者生存率较差，甚至有的不到三年时间。肿瘤侵犯眼眶可致眼球突出、视力下降；侵犯皮肤可导致面部膨隆、皮肤麻木；侵犯牙床可导致牙齿松动、脱落；还可并发颈部淋巴结、肺、骨等转移。鼻癌患者越早治疗效果越好。早期可手术治疗，晚期需手术同时加放疗、化疗、免疫治疗等辅助治疗。

儿童过敏性鼻炎可能发展为过敏性哮喘，经统计30%的过敏性鼻炎患者可发生哮喘。儿童发作时需加强控制，防止转变为支气管哮喘。儿童特别强调早期检查、早期诊断，找出过敏原进行治疗。例如过敏源为尘螨，皮下注射或舌下含化疫苗后，患儿的鼻塞、鼻痒、喷嚏等症状可消失。如不加以重视，任其发展，30%的患儿可迁延，导致上呼吸道症状，引发支气管哮喘。

过敏性鼻炎最常见的治疗方法为对症治疗，即患者存在鼻痒、喷嚏等症状时使用抗过敏药物进行治疗，可口服扑尔敏、赛庚啶、西替利嗪或氯雷他定等，随着药物逐渐改良，副作用也越来越小。也可使用鼻喷剂进行治疗，如激素类莫米松、布地奈德或非激素类抗组胺鼻喷剂。或找到过敏原后采用脱敏治疗，即特异性的免疫治疗，包括舌下含化疫苗或皮下注射疫苗。

甲状腺乳头状癌恶性程度不高，五年生存率可达80%以上。乳头状癌为一种低度的恶性肿瘤，部分患者即使不经治疗也可存活较长时间。多数甲状腺癌因体检B超、同位素扫描或验血时发现甲状腺功能异常而被发现。甲状腺乳头状癌疗效较好，如肿瘤微小，甚至可长期观察、不做手术。但若随访中发现肿瘤增长或验血指标变化异常时，需尽早手术，防止出现扩散、转移。

颈部先天性肿块常见于囊样水瘤、腮裂囊肿和甲舌囊肿。甲舌囊肿一般在颈前正中部位摸到肿块，可随吞咽上下活动，患者需行B超检查，观察肿块性质及与舌骨的联系；在颈侧面的囊性包块可为先天性腮裂囊肿，分为第一腮裂、第二腮裂和第三腮裂，出生时即存在，发现时期可早可晚，虽然为良性肿块，但不易彻底切除，分叉多越容易复发。