杜志林

心跳呼吸骤停的抢救措施为：按压两乳头连线的中点偏下，按压深度4-5cm，100-120次/分，按压30次人工呼吸2次，人工呼吸时保持气道通畅，牵拉开放气道时注意有无外伤，以免导致进一步损害。有条件者及早给予电除颤、药物治疗，及时正规医院进行下一步抢救。若心跳呼吸骤停未得到有效的救助，通常4-6分钟即可出现脑部或其它重要器官的不可逆损伤。因此，一旦患者出现心跳或呼吸停止时，应立即启动心肺复苏等抢救措施。

心脏骤停的心电图具体表现形式如下： 1、心脏停搏：也称为心室停顿，心电图表现为等电位，即心跳成一条直线； 2、心电机械分离：即无脉搏的心电图，心电图表现为宽大畸形，正负比较低的波形，频率多为20-30次/分； 3、心室颤动：简称为室颤，心电图表现为QRS波形波群消失，代之为大小不等、形态各异的颤动波，频率约为200-400次/分。 心脏骤停表现可以互相转换，最终后果为心脏不能有效泵血，应该立即进行心肺复苏。

高渗性昏迷是一种较为少见的糖尿病的急性并发症，又称为高渗性非酮症性糖尿病昏迷。其治疗的关键为补液，补液总量多在6-10L，入院后4小时内补充总量的1/3，随后24小时内补全总量，尽量采用胃肠道补液，必要时静脉输液。若患者处于昏迷状态，胃肠道功能减退，应避免经口补充水分，以免引发呛咳、窒息、肺内感染。同时，还需降低渗透压，建议患者遵从专科医生治疗建议。高渗性昏迷临床表现为高血糖、脱水、酮症酸中毒，死亡率较高，一旦确定为高渗性昏迷，需尽早加以治疗。

脑溢血深度昏迷患者发病后3-7天内可以出现严重的脑水肿、活动性出血。根据患者具体情况考虑是否需要手术治疗，对于出现明显颅内高压者，建议进行脱水治疗。多数患者需要在重症监护病房进行治疗，同时注意呼吸或其它气道管理，必要时可给予呼吸机辅助呼吸，控制血压避免再次出血。脑溢血可导致脑神经元损伤，引发肢体运动障碍，需要进行康复、针灸等疗法恢复功能。具体恢复效果与脑细胞损伤的区域有关，某些受损区域恢复相对较慢，甚至形成永久性损伤。

误食苍耳果实或幼苗，可引起轻微中毒，表现为头晕、头痛、乏力、食欲减退，以及口干、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、颜面潮红、结膜充血，甚至可引发荨麻疹。若误食苍耳引起中毒，首先建议催吐，给予1：1/2000高锰酸钾溶液洗胃，若无高锰酸钾可以使用温盐水洗胃，以及温盐水高位灌肠，服用腹泻药物，使毒素尽早排出，并及时静脉输液保肝治疗。具体用药遵循临床医生当面诊断意见为准。

脑溢血深度昏迷患者发病后3-7天内可以出现严重的脑水肿、活动性出血。根据患者具体情况考虑是否需要手术治疗，对于出现明显颅内高压者，建议进行脱水治疗。多数患者需要在重症监护病房进行治疗，同时注意呼吸或其它气道管理，必要时可给予呼吸机辅助呼吸，控制血压避免再次出血。脑溢血可导致脑神经元损伤，引发肢体运动障碍，需要进行康复、针灸等疗法恢复功能。具体恢复效果与脑细胞损伤的区域有关，某些受损区域恢复相对较慢，甚至形成永久性损伤。

老年患者昏迷不醒常见原因为脑血管意外，以及心脏、肝脏、肾脏功能衰竭和电解质紊乱等。若为糖尿病导致的酮症中毒、低血糖昏迷、肝昏迷，首先应询问是否有基础性疾病，有利于判断昏迷的病因。建议患者保持侧卧位，密切观察心跳、血压、呼吸等情况，一旦出现心跳停止立即进行胸外按压，呼吸停止给予人工呼吸，及时转入正规医院进一步急救。

喝酒全身红、心跳加快多与酒精刺激导致心动过速有关。酒精有效成分为乙醇，乙醇进入体内经酶转化为乙醛再到乙酸，乙酸进入细胞循环分解为水或二氧化碳排出体外。其中乙醛具有扩张毛细血管的功能，面部毛细血管扩张后表现为脸红、颈部皮肤发红，同时，乙醇可加速血液循环，促进交感神经兴奋，导致人体心跳加速，属于正常现象。

心动过速、憋闷产生的原因较多，建议患者避免紧张，尽量保持平静、深呼吸。年轻患者多为窦性心动过速或短暂性房性心动过速，多由情绪波动、运动、发烧、药物所致。部分患者为器质性病变或心外因素所致，如甲状腺功能亢进所致的心脏改变，建议到医院明确检查，再进行针对性治疗。若患者年龄超过40岁，首先应除外心脑血管疾病，如冠心病、房颤、室速等。

脑出血昏迷多因脑出血压迫其它脑组织，引发脑水肿，导致部分功能丧失。脑出血昏迷不一定会导致死亡，部分患者可长时间存活，如植物人状态。具体存活时间与脑出血部位、出血量、人体代偿情况有关。一般来讲，昏迷时间越长、预后越差，死亡的可能性越高。临床最常见高血压导致的脑出血。另外，脑血管异常，如动脉瘤破裂、脑外伤、脑震荡，以及其它颅脑损伤均可导致脑出血，引起昏迷或者死亡。