杜坚宗

气管镜是呼吸科的有创操作检查，气管镜的适应症包括很多，具体如下： 1、气管里出现肿瘤，比如肺部肿瘤，需要气管镜进行活检取到病理，进一步明确是肿瘤或者是其它的问题； 2、气管内存在异物，也可以通过气管镜下取出异物； 3、表现咯血的患者，因为咯血原因不明，或者是要进行局部治疗，也可以通过气管镜检查，明确出血的部位，出血的原因。对于慢性咳嗽的患者，并且咳嗽的时间很长，其它常见的原因已经排查，仍然不能明确原因，也需要进行气管镜的检查，明确是否存在气管的内膜结核问题； 4、气管镜检查也可以用于肿瘤晚期的姑息治疗，如部分肿瘤把整个肺脏或者气管阻塞，可以通过气管镜进行镜下治疗，使用冷冻、激光等措施治疗。对于气管软化或者其它问题，通过置放支架等介入治疗。

肺癌和肺结核是呼吸系统最常见的两种疾病，肺癌是恶性肿瘤疾病，而肺结核则是良性疾病，从病因来讲属于一种传染病。肺癌最常见的原因是吸烟，是不会传染的一种疾病，而肺结核属于一种传染性疾病，往往是因为肺结核患者的结核菌排出，通过空气飞沫传播到易感人群造成，二者的病因不同。 肺癌和肺结核的临床表现也不同，多数肺癌患者的临床早期可能没有特异性表现，临床表现往往都是在比较晚期的时候发现，特别是现在的肺部CT非常普遍，可以发现很多早期肺癌患者。肺结核患者通常会有明显的临床表现，会有发热，特别是热盗汗、消瘦。当然两种疾病往往持续时间都比较漫长，属于慢性疾病。 相应的治疗也不同，肺癌可以手术治疗或者是化疗、放疗，现在还有靶向治疗、免疫治疗，治疗方式越来越多。肺结核主要是抗结核治疗，也称为化疗。患者的预后也不同，如果是肺癌早期，相对预后比较良好，但肺癌的死亡率相对较高。肺结核死亡率则比较低，大部分患者预后良好，这也是肺癌与肺结核的主要区别。

两下肺纹理增多，需要引起重视，如果体检CT时提示两下肺纹理增多，建议到呼吸科就诊，听取专科的医生建议，是否需要进一步的治疗、诊断，具体治疗方法如下： 1、如果是药物引起，一定要停药或者换药，如果是肺间质纤维化或者是风湿免疫系统引起，就要进行相应的治疗； 2、肺间质纤维化需要进行一系列的检查，包括安卡、抗核、类风湿因子等检查，通过系列检查可以明确病因，同时给予抗纤维化的治疗，或者是激素的治疗； 3、风湿免疫系统疾病，就需要到风湿免疫科就诊，采用激素类和部分细胞毒性药物的治疗； 4、有结核或者肺炎造成两下肺纹理增多，可能就不需要治疗，可以每年进行一次CT。