李飞

讲解医师：李飞  （主任医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院康复科
肌肉劳损的恢复说复杂也复杂，说简单也简单，它的恢复就是休息，改善原有生活方式，通过做一些理疗，如做微波、红外、推拿、刮痧、走罐、艾灸都可以，还有体育锻炼，最主要是一些有氧训练，如扩胸运动，做一些背部的拉伸，打羽毛球、游泳，可以做一些颈椎的保健操，做一些翘肢运动，做小燕飞，这些老百姓都知道怎么做，网上有相对的视频。如下肢的劳损，就减少久坐、久行等，还可以每天做一些熏蒸，如用热水泡澡等，都可以得到一些改善。

讲解医师：李飞  （主任医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院康复科
中医的治疗方法多数从以下几个方面：第一个，中药，因为不同的时期用药不一样，分恢复期，就是康复期，如后遗期，方法不一样，多数用一些舒经通络、活血化瘀的中药，比较著名的方子，现在临床在用的，如补阳还五汤、大活络丹、小活络丹，还有华佗再造丸等，还有一些结语丹等，还有一些治疗痴呆的药，也可以用一些益精填髓的药物。第二个，就是针灸，对一些脑卒中效果很好，无论在急性期、恢复期、后遗期都有使用，特别是对急性期使用效果很好，所以针灸也是治疗脑中风的一个重要手段。除了这些，还有中医的康复，如推拿、按摩、拔罐、艾灸，后期患者康复以后，还可以做五禽戏、做太极等，都是中医的一些治疗方法。

肺动脉高压患者临床表现为呼吸困难、头晕、咯血等，如果病人进行右心导管，测量平均肺动脉压≥25mmHg，考虑存在肺动脉高压。关于肺动脉高压WHO定义为五大类型，如下所示： 1、动脉性肺动脉高压，包括特发性肺动脉高压等； 2、存在慢性缺氧，即慢性阻塞性肺疾病导致的肺动脉高压； 3、心脏疾病导致的肺动脉高压，包括左心、右心功能异常； 4、存在慢性血源性肺栓塞，即慢性肺栓塞导致的肺动脉高压； 5、结缔组织疾病相关的肺动脉高压。 根据五大类型相应病因，有相应临床表现，如慢性阻塞性肺疾病关于肺动脉高压的临床表现，针对病因有慢性咳嗽、咳痰、气短等，针对肺动脉高压有呼吸困难、头晕、咳血、胸痛等。总而言之，对于判断肺动脉高压需结合上述两方面症状综合考虑。

呼吸衰竭的确诊依据具体如下： 1、临床表现，呼吸衰竭主要临床表现为呼吸困难。除此之外，根据导致呼吸衰竭的病因不同，临床症状也不尽相同。患有脑血管疾病的患者，常伴神志改变、肢体活动障碍、感觉平面异常等。患有重症肺炎的患者，伴咳嗽、咳痰、发热等临床表现。而慢性阻塞性肺疾病患者，伴咳嗽、咳痰、气短等临床表现。胸廓畸形患者，会伴随胸廓畸形相应体征； 2、依据血气分析结果。通常在病人无吸氧状态及海平面下且静息条件下，测得血气分析结果，当氧分压＜60mmHg，且二氧化碳分压＜50mmHg时，为Ⅰ型呼吸衰竭；当氧分压＜60mmHg，且二氧化碳分压＞50mmHg时，则为Ⅱ型呼吸衰竭。 总而言之，定义呼吸衰竭需综合考虑临床表现和血气分析结果。

急性呼吸衰竭，如果患者出现相应的神志改变，如病人发生昏迷甚至心跳骤停，需积极抢救。病因可能因缺氧或二氧化碳增高导致，需先解决缺氧症状，即通过机械通气插管将氧分压提起。在缺氧改善后，可针对病因治疗。 如果病人出现急性呼吸衰竭后，二氧化碳增高，则可通过无创呼吸机、有创呼吸等手段，降低二氧化碳分压，进而患者神志才可慢慢恢复。若患有慢性阻塞性肺疾病的患者，如果在家里发生神志改变，或全身紫绀，若家里存在制氧机，需及时吸氧，同时拨打120。

讲解医师：李飞  （主任医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院康复科
针灸一次是这样的，如果患者的病情不是特别重，或者针刺的部位不多，患者不伴有二便障碍、不伴有语言障碍、不伴有吞咽障碍，就是单纯肢体功能的障碍，这时可能收费会低一点，一般做一次针灸，大概在70-90元。 如果还有刚才提到的一些障碍，要扎一些面部、头部、腹部的穴位等，部位的不同，用针量的不同，还有做不做艾灸，做不做电针，它都不一样，但总体一般在几十元到200元左右，就是所有的都在一块做，包括艾灸、拔罐、推拿这些，单纯的针灸应该在100元左右。

讲解医师：李飞  （主任医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院康复科
对一些小的卒中，如强行脑梗死，或者其他部位的微量的出血，这种病人经过积极有效的治疗，是可以治愈的，这个所谓的治愈就是患者症状可能会消失，如肢体的运动感觉，这就是达到所谓临床上的治愈。但多数脑卒中是不能治愈的，有75%以上都会留后遗症，后遗症最多的就是偏瘫或者偏身感觉上的障碍，或者出现语言的障碍，如失语或者讲话不利索，或者不能说话。

讲解医师：李飞  （主任医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院康复科
可以从几大类来说，第一个，活血化瘀药，特别对一些缺血性卒中有效果，还有一些出现肢体功能障碍，可以选择临床常用的华佗再造丸、大活络丹、小活络丹，对于失语的，用结语丹等，对于二便障碍的，如尿失禁，小便控制不住，也有一些中成药，如癃闭丹等，黄连上清片，对便秘的，还有一些是现在用的比较多的中成药，也可以尝试使用，如大黄、芦荟、肉苁蓉等，对大便干结有好处。这些哪一个最好说不出来，要根据不同的个体，采取不同的方法，这是最好的。

讲解医师：李飞  （主任医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院康复科
脑卒中用药，就是急性期的中西医结合治疗，这个药相对比较多，如脑缺血性卒中，用一些抗血小板聚集的药物，用一些管理血液、降压、降糖的药物，可以用一些降颅压的药物，还有一些溶栓剂、抗凝药等。到恢复的后期，可能会用一些改善脑代谢的药物，营养脑细胞的药物等。患者到康复期、恢复期乃至到后一期时，这个时候多数用一些常规的管理血压药，如果患者有血压高，可能要降压，血糖高的要降糖、血脂高的要降血脂、血尿酸高的要降低血尿酸等，还有一些是同型半胱氨酸，要降同型半胱氨酸要吃一些叶酸。我们要预防患者中风的再发，做好二级预防，所以处在不同的时期，用的药是不一样的。

讲解医师：李飞  （主任医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院康复科
针灸的治疗也是要分期的，如在急性期，原则上是脑卒中急性期，当患者的生命体征平稳以后，就可以早期的介入，如醒脑开窍，治疗脑卒中效果很好，在急性期的时候，选穴大多是一些大的穴位，如极泉穴，还有内关穴，刺过以后可能患者一直麻到手指头，还有委中穴（在膝关节腘窝）、三焦穴（在内踝上面），刺过以后引起患者肢体抽动或者麻木，在急性期效果很好，叫醒脑开窍法，还有头部的穴位，人中穴、百会穴都是效果很好的，恢复期的时候，也可以取肢体的一些穴位，如上肢的手三里、曲池、外关、肩髃等，下肢包括足三里、阳陵泉、悬钟穴、丘墟穴等，这些都是我们肢体刺激的一种，还包括用温针，如针柄上插上艾条进行烧，还有电针，对一些软瘫期，如肢体肌张力差的时候，用电针刺激，会得到比较好的效果。如后遗期患者肌张力很高，叫痉挛瘫痪，这个时候患者针刺激量不能太大，主要是做一些艾灸，对肌张力减少效果很好，这就是它的一些分期治疗。