李飞

目前COPD尚无法被根治，但可治疗、预防，具体如下： 1、COPD患者需结合生活习惯，如患者存在吸抽烟习惯，建议及时戒烟； 2、若病人确诊为慢性阻塞性肺疾病，主要可分急性加重期和慢性缓解期两个病程。如果患者处于急性加重期，需就诊医院进行治疗，包括抗感染治疗、氧疗，以及解痉、平喘、化痰等。患者处于慢性缓解期，除氧疗外，需吸入支气管相应药物，如吸入糖皮质激素和支气管扩张剂，还有单药、复方制剂等。

支原体肺炎主要因支原体感染引起，常见于儿童或青少年。支原体为非典型致病菌，关于支原体肺炎的治疗，可选大环内酯类药物，对于成人患者可选用喹诺酮类药物。如果患者临床表现好转，处于恢复期，则恢复期注意事项主要有以下几方面： 1、注意营养，进行营养支持，注意观察患者营养支持是否跟上； 2、观测患者恢复情况，包括体温变化、咳嗽症状是否缓解，以及是否需口服大环内酯类药物等； 3、定期复查，明确支原体肺炎的肺部吸收情况。

急性呼吸衰竭通常可进入ICU治疗，即重症监护病房。对于急性呼吸衰竭患者，因缺氧可导致全身各个系统功能都出现问题，需进入ICU行氧疗或改善通气，包括无创呼吸机辅助通气、有创呼吸机辅助通气，促使氧分压和二氧化碳恢复到相应的正常水平。 此外，在监控室可对患者进行长期密切监护和观察，包括观察神志、循环系统、呼吸系统，以及肾脏功能等。除密切监护和治疗外，还有针对病因的相应处理，如痰液引流不畅，需在监护室里进行吸痰。

讲解医师：李飞  （主任医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院康复科
脑卒中的治疗方法很多，脑卒中又称缺血性卒中和出血性卒中。缺血性的就是老百姓讲的脑梗塞，实际叫脑梗死，这是一个主要的，还有一个是脑栓塞，还有强行脑梗塞，这些都是缺血性的，占到70%左右，就是发病有100个人，大概就有70个人发这种缺血性的。还有一种是出血性的，出血性卒中是最常见的脑出血，就是脑实质出血，还有蛛网膜下腔出血，大概在百分之二十几到二三十左右，所以由于缺血的和出血的不同，它的治疗方法也是不一样的。单纯的总体的治疗方法，就是早期治疗一定要监测生命体征，如呼吸、脉搏、心率等，还有给患者吸氧，要防止搬动，监测血压、血糖，监测大、小便的情况，除了这些，还有对一些并发症的预防，如发病以后，由于患者吞咽出现障碍，如吸入性的肺炎，如果到后期为坠积性肺炎，还有一些患者突然躺在床上，如果家里照顾不到位，可能会出现压疮，还有尿路的感染等，还要重视患者脱水，用一些脱水剂，降颅压等对症治疗，所以它的治疗比较复杂。

讲解医师：李飞  （主任医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院康复科
脑卒中危害很大，从宏观上，对社会造成危害很大，每年有个调查，现在我们国家每年由于脑卒中及其相应的并发症、后遗症的治疗，直接、间接的损失很多人民币，对社会造成的压力也很大。从微观来说，患者75%都可能致残，所以它是高致残率的一个疾病。残废以后患者对一些日常生活能力，或多、或少受到一些影响，有的彻底不能生活自理，对家庭来说，也是更大的一些负担，患者不能生活自理，还需要有人来照顾他，经济上的投入、精力上的投入，无论从宏观或者微观来说，影响很大。还有一些对疾病本身，这个疾病发生过以后，就是二级和后遗期会有一些并发症的防治，病人复发率也很高，后期的一些意外也很多，如容易跌跤，容易造成其他的一些意外，如有的人出现吞咽困难的时候出现咽塞，有的可能导致窒息，影响生命，所以它影响很大。

肺动脉高压患者临床表现为呼吸困难、头晕、咯血等，如果病人进行右心导管，测量平均肺动脉压≥25mmHg，考虑存在肺动脉高压。关于肺动脉高压WHO定义为五大类型，如下所示： 1、动脉性肺动脉高压，包括特发性肺动脉高压等； 2、存在慢性缺氧，即慢性阻塞性肺疾病导致的肺动脉高压； 3、心脏疾病导致的肺动脉高压，包括左心、右心功能异常； 4、存在慢性血源性肺栓塞，即慢性肺栓塞导致的肺动脉高压； 5、结缔组织疾病相关的肺动脉高压。 根据五大类型相应病因，有相应临床表现，如慢性阻塞性肺疾病关于肺动脉高压的临床表现，针对病因有慢性咳嗽、咳痰、气短等，针对肺动脉高压有呼吸困难、头晕、咳血、胸痛等。总而言之，对于判断肺动脉高压需结合上述两方面症状综合考虑。

老年人肺动脉高压在临床上没有该定义，若患者进行右心导管，测量肺动脉平均压≥25 mmHg，则称之为肺动脉高压，其中因右心导管测量属于有创检查，部分患者可能不愿意接受，则需通过心脏彩超，间接进行肺动脉压力测量。 若老年人出现肺动脉高压，需先就诊医院，进行确诊，查寻病因。如果患者存在慢性阻塞性肺疾病的病史，则可能是因慢阻肺时间较长，造成肺动脉高压。而部分病人若出现右心功能问题，即右心功能衰竭，可能因慢性阻塞性肺疾病缺氧导致肺动脉高压。若患者曾经患有肺栓塞，造成慢性血源性肺栓塞，则可能因肺栓塞导致肺动脉高压。

老年期痴呆是老年期常见的一组疾病，包括老年性痴呆、血管性痴呆、皮克病、路易体痴呆等。老年期痴呆的早期症状如下： 1、近期记忆遗忘； 2、计算能力下降； 3、定向力下降：包括时间与空间的定向； 4、智能下降； 5、理解能力下降； 6、交往能力下降。

呼吸衰竭的确诊依据具体如下： 1、临床表现，呼吸衰竭主要临床表现为呼吸困难。除此之外，根据导致呼吸衰竭的病因不同，临床症状也不尽相同。患有脑血管疾病的患者，常伴神志改变、肢体活动障碍、感觉平面异常等。患有重症肺炎的患者，伴咳嗽、咳痰、发热等临床表现。而慢性阻塞性肺疾病患者，伴咳嗽、咳痰、气短等临床表现。胸廓畸形患者，会伴随胸廓畸形相应体征； 2、依据血气分析结果。通常在病人无吸氧状态及海平面下且静息条件下，测得血气分析结果，当氧分压＜60mmHg，且二氧化碳分压＜50mmHg时，为Ⅰ型呼吸衰竭；当氧分压＜60mmHg，且二氧化碳分压＞50mmHg时，则为Ⅱ型呼吸衰竭。 总而言之，定义呼吸衰竭需综合考虑临床表现和血气分析结果。

呼吸衰竭是呼吸科常见的病理生理综合征，能否治愈主要看患者病因。对于治疗方法，主要通过氧疗和改善通气，即使氧分压和二氧化碳恢复正常水平，从而恢复病理生理状态。若为慢性阻塞性肺疾病患者出现呼吸衰竭，仅纠正其呼吸衰竭，而没有完全去除病因，可能随着疾病加重，后续依然会出现呼吸衰竭症状。 但对于慢性肺栓、血源性肺栓塞患者，若纠正呼吸衰竭，且使用抗凝类药物，纠正肺栓塞病因，进而被治愈，后续不会出现呼吸衰竭症状。而对于胸腔积液、气胸的患者，通过气胸引流后，因病根被去除，故呼吸衰竭也能恢复，预后也相对较好。