李霁

儿童支原体咳嗽，咳起来特别重。支原体咳嗽时、感染时，听咳就能判断出来。因为是剧烈的阵咳，而且是持续时间特别长的咳、睡前也咳、睡觉过程中有咳、睡醒也在咳。咳的时候有好像要把肺都咳出来的感觉，就是痉咳期的感觉。后期还是咳，但咳的没有那么重，偶尔咳一下，但咳的时候一般都是连续的咳一阵，感觉有痰在咽部，但是很难咳出来，为较黏、泡沫样的痰，只有一点。但咳的时候有痰在嗓子里不容易出来的感觉。支原体咳一般是夜间咳的最厉害，所以如果家长发现孩子在夜间咳的特别厉害、连续阵咳、有痰不容易出来的，建议到医院查支原体是阴性的还是阳性的。

如果孩子黄疸出现的时间很快、颜色较黄、进展速度越来越快、皮肤越来越黄，并且对周围的感知力下降，叫他或陪他玩都没有反应，就应该到医院就诊，检查红素水平是否存在较高的现象，同时要查血尿常规、腹部超声，明确是否存在溶血性黄疸。需要明确孩子是病理性黄疸，还是生理性黄疸，观察黄疸发作的时间和恶化程度。如果发作时间很快，刚出生没多久就开始发作，有黄疸表现，且皮肤表面持续性加重，最好马上到医院就诊，如果确诊为新生儿溶血性黄疸，会对大脑发育造成一定影响，需要尽早治疗原发病，以免影响生活质量和预后。

婴儿轻微脑积水主要表现为出生之后头围增大，婴儿出生数周和数月之内头颅呈不断增大的趋势。头颅虽然增大，但头颅和躯干看起来不成比例，而且头颅和整个面部也不协调、不成比例。有时头颅过大头会下垂到婴儿的胸前，婴儿如果出现轻微脑积水，头围不断增大，就需要马上到医院检查。大多数轻微脑积水是由脑脊液循环失调所导致，但要到医院检查导致脑积水的病因，如果是轻症脑积水一般可以不治疗，但如果是重症的头颅脑积水，需要手术治疗。家长如果观察婴儿在出生之后头围增大和躯干不成比例，就要考虑婴儿有没有轻微脑积水现象，并且及时带婴儿到医院就诊，做相关检查，查脑积水的原因并及时治疗。

小儿脑炎有病毒性脑炎、细菌性脑炎、结核性脑炎，不同脑炎的治疗方式不一样，因为需要抗病毒、抗炎或抗结核治疗。如果小孩出现脑炎的症状，如惊厥、肌力增高、机体强直，要马上带到医院查，注意脑脊液，头颅CT、核磁、血常规、血培养，看孩子是不是真的得了脑炎。另外脑炎的类型具体是哪一种，判断出具体类型的脑炎，进行对症治疗。如果在脑炎治疗好了之后，在脑炎恢复期，要看具体症状，进行相关康复治疗。有些孩子脑炎在后期可能有肢体活动不利或其它症状，可以做中医相关的针灸治疗。

小儿贫血具体原因如下： 1、很多的孩子是新生儿，因为是早产，所以容易贫血； 2、还有一部分是婴儿到了4个月之后，光吃母乳，母亲体内的铁跟不上，所以有时会出现饮食性贫血。可能要在饮食中加上铁强化的米粉，可以有效缓解症状； 3、后期有些孩子可能有长期饮食不节，吃东西不节制，过于偏食，也容易导致贫血的发生； 4、还有一部分孩子贫血可能是血液病或消化系统疾病导致，或凝血机制异常导致贫血发生。 具体需要让家长带着孩子到医院去查一下相关检查项目，看一下贫血的具体原因。如果是饮食性贫血，就纠正饮食的不良嗜好，正常饮食大多数都可以恢复，如果要是病理性跟遗传或血液病有关，需要对症治疗。

宝宝如果有胀气一般肚子会比较胀，摸着、敲着会有鼓音，另外肠鸣音有时会比较亢进，揉肚子排完气之后就会缓解。宝宝饥饿状态下和胀气一样都会哭闹，也有肠鸣音，但可能揉肚子会哭闹更厉害，且摸腹很平坦，不是膨隆的状态，敲也没有鼓音。如果宝宝胀气难受而哭闹，不吃奶，如果是饥饿，会喝奶。所以宝宝胀气还是饿，一个是看吃不吃奶，吃可能是饿了，不吃一般就跟腹胀有关。另一个可以看腹部是否膨隆，一般腹胀的宝宝腹部都有点膨隆，敲着有鼓音的感觉，而饿哭的宝宝腹部不膨隆，敲也没有鼓音。

讲解医师：李霁  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院广安门医院儿科
小儿多动症大部分的孩子是可以自愈的，但其中有一小部分的孩子如果不治疗，会无法自愈，这个比例大概在1/3。另外，自愈那半部分孩子，如果是不经治疗，一般成绩比较差，可能会耽误他以后的学习和工作。所以，一般还是建议到医院及时就诊比较好一些。 小儿多动症跟他的病情有关系，也跟他的年龄有关系，年龄越小，一般疗效可能是越好，大多数孩子如果服中药，大概时间需要是半年左右。但是，有些孩子伴有一些其他的问题，比如品行障碍、对抗障碍或者是抽动障碍，这种孩子可能服药时间就会长很多，所以不能一概而论。

讲解医师：李霁  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院广安门医院儿科
儿童多动症治疗方法主要有药物治疗和非药物治疗。在学龄前的儿童，一般都主张进行非药物治疗，像认知疗法、父母学习管理班、特殊教育项目，还有一些社会化的技能培训，还有一些感统训练之类的。而药物治疗主要分为中药和西药，中药就需要把孩子带到医院来进行辨证论治，大多数的多动症患儿主要是脾肾两虚，所以在治疗中一般都是以补肾经为主进行治疗。具体用药建议到医院就诊。

讲解医师：李霁  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院广安门医院儿科
食积可以是通过小儿推拿的方法进行治疗的，而且小儿推拿的方法因为比较绿色，也被家长所喜欢。多数情况下用推拿的手法治疗食积还是比较固定的，主要是清一下胃经、揉板门、运内八卦、推四横纹，揉按中脘、足三里，最后再推一下七节骨、分腹阴阳，对大多数孩子乳食积滞、食积的情况疗效都比较好。如果孩子平时总爱烦躁、总爱发脾气，可以加一下清心平肝、揉一揉曲池，如果孩子平时脾有点虚，吃饭特别不好，而且也容易生病，可以配合补脾经、清补大肠、按揉足三里，这些都是可以的。

讲解医师：李霁  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院广安门医院儿科
脾胃虚弱可能有很多症状，比如不吃饭、腹泻、腹痛，都是脾胃虚弱引起来的，如果单纯觉得这个孩子可能是脾胃虚，舌苔有点发白，爱感冒、汗多这种情况，要是想补补脾胃、做日常的保健按摩，可以没事补一下脾土、运一下八卦，经常揉一揉足三里，平时呢可以顺时针的方向按摩肚子，就是揉腹，做200-500下都可以。另外揉腹之后可以把按揉的手这放到孩子的肚脐就是神阙上，大概放5分钟左右，都是能够很好的补脾胃作用，归根结底主要是补脾土、运八卦，然后揉腹、还有足三里位置。另外如果孩子是偏寒的脾虚，在揉的时候可以是蘸着葱姜水一起揉，可能效果能更好一些。如果孩子脾虚伴着经常容易积食的情况下，可以在运脾土、运八卦的基础上配合推三关，也会好一些。