李雪

肾小球肾炎顾名思义主要累及的部位是肾脏肾小球，如果肾小球的滤过膜出现损害，可能就会出现少尿，在尿量减少以后进而就会继发浮肿。同时由于肾小球受累以后，可能会影响病人内分泌系统，引起血压的升高，与病人自身分泌的激素水平以及少尿以后引起水钠的潴留都有一定的关系。所以根据肾小球肾炎的累及部位以及临床表现，可以进行相应的治疗。比如通过增加运动、调整饮食之类，关键是相应的对症治疗，针对病人的高血压、少尿、浮肿以及后期可能出现的肾脏损害等情况，进行积极的相应治疗。

阿司匹林肠溶缓释片不能治疗痛风。阿司匹林肠溶缓释片每片为50mg，属于小剂量的阿司匹林。小剂量的阿司匹林，在临床上可以抑制血小板的粘附和聚集、减少动脉粥样硬化患者的心肌梗死、暂时性脑缺血或中风的发生，而无止痛或消炎的作用。阿司匹林只有当剂量达到500-3000mg时，才有消炎镇痛的作用，可以用来治疗痛风期的急性发作。但是这个剂量的阿司匹林，可能引起胃出血、鼻出血、牙龈出血，甚至脑出血，还可能导致肝肾功能的损伤，因此阿司匹林肠溶缓释片通常不用于治疗痛风。痛风的发作特点为起病急，通常在暴饮暴食，摄入过高的嘌呤类食物时，在夜间和凌晨突发，而且是剧痛，多数是第一跖趾关节红、肿、热、痛。目前推荐的痛风急性发作期使用的药物是小剂量的秋水仙碱，或非甾体抗炎药足量、短疗程，如塞来昔布、依托考昔、吲哚美辛等，对上述药物不耐受、疗效不佳或存在禁忌的患者，推荐全身应用糖皮质激素进行治疗。

目前多数患者会自觉疲劳，考虑多半还是功能上的问题，对针灸来讲还是比较有优势。可以通过患者不适症状，综合辨证取穴，患者是属于脾胃不适还是肝肾不足，可在辨证取穴的基础上治疗，如头上的百会穴，可以激发头面部的经络气血，可以让头部保持清醒状态。 另外可以选取补益类的穴位，如关元穴、气海、足三里，是补益强壮的要穴，还有三阴交、太冲、太溪等比较常见的穴位。另外，可以选取灸法，可以经常灸一下神阙穴，也就是肚脐眼。另外如果患者条件允许，可以在针灸诊室行背俞穴的治疗，如肝俞、脾俞，还有肾俞穴、关元俞，这些都是调理内脏脏腑的经络气血的穴位，比较常见效果也比较好。

慢性肾衰竭的定义是指各种疾病导致肾脏本身的功能损害，由于肾小球滤过率的下降，然后导致毒素的堆积，进而造成一系列的症状。如果肾脏功能受损以后，毒素开始堆积，可能造成全身13个系统都有可能出现很多的损害，包括消化系统、血液系统、心血管、内分泌、神经精神方面均有可能出现损害。有些病人慢性肾衰竭的时候，最初就诊的不是肾病科，比如部分病人会出现严重的贫血，就会到血液科就诊，结果检查后发现肌酐升高，另有部分病人是因为胃肠道症状比较重，消化系统突出表现，就到消化科就诊，结果也发现是肾衰竭，所以很有可能造成各个系统的损害。特别需要警惕病人的肾功能有没有问题。现在慢性肾衰竭国际上统一的分期为5期，从CKD1到CKD5，然后CKD1期基本是肾功比较正常的状态，然后一直到CKD5期是必须要进入透析的状态，在临床表现会有很大差别。一般1、2期的病人可以没有明显的临床表现，病情也相对稳定。如果通过治疗以后，能够把大部分病人控制在此状态，尽量不向后发展，或者是尽量减缓发展到5期的速度，相对病人生活质量亦会提高很多。

现在慢性肾衰竭发病率较高，针对病人治疗包括很多方面。如果肾衰病人没有进入透析阶段，前期治疗包括各种药物的使用，如果是有医保的病人，只计算自己负担部分，对于普通病人3个月的治疗费用，如果不加门槛费之类，可能只有数百元，相对病人还是能够负担。但是对于没有医保的病人，每个月的治疗费用可能就需要数千元，对病人则可能难以承受。如果进入透析阶段，每次透析的费用，在不同医院可能会有差别，总体可能在500元左右。如果病人进行规律透析，1周按3次计算，基本费用就是1500元，1个月就是4500元左右，还只是单纯的透析费用，不包括其它计费。如果病人患有其它并发症，同时也需要药物治疗，对于自费进行透析的病人来讲，费用方面相对就会比较吃力，但是对于有社保的病人，每月承担的费用大部分都可以报销，自己负担较少，则可以得到充分治疗。

慢性肾衰竭的治疗，首先是饮食、运动方面。对于慢性肾衰病人需要的是低磷、低盐以及优质的低蛋白饮食。至于蛋白的摄入量，通常要求是0.6-0.8g/kg/天。在此种情况下，部分病人可能会发生负氮平衡或者其它的问题，所以在此种情况下需要给病人补充α酮酸，这是饮食方面的治疗。其次是药物治疗，如果是早期病人，一般所用药物包括以下几种，首先是控制毒素的吸收，包括药用炭或者肾衰宁之类，可能会有一定的帮助。其次是促进毒素的排出，包括大黄苏打之类的可能都有此方面作用。再则是治疗相应的并发症，包括合并的肾性贫血、肾性骨病以及肾性高血压等方面相应的药物治疗。

华法林钠片为双香豆素类中效抗凝剂，其作用机制为竞争性对抗维生素K的作用，抑制肝细胞中凝血因子的合成，还有降低凝血酶诱导的血小板聚集反应的作用，因而具有抗凝和抗血小板聚集功能，适用于需长期持续抗凝的患者，吃多了可能流鼻血，主要分析如下：1、能防止血栓的形成及发展，用于治疗血栓栓塞性疾病；2、治疗手术后或创伤后的静脉血栓形成，并可做心肌梗塞的辅助用药；3、对曾有血栓栓塞病患者，即有术后血栓并发症的危险者，可予预防性用药。华法林钠片可能会引起流鼻血，由于华法林钠片是通过抑制凝血因子2、7、9、10的合成起到抗凝效果，用于治疗深静脉血栓、肺栓塞、预防房颤、心脏瓣膜置换等引起的血栓。华法林钠片常见不良反应是出血反应，包括鼻出血、牙龈出血、咳血、月经量增多等，如果用量过大，也可以引起消化道出血、颅内出血等，在用药过程中应关注药物引起出血反应，一旦发生出血，应及时就医。

服用补气血虚的草药一般较少引起月经不调。如果患者在服用补气血药物期间出现了月经不调，则首先应暂停服用此药物，并及时去医院进行相关的妇科检查，诊断是否为某些器质性问题或内分泌疾病所引起的月经不调。若排除为部分器质性问题或内分泌疾病的原因，则应及时咨询相关的专业医生，了解引起月经不调的原因，并寻求专业的帮助。

部分妇科疾病可能会引起月经量短时间内突然增加。服用中药之后导致月经量增加，首先需进行相关检查，诊断是否为部分相关妇科疾病所引起的月经量增加。若并非器质性的问题，而单纯由服用中药引起的月经增加，可能与服药之后引起的血热或活血化瘀有关。出现上述情况，应及时就医诊治，告知专业医师自身情况，由医师调整用药及剂量。

双相情感障碍的预后一般较好于精神分裂症，但其为间断性病程，有反复发作的趋势。有研究表明，40%的患者在一年内复发，60%的患者两年内复发，75%以上的患者五年内可能复发。 随着病程的延长，后期发作次数可能会逐渐频繁，且发作间歇期逐渐缩短。一次双相情感障碍的发作，经过系统治疗之后，约70%的患者的临床症状可得到显着改善，达到临床痊愈的标准，但可能无法恢复到生病之前的正常生活状态。 因此，足剂量、足疗程的治疗是双相情感障碍治疗的关键，在监督患者服药方面应引起家属的重视。