李运华

肺癌属常见恶性肿瘤类型，发生脑转移概率较大，特别指小细胞肺癌，脑转移发生率可达60%。由于大脑存在血脑屏障作用，通常化疗对肺癌脑转移治疗效果较差，且手术机会较小。此时患者首选治疗手段为放射治疗，根据转移灶数目及大小，分全脑放疗与精准放疗。一般放疗方案为37.5Gy，每次照射2.5Gy，共照射15次，每周照射5次，需3周时间完成，或选择30Gy方案，每次照射3Gy，共照射10次，每周照射5次，需2周时间完成。

促进局部血液循环、调节局部免疫力、控制肿瘤。体外高频热疗，指利用电磁波穿透人体体表，于身体深部形成内生热，以促进局部血液循环，改善局部微环境，调节局部免疫力，达到消肿止痛，杀灭及控制肿瘤的作用。热疗属绿色治疗手段，对人体影响较小，较少见严重并发症。体外高频深部热疗，可用以治疗恶性肿瘤，因肿瘤血管内皮不完善，热耐属性较差，通过体外高频热疗，可于肿瘤位置形成热场，通过热生物学效应杀灭肿瘤细胞或抑制肿瘤细胞生长。部分良性疾病，如深部组织炎症，盆腔炎、腹膜炎、关节炎，热疗均可起到较好疗效。

肿瘤治疗需涉及多学科进行综合治疗，目前主要治疗手段包括手术、放疗、化疗、生物免疫治疗及热疗等。癌细胞来源于人体内正常细胞，因发生突变不断摄取人体内营养、增殖、扩散。癌细胞可表达异常分子，并逃避人体内免疫系统监视，不被免疫系统清除，对机体造成不断损伤。免疫治疗主要目的在于恢复人体正常免疫系统，对癌细胞进行监视并清除。其中包括主动免疫疗法与被动免疫疗法，主动免疫疗法相当于体内免疫系统识别、清除癌细胞，被动疗法指通过设计抗体攻击癌细胞，从而达到治疗目的。

癌症患者心理负担一般较重，与患者沟通交流应注意以下几点： 1、尊重：尊重患者想法、感受，做到理解、包容患者； 2、热情：多数患者情绪较低落，应以热情微笑面对患者； 3、真诚：与患者沟通交流过程中应真情实意； 4、共情：即换位思考，立足于患者角度考虑事情； 5、积极关注：关注患者内心的积极因素，引导患者对未来充满希望，积极配合治疗，增强治疗疾病的信心，从而战胜疾病。

放疗属肿瘤治疗的主要手段之一，主要利用直线加速器产生放射性粒子，攻击肿瘤细胞核中的DNA，造成DNA损伤，从而导致细胞凋亡，以达到杀灭肿瘤或控制肿瘤生长的目的。 放射治疗包括普通放射治疗、三维适形放射治疗、三维适形调强放射治疗，及立体定向放射治疗、后装治疗。目前放射治疗时间较短，一般3-10分钟即可完成一次治疗。

热疗主要通过电磁波使局部组织加热，达到治疗肿瘤及良性疾病目的，存在以下几种禁忌症： 1、头部肿瘤：因脑局部温度升高，患者易出现头痛、甚至脑出血可能； 2、出血性疾病及出血倾向者：因热疗加速血液循环，增大出血风险； 3、体内存在金属异物者：因电磁波可造成金属异物加热，如心肌梗塞支放术后，局部逐步加温，将对身体造成不良影响； 4、孕妇：禁忌热疗，以免影响胎儿发育，造成流产； 5、严重心肺功能不全者：热疗可加速体内代谢，加重心肺功能负担； 6、癫痫、精神异常者：若无法配合治疗，可能发生意外。