李达

讲解医师：李达  （主治医师）
就职单位：中国康复研究中心北京博爱医院神经外科
胸部神经痛的症状，表现为以下几点：\n一、疼痛以刺痛、放电样疼痛、放射性牵拉痛为主。\n二、疼痛是不定时的发作，一旦发作疼痛比较剧烈，而且除了胸部的牵拉性神经痛外，还会影响到胸部的侧面以及背部。\n三、胸部神经痛跟胸廓的活动和呼吸运动没有关系，不会有胸闷、心悸等等症状。\n四、部分胸部神经痛的原因是带状疱疹，在疼痛的部位会见到有些条带状的小疱疹，有时候会蔓延到同侧的背部，但是不会超过中线的位置。

讲解医师：李达  （主治医师）
就职单位：中国康复研究中心北京博爱医院神经外科
肋骨神经痛又称为肋间神经痛，是指由于肋间神经受到压迫、刺激，出现炎性反应而表现为胸部、肋间或者腹部呈带状疼痛的一种综合征。肋骨神经痛的病程有多久是由病因来决定的。如果是由于病毒感染引起的肋间神经炎造成了肋骨神经痛，病程往往需要1-2周，个别病人可能需要3-4周的时间。\n对于胸椎损伤或者肋骨骨折引起的肋间神经痛，则往往需要等到骨折处稳定或者骨折愈合后才能好转，往往需要6-12周的时间。对于胸椎肿瘤、纵隔肿瘤或者胸膜肿瘤引起的肋骨神经痛，则需要等到手术切除肿瘤之后才能好转。对于胸椎结核引起的肋间神经痛，则需要服用抗结核药物，大概半年到一年的时间才能好转。

讲解医师：李达  （主治医师）
就职单位：中国康复研究中心北京博爱医院神经外科
臂神经痛是指由于臂丛神经受损，而引起的颈肩上臂前臂和手的疼痛。臂神经痛常见的发病原因有三个方面，分别是颈椎病、臂丛神经炎和疼痛综合征，根据这三种不同的病因，其治疗方法也各不相同：1、对于颈椎病来说，臂神经痛的原因是由于椎间盘病变刺激和压迫臂丛神经而导致。对于颈椎病引起的臂神经痛的治疗，首先，选择的是手术治疗。其次，要注意休息，注意保持正确的颈部姿势。可以口服止痛和肌肉松弛药物，也可以在医生的指导下进行颈椎牵引和佩戴颈托等治疗、2、对于臂丛神经炎的患者，治疗就是让患肢休息，可以佩戴肩托进行悬吊，急性期的时候可以使用激素、B族维生素和止痛药物，并且配合中药针灸、理疗等手段。3、疼痛综合征是由于颈椎的先天异常，或者颈肋和前斜角肌发育异常压迫造成，这种情况的治疗也是口服止痛药物及理疗针灸和中药的治疗，对于严重的患者可以进行手术治疗。

讲解医师：李达  （主治医师）
就职单位：中国康复研究中心北京博爱医院神经外科
臂神经痛又叫臂丛神经痛，是由于臂丛神经受损或者压迫，而引起的颈部、肩部、上臂、前臂和手部的疼痛。臂神经痛常见的病因有三种：1、颈椎病；2、臂丛神经炎；3、疼痛综合征。因此根据这三种病因，其药物治疗主要包括止痛药物、激素和营养神经的药物，止痛的药物包括肌肉松弛药，比如替扎尼定；还有非甾体类的止痛药，比如布洛芬、洛芬待因；或者阿片类的止痛药，比如氨酚氢考酮。激素可以使用地塞米松、强的松；营养神经的药物包括B族维生素、腺苷钴胺、甲钴胺。另外，也可以配合中医中药的治疗方法。

讲解医师：李达周  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军联勤保障部队第900医院消化内科
肝大就是肝的肿大。肝肿大的原因非常多，所以不能用一个严重不严重来概括。它包括肿大的原因，比如说良性病变肝囊肿会引起肝的肿大。那肝囊肿他有的人我们讲了囊肿其实就是个水泡，它是良性病变，只要不压迫脏器就可以光观察不用处理它。但是如果是恶性肿瘤，比如说肝癌的肿大那就比较严重了，就要外科手术的介入等等。还有白血病的人也会引起白血病浸润肝脏，然后引起肝大，也是比较严重的病。还有心脏的毛病导致的心衰、淤血导致的肝脏的肿大等等，都会引起肝肿大，所以不能简单定义一种肝大的严重性，要具体分析原因再来决定。

讲解医师：李达  （主治医师）
就职单位：中国康复研究中心北京博爱医院神经外科
脑外伤后综合征是常见的头部外伤后的表现，病人往往有头痛、头晕、记忆力减退、注意力不集中、烦躁、易怒、抑郁，甚至心慌、多汗、性功能下降等一系列躯体情感、认知等方面的症状，如果上述症状持续三个月以上，而且病人神经系统检查没有发现阳性体征，通过CT和核磁共振检查，也没有发现脑内器质性病变的存在，就可以诊断为脑外伤后综合征。\n脑外伤后综合征跟个人的体质差异、精神因素和心理因素有很大的关系，特别是如果患者精神压力大，容易紧张和焦虑就特别容易出现脑外伤后综合征，对于这种患者主要是进行心理治疗和对症治疗。

讲解医师：李达  （主治医师）
就职单位：中国康复研究中心北京博爱医院神经外科
患者发生脑震荡后会很快出现短暂的意识丧失，过程可能持续数分钟至十几分钟，大多数不会超过三十分钟。有的患者可能不会发生昏迷的状况，但是会发生意识混乱或者神志恍惚，恢复意识后大多数会出现逆行性遗忘的情况，不能记起受伤当时和近期所发生的事情。另外大多数患者还会有头痛、头晕，全身疲乏、无力，睡眠不好，失眠、耳鸣、心悸、畏光，情绪不稳定甚至记忆力减退等症状，但是持续时间都不会很久，往往会持续数日或者数周。但是也有少数病人持续时间比较长，可能会有长达数月的情况。

讲解医师：李达  （主治医师）
就职单位：中国康复研究中心北京博爱医院神经外科
尺神经损伤是上肢创伤当中比较常见的一种损伤，尺神经容易在腕部和肘部损伤。在肘部受到刺伤或者贯穿伤时，容易伤到尺神经深支。在腕部，尺神经容易受到刀割伤，在手掌以及手指部，尺神经浅支容易受到割裂伤。\n尺神经损伤主要表现为骨间肌、蚓状肌、拇收肌麻痹，而导致环指、小指的爪形手畸形，以及手指内收、外展障碍和Froment征，另外还有手部尺侧半和尺侧一个半手指感觉障碍，特别是小指感觉消失，手部精细活动受限，手内肌萎缩。\n当肘上损伤时，除以上表现之外，常有环指、小指末节屈曲功能障碍，尺神经损伤的治疗主要是手术修复神经，可采用神经束缝合提高手术效果。

讲解医师：李达  （主治医师）
就职单位：中国康复研究中心北京博爱医院神经外科
脑疝是指由于颅内压升高，导致部分脑组织移位，当脑组织移位超过一定的解剖界限，则称之为脑疝。脑疝是神经外科非常凶险的危重症，发生速度很快，在极短时间内就可能造成昏迷甚至死亡，脑疝的病死率和致残率非常高。\n脑疝治疗的关键在于抢在脑疝发生之前给予相应的治疗，所以脑疝的存活率与治疗是否及时直接相关。对于颅内压升高的患者，首先要使用药物来降低颅内压，常用的药物包括20%甘露醇、10%甘油果糖、利尿剂、肾上腺皮质激素以及高渗盐溶液，同时要密切观察患者的意识和瞳孔变化。一旦发生脑疝，要尽早发现，立即紧急采取手术治疗。脑疝的手术治疗，包括去骨瓣减压手术以及切除部分脑组织进行内减压手术两种方式。

讲解医师：李达  （主治医师）
就职单位：中国康复研究中心北京博爱医院神经外科
脑脊液鼻漏的治疗，主要根据鼻漏的程度而定。如果是轻度的脑脊液鼻漏，可以采取卧床以及腰大池置管引流脑脊液的方式来治疗。如果脑脊液鼻漏的程度比较重，则需要进行手术修补漏口，手术的方式可以有以下几点：\n第一、使用人工材料来修补漏口，包括人工硬膜、明胶海绵、生物胶来填充封堵漏口的方式，同时也要进行腰大池置管外引流；\n第二、取患者大腿外侧的肌肉作为填充材料，来填充和修补脑脊液鼻漏的漏口，同时也要进行腰大池置管外引流，如果脑脊液鼻漏的漏口特别巨大，则需要进行鞍底的骨质重建，这种手术就非常的复杂。