李辉

腱鞘炎刚开始时可以口服消炎止痛药物，也可以外用消炎止痛的西药，或者中药活血化瘀、通经止痛。如果早期治疗效果不理想，可以选择针刀或者局部激素类药物封闭治疗。如果都不理想，最后还有开放性手术的治疗方式。总的来讲，要注意自己的日常生活习惯，避免肌腱和腱鞘损伤。 腱鞘是肌腱周围的滑液鞘，主要是对肌腱产生保护性作用。肌腱在腱鞘内长期反复滑动，引起肌腱和腱鞘的炎症，就会产生症状，最常见的是手腕部桡骨茎突狭窄性腱鞘炎，尤其是刚有孩子的妈妈，抱孩子的时候，经常容易出现这种损伤。还有常说的扳机指，即拇指、食指、中指比较常见的屈指腱鞘炎，也会反映出掌指关节的疼痛。腱鞘炎因为肌腱和腱鞘本身血液供应比较少，所以恢复起来比较困难。

痔疮主要的症状是便血，便鲜血为主，有时会出现纸擦带血，严重时会出现滴血或者喷射状的出血。如果痔疮的出血时间较长，可能出现贫血的情况

癌痛是癌症本身以及癌症相关性疾病，以及癌症在治疗过程中出现的疼痛综合征，是一种慢性疼痛。与一般疼痛有以下几个方面的区别： 1、癌痛是一种持续的疼痛，是慢性的过程； 2、癌痛是一种剧烈的疼痛。一般疼痛有可能表现为针扎样疼痛，而癌痛持续存在，而且疼痛剧烈； 3、癌痛严重时，患者多发生心理变化。很多患者后期表现出紧张、失眠、精神崩溃、抑郁等精神方面症状； 4、癌痛具有社会性特点。患者有家属陪伴时，疼痛会减轻； 5、治疗的复杂性。癌痛是多因素疾病，治疗涉及多学科，需要采取多种手段。

阿片类止痛药的常见副作用包括以下几种： 1、最常见的副作用是胃肠道反应，90%以上患者可能出现便秘的表现。预防便秘，要合理饮食，可以预防性使用缓泻剂，如麻仁胶囊。出现便秘以后，可以使用通便药物； 2、恶心、呕吐：服药3-7天可能会出现恶心、呕吐。如果情况不是很严重，可坚持给药，当患者适应后，症状可能会消失； 3、谵妄：患者出现注意力不集中，日夜颠倒； 4、呼吸抑制：呼吸抑制可能是最严重的并发症，呼吸次数每分钟少于8次，瞳孔发生针尖样改变。

慢性胃炎属于长期疾病，慢性胃炎的彻底治愈可能指临床症状缓解。常见症状包括反酸、烧心、腹胀、腹痛，甚至急性发作时疼痛剧烈、不能耐受。慢性胃炎需要在急性期进行规范治疗，另外需在内镜辅助检查情况下，明确胃炎疾病程度，如是否有糜烂、异型增生、萎缩，根据内镜下甚至病理结果进行诊治。慢性胃炎可能会反复发作，采取药物治疗同时，需保持生活规律、饮食规律等，从而达到良好治疗效果。

很多病人大便干燥，大便之后擦带血，或者大便上沾有血，十分紧张。该现象可见于以下情况： 1、痔疮：主要是内痔出血。在排便时因为大便干结，引起黏膜出血，主要是鲜红色的血，与大便混在一起，或者用纸擦有血，不伴肛门疼痛； 2、肛裂：尤其大便干燥之后，肛裂加重，出血可能更多，呈鲜红色血，同时伴肛门撕裂样疼痛，有时疼痛时间很长； 3、肠道出血：大便干燥后出现肠道内的出血，比如息肉出血、肿瘤出血，但是血色偏暗红或表面伴有少许黏液； 如果出现以上问题，建议病人及早做电子结肠镜，以除外结肠疾患，避免病情延误，影响治疗。

大便出血，但是没有疼痛的感觉，首先分清出血颜色。内痔出血，通常便鲜红色血，血量可多可少，少时纸擦带血，严重时可出现喷射状出血。 如果出现暗红色血，或大便中伴有黏液，则需考虑结肠炎症、结肠息肉、管状腺瘤出血。 此外直肠癌或结肠癌等情况，也会出现无痛性便血，出血主要颜色都是偏暗红，或者伴血块，同时肛门局部或者腹部会出现不适症状。 直肠癌到一定程度时还会影响排便，出现直肠梗阻。无痛性出血首先要分清不同的原因，采用不同治疗方案。一般内痔出血可以自愈，肿瘤出血不能自愈。

混合痔是常见病、多发病，内痔和外痔并存，所以其症状包括内痔和外痔的症状。其中内痔症状主要是便血，呈鲜红色，不会出现暗红色血，同时也不会出现血块、淤血、黏液等情况，如果出现以上情况，一定要进一步检查。内痔痔核发展到一定程度也会脱出，分为能自行还纳和不能自行还纳两种情况。而外痔主要症状是局部疼痛、不适或者瘙痒。结缔组织性外痔可因反复刺激肛周，导致肛门周围经常有渗出物，会出现瘙痒、不舒服的感觉。如果急性血栓性外痔和炎性外痔，则会出现明显疼痛不适症状，肛门外还会出现肿块。

膀胱息肉是指在膀胱内结石、炎症等长期慢性炎症刺激下生长的一种肿瘤，一般为良性病变，常见症状为血尿，包括镜下血尿和肉眼血尿，通常为间断性、无痛性肉眼血尿。息肉是否会癌变根据息肉大小和增长速度判断，如果息肉体积比较小，在1cm以下通常不会癌变。 如果息肉体积比较大，超过1cm，或者增长速度比较快，有可能发生癌变。建议及早到医院检查治疗，进行膀胱镜检查，取活检或者电切进行病理检查以确诊。

局限的淋巴结清扫术包括髂内、髂外和闭孔淋巴结，扩大淋巴结清扫术则除以上淋巴结外，还包括闭孔深组、髂总、骶前、腔静脉和腹主动脉旁淋巴结。膀胱恶性肿瘤都容易出现淋巴结转移，所以需要做盆腔淋巴结清扫术。 美国肾癌指南建议进行扩大淋巴结清扫术，欧洲则相对比较保守，指南认为扩大淋巴结清扫可能治疗效果更佳，但是没有最终结论。