李轶江

冠状动脉异常起源于肺动脉是一种先天性心脏病。心脏不同部件通过各个阶段发育而来，在发育过程中，心脏将发生扭转，长出新血管，老血管消失，进行旋转、分化。胚胎发育过程中，若存在病毒感染或由于其他原因胚胎发育被终止，或未能完全达到胚胎发育的预期目的，心脏将出现异常结构，大部分异常结构对人体生理活动不产生影响或影响较小，常见的冠状动脉先天性异常称为起源异常。肺动脉将血液从心脏运送至肺部，而冠状动脉将血液运送至全身各处，若冠状动脉起源于肺动脉，将导致部分供应心脏的血液缺氧，即冠状动脉起源异常。

主动脉瓣狭窄和冠状动脉狭窄均称为慢性心血管疾病。心血管疾病是一种良性生活方式病，是由于不良生活方式，如吸烟，或营养、饮食、遗传、高血脂、肥胖等原因引起的慢性疾病。心血管狭窄进程较为缓慢，可使用正确的治疗方法进行系统性治疗，其治愈是相对的，治疗心血管狭窄可将现有病变血管、瓣膜进行修补、替换，手术治疗之后，其他血管、瓣膜仍可进一步退化、钙化、粥样硬化。生活方式病最终仍需依靠健康的生活方式才能彻底治愈。

主动脉瓣狭窄的主要症状为活动后气促。主动脉瓣狭窄主要是由于供应体循环的血量减少，血液在肺循环淤积，肺血管内血液过多，导致肺部气体不足。且人体活动与机体负荷相关，机体负荷越多，心脏做功越多。因此活动后气促是瓣膜疾病的主要症状，但属于非特异性症状。活动后气促不代表一定是瓣膜病，还可能是其他疾病，具体情况需根据心脏超声进行诊断、筛查。

冠状动脉异常起源于肺动脉的治疗，首先应观察患者的症状及治疗指征。如果冠状动脉起源于肺动脉，导致肺动脉内含氧血液不足，肺部血管含氧量不足，通常情况下，需进行外科手术，将起源于肺动脉的冠状动脉摘除，重新移植到主动脉根部，使之前异常起源冠状动脉所支配的心肌能够获得充足的氧气，手术方法包括冠脉移植、冠脉搭桥等。若冠状动脉内血氧不足，将导致猝死。因此，冠状动脉起源异常需及时治疗。

主动脉狭窄超声的诊断标准是一个正常体重的人，主动脉瓣瓣口开放面积小于1cm^2，跨瓣压差大于60mmHg。临床表现主要为气短、活动后气促，如上坡、蹬车，抬重物以后气促，不能提携重物一次性上三层楼等。上述症状可能提示患者瓣膜狭窄到需要治疗的程度，但是如果患者在负重情况下，不能一次性上三楼，可能由许多原因引起，不一定是主动脉瓣狭窄。