李超

讲解医师：李超林  （副主任医师）
就职单位：烟台毓璜顶医院内分泌科
对于甲减患者来说，饮食方面禁忌主要是还是含碘高的食物，包括海带、紫菜，还有含碘盐。因为最新的研究发现大量碘的摄入以后会加重甲状腺相关抗体对甲状腺细胞的损害，会导致甲状腺功能减退的病情的进一步加重。所以甲减的饮食方面还是应该忌含碘高的食物，其他的一些食物，肉、蛋、奶、蔬菜都是可以正常吃的。有必要说的就是海产品，海产品按道理讲的也是含碘的，但是含碘量不像海带、紫菜那么高，所以甲减病人可以适当的吃一点，但是还是要控制量，不能吃的太多，吃太多以后同样会诱发碘过高对甲状腺细胞的损害。

讲解医师：李超林  （副主任医师）
就职单位：烟台毓璜顶医院内分泌科
甲减的主要检查项目包括甲状腺功能的检查，包含游离T3、游离T4、促甲状腺激素水平，还有两个抗体：抗甲状腺过氧化物酶抗体、抗甲状腺球蛋白抗体，再就是甲状腺彩超的检查。如果甲状腺功能检查提示游离T3、游离T4水平是低于正常值范围的，促甲状腺激素水平是高于正常值范围的，就提示存在甲状腺功能减退，如果两个抗体水平也明显升高，甲状腺的彩超提示甲状腺的回声不均匀，基本就可以诊断甲状腺功能减退的病因就是桥本氏甲状腺炎，这些就是甲减一般情况下需要检查的项目。

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就职单位：烟台毓璜顶医院内分泌科
甲状腺功能检查的报告来进行解读的时候主要是看促甲状激素水平以及甲状腺激素的水平，如果甲状腺激素水平升高，促甲状腺激素水平应该是降低的，属于甲状腺功能亢进的检查结果，还要结合甲状腺彩超和促甲状腺激素受体抗体的结果来进一步确诊是不是合并原发性甲状腺功能亢进。如果甲状腺激素水平降低，促甲状腺激素水平就明显升高，符合甲状腺功能减退，需要结合甲状腺球蛋白抗体和抗甲状腺过氧化物酶抗体的水平来进行解读。如果这两个抗体水平都明显增高就考虑是慢性淋巴细胞性甲状腺炎同时合并原发性甲状腺功能亢进症，要采取相应的药物进行治疗。

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就职单位：烟台毓璜顶医院内分泌科
甲状腺回声不均匀是甲状腺进行彩超检查中，比较常见的一种结论性描述，在临床当中，容易造成甲状腺回声不均匀的最常见的疾病就是慢性淋巴细胞性甲状腺炎。所以如果发现甲状腺回声不均匀，需要进一步完善甲状腺功能，以及甲状腺球蛋白和甲状腺过氧化物酶抗体的检测。如果患者甲状腺功能正常，就是两个抗体水平的升高。对于这部分患者，平时应该注意低碘饮食，含碘高的食物，比如海带、紫菜不要吃，尽量吃无碘盐。如果患者抗体高，同时伴有甲状腺功能减退的情况，需要口服优甲乐进行替代治疗。在合并亚急性甲状腺炎的时候，甲状腺也会有回声不均匀的表现，患者一般会伴有发热、颈部疼痛等表现，完善甲状腺摄碘率的检查可以排除。

白口疮又叫鹅口疮，在医学术语里面没有白口疮，这个名字叫鹅口疮，它是念珠菌感染导致的口炎，可以发生于任何年龄段，最常见的是新生儿。突然间发现小孩子满口都是白白的，一般情况下就是鹅口疮。它的治疗还好，可以经常性的规范使用2%-4%的碳酸氢钠，也就是小苏打，给小孩子洗口腔，喂奶妈妈的乳头也要擦洗，还要把他喝水的奶嘴进行清洗，煮沸消毒。用碳酸氢钠的好处是白色念珠菌在碱性环境内不容易生存，也不容易增殖，可以达到良好的抑菌效果。如果要进行灭菌，我们就需要使用抗真菌的药，最常用的是制菌霉素，制菌霉素小孩子也可以用，把一片制菌霉素溶解在冷水里面，给小孩子擦拭口腔，也可以擦拭乳头，这个时候妈妈和小孩都必须要同时治疗，如果是人工喂养，奶嘴也一定要及时处理。还有一种比较传统的方式，就是在小孩子的嘴巴里涂紫药水，也就是龙胆紫，这个不是很美观，但是它的效果非常好，大家可以一试。

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糖尿病患者最好在饭后1小时以后再进行运动，糖尿病患者饭后运动的时间选择非常重要，如果患者在饭后1小时以内进行运动，不但起不到降低血糖的作用，反而对身体健康不利。因为进食后1小时的时间段内，体内进行食物的消化、吸收，如果进行运动，就会对消化功能产生比较大的影响，导致患者出现消化不良、胃肠胀气，甚至腹痛的情况。糖尿病患者在饭后1小时运动，既可以强身健体，又可以明显降低饭后的血糖。

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血糖高的人可以适量吃红豆，因为红豆中还有许多丰富的营养元素，其中所含的镁离子能协助胰岛素代谢血糖，多种维生素可以帮助葡萄糖转变为能量。同时，红豆中含有丰富的膳食纤维，可以延缓食物中血糖的吸收，具有良好的降血糖、降血脂、降压、通便的作用。红豆可以和米饭一起煮成红豆米饭食用，但是不能做成红豆稀饭喝，血糖会明显的升高。另外，可以和其他粗粮搭配做成营养早餐吃。虽然糖尿病病人适合吃红豆，但是也不能为了好吃而吃得太多，吃太多以后也会导致血糖的升高。糖尿病人在吃红豆的时候不要添加糖，防止造成血糖值的升高。

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血糖高的人理论上是可以喝蜂蜜水的，因为蜂蜜中的糖分主要是以果糖为主的，果糖最后的代谢产物是葡萄糖，但是这个代谢过程随着时间的延长而延长，可以有效的避免超血糖的峰值，避免糖尿病患者吃了蜂蜜以后，餐后两小时血糖快速的升高。所以，血糖高的患者是可以吃蜂蜜的。但是有几个前提条件：糖尿病患者一定是在血糖控制好的基础上才可以吃蜂蜜，最好是在两餐中间适当的加蜂蜜，但是蜂蜜毕竟是高糖分的食物，一天的总量最好不要超过10g。需要注意的问题是市面上的蜂蜜品种非常多，有一些蜂蜜是加入很多葡萄糖的，患者吃了以后血糖会明显的升高。糖尿病患者吃了蜂蜜以后要注意监测血糖的变化，如果吃了以后血糖明显升高，尽量不要吃蜂蜜。

讲解医师：李超林  （副主任医师）
就职单位：烟台毓璜顶医院内分泌科
荔枝虽然含果糖的量比较高，但是实际上，荔枝还是属于含糖量比较高的水果，而且它的升糖指数也是比较高的。所以，对糖尿病患者来说，如果在血糖控制很好的基础上，可以适当吃一点荔枝，最适合的应该是在两餐中间适当吃一点，一天的总量不能超过五个。糖尿病患者吃了荔枝以后，应该利用血糖仪检测吃荔枝后两小时血糖的情况。如果吃了荔枝以后，两小时血糖较以前明显升高，就说明糖尿病患者不适合吃荔枝。而如果血糖较前没有什么很明显变化，就可以适当的吃一点荔枝。

讲解医师：李超林  （副主任医师）
就职单位：烟台毓璜顶医院内分泌科
糖尿病患者血糖的波动和以下三个因素有直接的关系：一、饮食和运动，如果患者吃了很多主食，运动量比较少，血糖就会升高，如果每天碳水化合物控制很严格，运动量比较多，血糖肯定会下降，或者有可能在剧烈运动以后会产生低血糖。二、跟自身的胰岛功能有关系，如果患者的胰岛功能比较好，自身胰岛素分泌的数量还可以，血糖就不会太高；如果自身的胰岛功能很差，胰岛素分泌的量很少，血糖必然是升高的。三、和患者采用的降糖治疗方案有关系，如果患者采用了促泌剂的药物或者胰岛素治疗，容易产生低血糖，有些药物比如二甲双胍、糖苷酶抑制剂类的药物不容易产生低血糖。糖尿病患者血糖高低变化和饮食运动、自身胰岛功能和降糖方案都是有密切联系的。